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1、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的 中型腹泻患者。一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中 医儿科学新世纪（第二版）（汪受传主编，中国中医药出版 社，2007年）。2. （2）西医诊断标准：参照全国高等学校教材建设研究会 规划教材儿科学第七版（沈晓明王卫平主编，人民卫生出 版社，2008年）及诸福棠实用儿科学第7版（胡亚美、
2、江 载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。2. 疾病分期（1）急性期：病程2周以内。（2）迁延性期：病程2周至2 个月。(3) 慢性期：病程大于2个月。3. 疾病分型(1) 轻型(2) 中型(3) 重型4. 证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案；小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证(三) 治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案；1. 诊断明确，第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)。2. 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。(四) 标准住院日为：
3、急性泄泻W7天/疗程。(五) 进入路径标准1. 第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD编码：BNP110)和小儿腹泻 病(ICD-10编码：K52.904 )的患儿。2. 中型腹泻者。3. 患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不 影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。进入住院路径标准：(1) 符合中医小儿泄泻辨证标准；(2) 年龄：6月-3岁；(3) 中型腹泻者。退出临床路径标准：(1) 不接受中医疗法治疗的患儿；(2) 重度脱水或有明显中毒症状；(3) 合并严重心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病。退出路径者应积极予以对证治疗。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证
4、候的主 症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目1. 必需的检查项目(1) 血常规、尿常规、便常规(2) 大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养(3) C-反应蛋白(CRP)(4) 电解质2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、肝肾功能等。（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药（1）中药汤剂 风寒泄泻证：疏风散寒，化湿和中。 湿热泄泻证：清肠解热，化湿止泻。 伤食泄泻证：运脾和胃，消食化滞。 寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻。 脾虚泄泻证：健脾益气，助运止泻。 脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾，固涩止泻。（2）中成药2. 小儿推拿疗法3. 其他疗法（1）敷贴疗法（2）针灸疗
5、法（九）必须复查项目及伴随症状的处理1. 必须复查项目：便常规；2. 伴随症状的选择与使用时机：脱水的治疗：轻度脱水者给 予口服补液盐；中度以上脱水者给予静脉补液。高热时降温处理。（十）出院标准1. 大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2. 便常规、血电解质正常。（一）有无变异及原因分析1. 因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加 住院费用。2. 若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合 并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。3. 因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单适患者姓名：性别：年龄
6、：门诊号：住院号：发病时间： 年月日住院日期：年_月日 出院日期： 年月日标准住院日：W7天实际住院日：天:时第间年月 日年月日（第24天）年月日（第56天）年月 日一诊主 断:要小儿诊 泄疗 泻（工 小作口询问病史与体格检 查口进行脱水程度评 估、电解质及酸碱平衡紊 乱评估等口采集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口初步拟定诊疗方案 口完成病历书写和病 程记录口完善辅助检查 口密切观察病情，防口采集中医四诊信 息口进行中医证候判 断口根据检查结果及 时予以相应处理 口上级医师查房， 评估治疗效果，调整 或补充诊疗方案 口完成病历书写、 病程记录及上级医师口采集中医四诊信 息口进行中医证候判
7、断口根据检查结果及 时予以相应处理 口上级医师查房与 诊疗评估口完成当日病程和 上级医师查房记录 口防治并发症 口治疗效果和预后口上级医师查 房，同意其出院 口完成当日病程 及出院记录口向患儿及家长 交代出院后注意事 项及随访方案开 具出院诊断书口开具出院带药 口指导出院后合儿腹（TC明重点八、医嘱长期医嘱口儿科护理常航规 BNP110, ICD-10编石口分级护理口流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低乳 糖奶粉喂养口中医辨证口中药内服口小儿推拿疗法其他疗法口儿科基础治疗临时医 嘱口完善入院检长期医嘱口儿科护理常规 郎流质90半流质病食，其 乳糖不耐受者为低 乳糖奶粉喂养 口中医辨证 口中药内
8、服 口小儿推拿疗法 其他疗法 口儿科基础治疗临时医嘱口完善入院检查 口复查异常项目口对症处理长期医嘱口儿科护理常规，为急分期护流质饮食 流质、半流质饮食， 乳糖不耐受者为低 乳糖奶粉喂养 口中医辨证 口中药内服 口小儿推拿疗法 其他疗法 口儿科基础治疗临时医嘱 口复查异常项目 口对症处理出院医嘱口出院带药口门诊随诊查主 要 护 理 工 作护理常规口完成护理记录 口观察并记录病情变 化口配合监护口配合急救及治疗 口制定规范的护理 措施口保持肛周清洁，观察便色、便次并 记录口注意腹胀及排气 情况口饮食指导，健康口配合治疗口保持肛周清洁，观察便色、便次并 记录口注意腹胀及排气 情况口饮食指导，健康 宣教口协助办理出 院手续交代出院后注 意事项，进行卫 生宣教口指导出院带药 的煎服方法 口送病人出病情变异口无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.责任 护、师_
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