xx关于成立医疗卫生共同体信息化建设公司实施方案参考范文

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1、泓域咨询/xx关于成立医疗卫生共同体信息化建设公司实施方案报告说明医疗卫生共同体信息化建设目录第一章 项目绪论6一、 项目名称及建设性质6二、 项目承办单位6三、 项目建设选址6四、 项目总投资及资金构成6五、 资金筹措方案7六、 项目预期经济效益规划目标7七、 项目建设进度规划8八、 项目综合评价8主要经济指标一览表8第二章 市场分析10一、 医疗卫生服务共同体的概念10二、 医共体的发展趋方向11三、 医联体与医共体区别12四、 医共体形式的现存问题14五、 医共体的发展前景预测15六、 县域医共体形式的意义18七、 医疗卫生服务共同体的概念20八、 体验营销的特征21九、 医共体的发展趋

2、方向23十、 医联体与医共体区别25十一、 市场细分的原则26十二、 医共体形式的现存问题28十三、 医共体的发展前景预测29十四、 市场需求预测方法32十五、 县域医共体形式的意义36十六、 市场定位的步骤38十七、 新产品开发的必要性40十八、 体验营销的主要原则41第三章 企业文化43一、 企业文化管理与制度管理的关系43二、 建设新型的企业伦理道德47三、 企业价值观的构成49四、 企业伦理道德建设的原则与内容59五、 企业家精神与企业文化64六、 企业文化的分类与模式69七、 企业文化的特征79第四章 经营战略方案83一、 企业使命及其重要性83二、 企业品牌战略的内容84三、 企业

3、经营战略控制的基本要素与原则93四、 企业经营战略管理的含义95五、 人才的使用96第五章 运营模式99一、 公司经营宗旨99二、 公司的目标、主要职责99三、 各部门职责及权限100四、 财务会计制度103第六章 公司治理分析107一、 内部控制的相关比较107二、 内部控制评价的组织与实施110三、 公司治理的定义121四、 管理腐败的类型127五、 信息披露机制129六、 公司治理结构的概念135七、 监督机制136八、 董事长及其职责141第七章 财务管理145一、 财务管理的内容145二、 存货管理决策147三、 现金的日常管理149四、 决策与控制154五、 营运资金管理策略的主要

4、内容155六、 资本成本156第八章 投资方案分析165一、 建设投资估算165建设投资估算表166二、 建设期利息166建设期利息估算表167三、 流动资金168流动资金估算表168四、 项目总投资169总投资及构成一览表169五、 资金筹措与投资计划170项目投资计划与资金筹措一览表170第九章 经济效益及财务分析172一、 经济评价财务测算172营业收入、税金及附加和增值税估算表172综合总成本费用估算表173固定资产折旧费估算表174无形资产和其他资产摊销估算表175利润及利润分配表176二、 项目盈利能力分析177项目投资现金流量表179三、 偿债能力分析180借款还本付息计划表18

5、1本报告为模板参考范文，不作为投资建议，仅供参考。报告产业背景、市场分析、技术方案、风险评估等内容基于公开信息；项目建设方案、投资估算、经济效益分析等内容基于行业研究模型。本报告可用于学习交流或模板参考应用。第一章 项目绪论一、 项目名称及建设性质（一）项目名称xx关于成立医疗卫生共同体信息化建设公司（二）项目建设性质本项目属于新建项目二、 项目承办单位（一）项目承办单位名称xxx投资管理公司（二）项目联系人汪xx三、 项目建设选址本期项目选址位于xx（以选址意见书为准），区域地理位置优越，设施条件完备，非常适宜本期项目建设。四、 项目总投资及资金构成（一）项目总投资构成分析本期项目总投资包括

6、建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算，项目总投资2858.42万元，其中：建设投资1529.48万元，占项目总投资的53.51%；建设期利息15.06万元，占项目总投资的0.53%；流动资金1313.88万元，占项目总投资的45.97%。（二）建设投资构成本期项目建设投资1529.48万元，包括工程费用、工程建设其他费用和预备费，其中：工程费用1107.39万元，工程建设其他费用390.41万元，预备费31.68万元。五、 资金筹措方案本期项目总投资2858.42万元，其中申请银行长期贷款614.58万元，其余部分由企业自筹。六、 项目预期经济效益规划目标（一）经济效益目标值（正常

7、经营年份）1、营业收入（SP）：11600.00万元。2、综合总成本费用（TC）：8353.78万元。3、净利润（NP）：2385.86万元。（二）经济效益评价目标1、全部投资回收期（Pt）：2.87年。2、财务内部收益率：70.04%。3、财务净现值：8577.52万元。七、 项目建设进度规划本期项目建设期限规划12个月。八、 项目综合评价项目产品应用领域广泛，市场发展空间大。本项目的建立投资合理，回收快，市场销售好，无环境污染，经济效益和社会效益良好，这也奠定了公司可持续发展的基础。主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元2858.421.1建设投资万元1529.481.1.1工

8、程费用万元1107.391.1.2其他费用万元390.411.1.3预备费万元31.681.2建设期利息万元15.061.3流动资金万元1313.882资金筹措万元2858.422.1自筹资金万元2243.842.2银行贷款万元614.583营业收入万元11600.00正常运营年份4总成本费用万元8353.785利润总额万元3181.146净利润万元2385.867所得税万元795.288增值税万元542.279税金及附加万元65.0810纳税总额万元1402.6311盈亏平衡点万元2673.42产值12回收期年2.8713内部收益率70.04%所得税后14财务净现值万元8577.52所得税后

9、第二章 市场分析一、 医疗卫生服务共同体的概念医疗卫生服务共同体（以下简称医共体）是指以区级医院为龙头，整合区乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序，着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。它是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式，也是深化医改的重点工作。基层首诊，患者看病应先到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊治。双向转诊，能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的在卫生院诊治，不能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的转到县级医院诊治，不能在县级医院诊治的转到市级

10、医院诊治；在上级医院治疗稳定后再向下转。小病在基层，大病上医院，康复回基层。急慢分治，特殊、急、危、重症患者可以就近选择医疗机构住院治疗。上下联动，在上级医院治疗稳定后下转的患者，由上级医疗机构提供治疗方案和指导继续治疗。医共体是农村开展医联体建设的主要模式。重点探索以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县乡一体化管理，构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。二、 医共体的发展趋方向县域内的医共体逐步向医疗集团模式发展，实现人财物管理一体化，建立整合型医疗体系。县域医共体在管理上涉及到所有权、法人治理、人员编制、财政补助机制等问题，大部分地区短期难有实质性突破，所以当前各地建立的

11、医共体以松散型居多。这种模式主要是利用行政手段实现医疗资源的共享与下沉，帮扶能力弱的基层医院，这种模式自主性能力较差，很难形成一个有力的运行整体，所以在运营时仍然是各自为战，碎片化的、割裂的医疗服务仍然存在，没有建立有效的院间衔接与联合机制。这种状态并不符合分级诊疗改革的目标（目标是在建立整合型医疗体系），并不能够降低个人医疗卫生支出，控制医疗费用过快增长，降低整体医疗卫生支出。近年来，一系列的关于县级公立医院改革、法人治理、编制等方面的政策，这些政策将会推动松散的联合体转变为统一法人框架下，人财物高度统一的医疗集团。医疗集团在管理模式上，所有的乡镇医院、村卫生室都将是其组成部分，是其委派到乡

12、村的代理机构。相应的，医保的支付方式改革也将给予支持，它将实现以医疗集团总体签约人口为基准进行总额预付、结余留用的支付模式，这无疑将促进价值医疗的实现，从重治疗转变为维护居民健康。如果医共体形态的发展目标是医疗集团，可以预见的是信息化格局也会变化，需要以医疗集团这个对象进行整体的规划设计，可以从以下几个方面考虑。1、集团化的、统一的基础运营管理；2、跨医院（分院）的连续性临床服务；3、集约式的远程医疗与集中诊断服务；4、与临床相协同的基本公共卫生服务；5、以医疗为主、团队化的家庭医生服务；6、标准化的诊疗、以健康为目标的控费。县域内的医疗集团更需要的是一个在管理上、业务上高度一体化的医疗集团信

13、息系统，而非现有的医共体内数据集成、业务协同的模式，例如县级医院、乡村医院两套基础运营系统管理，临床诊疗服务与基本公卫服务、家庭医生服务两套体系。这套系统将会是以集团化的人、财、物统一经营为基础线，以围绕患者进行连续性医疗服务为核心线的两线相驱动的信息系统。三、 医联体与医共体区别医联体全称叫医疗联合体建设，医联体主要是以区域内医疗联合体为表现形式。一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。通常由区域内的三级医院与二级医院，社区医院和其他医疗组织等，共同组成一个医疗联合体，形成一个区域内分级诊疗的上下联动的互助医疗组织与系统。医联体与医共体有两大区别。（一）组织架构

14、不同医共体与医联体在组织结构和管理架构的特征上两者都是完全背离的。医共体是一个全新的医疗组织形式，它已经变成了一个医疗集团和一个重组的医疗新组织。这与医联体级的各自独立的组织结构和医联体只是围绕医疗服务的有效性而开展的医疗合作是完全不同的组织形式。医共体并不是医联体，其核心医院则是必然要通过渗透与控制来管理这个全新的组织系统。因此，这完全是两种组织形式。（二）发展目的不同对于医联体来说：是要不忘初心，充分发挥分级诊疗和区域内三级、二级与一级医院的各自独立功能，在一个区域内的医疗服务体系中，发挥各自的独特作用，并且通过合作共享、共建、共赢等，让区域内的医疗服务更加有效和通畅。对于医共体来说：需要

15、的是发挥医疗集团化改革的作用与优势，形成区域内全新的医疗新组织来开展崭新的医院管理与医疗服务。四、 医共体形式的现存问题（一）包办和独家垄断现象普遍受行政化思维和观念以及我国的医疗市场是以公立医疗机构为主体等因素影响，由公立医疗资源整合而成，其成员单位本身并无自主权，常常被动接受。此外，在人口规模较小、医疗资源相对不足的地区，常常出现一家独大的医共体，缺少市场竞争压力，为良好政策的长期执行埋下隐患。（二）居民可选择性较小我国目前的医共体签约居民，在居民与医共体的签约期以及期满后是否可另选医共体签约等方面没有明确规定;因此，居民在选择医共体方面的自主权较小。一方面，该问题导致医共体间缺乏竞争和忧

16、患意识，难以提升其服务质量、技术标准、工作效率;另一方面，居民处于被动地位，大大降低其主动增加健康生产投资的积极性，医共体的积极影响难以发挥。（三）县级医院的综合能力有待提升由于缺乏政策、资金、项目的支持等因素，部分县级医院缺乏专业人才，且尚不具备处理疑难杂症的技术水平、舒适便捷的就医环境、精准先进的诊疗设备以及优质的护理服务，难以满足县域居民的医疗需求。县级医院只有做强做大、提升综合医疗实力，才能发挥好其在农村三级网中的龙头作用和纽带作用。（四）居民意识有待转变和增强当下多数居民缺少对医共体的认识和了解，其对该形式的信任和认可尚未建立，仍存在级别高水平就高的观念。且由于生命的脆弱性和医疗服务

17、的特殊性，在经济状况等客观条件允许的条件下，患者往往倾向于选择省、市级等高级别医院。此外，居民对于常见病、多发病、慢性病的防治知识了解有限，预防观念相对淡薄。（五）医保部门和卫生部门之间缺乏沟通医院为参保人提供服务，参保人缴纳医保费，医保为参保人支付费用，这三者应该是一个平衡的三角。医共体的构建是一项系统工程，医保部门和卫生部门之间缺乏沟通，难以制定并实施以医共体为单位的统一的医保政策，不利于提升医共体服务的总体水平，给统一管理、形成利益共同体造成困难，也对减轻居民获得医疗服务的经济压力产生阻碍。五、 医共体的发展前景预测虽然医共体已经在全国获得推开，但依靠行政强力合并的医共体模式面临可持续性

18、发展的挑战，未来随着支付方改革的深入，考核体系向医疗质量偏重，行政捏合的难度会越来越高，医疗服务体系之间的协同将成为主要的发展方向。县域医疗服务市场的主要危机集中在：第一，以乡镇卫生院和村医为主的基层市场普遍性的弱势而无法吸引用户。第二，基层弱势导致病人涌向县级医院，加剧了县级医院的基层化。第三，县级医院的基层化导致更高的需求无法满足，病人涌向城市三级医院，加剧有限的医疗资源与扩大的需求之间的矛盾，推高了医疗开支。只有加快基层医疗和县级医院的服务能力提升，提高自身的技术能力，才可能缓解上级医院的供需矛盾，进而降低医疗开支。但从数据来看，基层的服务能力很低，不是短期就能提升的，而县级医院的提升相

19、对容易。因此，发展医共体的结果其实是县级医院的增强和扩容。从服务数量来看，县级医院在门诊和住院上的增速分别达到4%和5%，而乡镇卫生院却都只有2%。在收入构成上，乡镇卫生院有46%来自财政补贴，服务收入只占29%，可见其门诊整体的吸纳能力处于较弱的状态。而县医院则通过吸纳乡镇的门诊和住院，近年来整体发展较快，成为仅次于三级医院的板块。服务收入占比40%左右，药品、检查和卫生材料收入占比仍是主力，分别达到29%、12%和9%左右，尤其是检查费用在县级医院的住院部分抬升较明显。不过，县级医院的优势主要体现在门诊吸纳和常规住院，真实的服务能力仍属薄弱。从服务效率来看，县级医院的病床使用率并不低，将近

20、90%，但住院天数接近三级医院。由于县级医院的服务能力比三级医院低很多，处理的更多是常规疾病，但住院时长却接近三级医院，这表明县级医院的服务效率较低，主要靠拉长住院时间来获利。而乡镇医院的床位使用率只有60%，这表明其被县级医院吸纳病人情况较为严重。从其他国家和地区的经验来看，随着支付方改革的启动，医院只有保持一定规模才能抗衡由此带来的营收压力，特别是在争抢病人上进入白热化之后。因此，医疗机构之间的合并将渐趋频繁。但对大部分中小型医疗机构来说，大部分仍然选择独立发展，这就引发了医疗机构之间的联合模式，以共同发展来应对市场变革。不过，与欧美市场不同，东亚地区仍然具有自身的特色。大医院越来越强的情

21、况下，中小型医院的转型如果不能与大医院走差异化路线，就只能背靠大医院发展，成为其附属。因此，医共体是一种有自上而下式的探索，通过在县这一区域内的多机构合并来发展，以达到多机构之间的合作，从而推动自身体量的发展和应对支付方即将到来的全面改革。但是否有其他更有效的模式，特别是以病人为中心的服务模式来帮助县域内的各级医疗机构共同成长则是更值得深入关注的。六、 县域医共体形式的意义基层卫生是我国卫生健康工作的重点，农村卫生是基层卫生的核心和实现乡村振兴战略的关键内容，经过多年的努力，农村卫生工作有了很大的发展，对保障农民看病就医的基本需求和提高农民健康水平起到了重要作用。结合Grossman健康需求理

22、论，可以发现，我国医共体形式通过以下方面产生影响。（一）医疗服务价格显著影响农村居民医疗消费行为医疗服务的价格提高后，消费者的健康需求量与医疗需求量都会随之降低。根据相关研究，地区医疗价格水平的对数每增加一个单位，该地区居民的患病就医率就会减少为原来的02728倍。医疗服务对于我国基层居民来说既是必需品也是奢侈品，这就容易造成农村居民医疗需求不足的困境，最终会影响我国农村居民健康存量的积累和整体素质的提高。我国医共体形式通过县乡一体化管理实现就近就医，从患者及其家人等相关者寻找、接受、实现医疗服务的整个过程来看，都可有效降低居民用于治疗疾病、改善健康状况方面的费用，提升其医疗需求，从而增加健康

23、存量。医共体模式使居民在接受医疗服务方面的经济压力减小，由此，对于改善我国农民因病致贫、因病返贫的现象也具有一定意义。（二）消费者的健康需求与医疗需求都會降低就近就医从时间、空间两个维度减少居民就医过程中不必要的损耗，从Grossman健康需求理论来看，其患病时间相对减少，在有限的时间内，可用来工作以及消费其他物品的时间增多，为其追求闲暇时间和收入的最大化提供条件。这样的影响机制是与我国居民追求美好生活以及实现个人与社会的发展目标相契合的，尤其对于农村卫生而言，医共体形式的推进可在一定程度上保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局。（三）影响健康的因素是多方面的个体的就医行为

24、除受价格等客观因素影响之外，在相当大的程度上由其主观因素决定。居民健康水平并非必然随着卫生服务利用的增加而提高，个体健康意识和行为的转变是整体健康水平提高的基础和前提。近年来，我国广大农村地区的经济快速发展，生活条件大大改善;然而与之相应的健康管理水平和居民疾病认知却没有相应提升。在县域医共体推行的过程中，多地重视居民健康管理工作，通过宣传日、义诊等方式开展健康教育、慢病管理等工作，对乡镇卫生院和村卫生室进行培训，指导其做好基层群众的健康管理工作。因此，医共体形式对于从主观因素上改变居民的就医行为，加大健康投资，从而增加健康存量具有重要作用。（四）整合分散资源，提高服务质量医共体形式通过改革，

25、打通县乡医疗机构人、财、物等要素流动的渠道，打破医务人员的编制、岗位、身份等藩篱，激活职称评审、内部考核、绩效分配等内部机制，将原本分散的资源整合起来，提升基层医疗水平和公共卫生水平，为保障居民获得高质量医疗健康服务提供条件，群众满意度显著提高。目前农村卫生依然是我国卫生健康工作最为薄弱的环节，但村卫生室普遍存在硬件设施建设不足、医疗服务能力薄弱、医务人员激励乏力，队伍不稳定等突出问题，不能有效满足基层群众就近看病就医的需求。推动县域医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建和服务重塑，让原先各自为政的县乡医疗机构，逐步成为一家人，人员使用一盘棋，财务管理一本账。医共体的人员统筹使用，所有人员实现合

26、理轮岗、有序流动、统筹使用，破解基层医疗机构面临的医务人员招不进、留不住的难题。改变原先群众看病总往县医院跑的现状，提升基层医疗能力。七、 医疗卫生服务共同体的概念医疗卫生服务共同体（以下简称医共体）是指以区级医院为龙头，整合区乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序，着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。它是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式，也是深化医改的重点工作。基层首诊，患者看病应先到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊治。双向转诊，能在卫生院（社区

27、卫生服务中心）诊治的在卫生院诊治，不能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的转到县级医院诊治，不能在县级医院诊治的转到市级医院诊治；在上级医院治疗稳定后再向下转。小病在基层，大病上医院，康复回基层。急慢分治，特殊、急、危、重症患者可以就近选择医疗机构住院治疗。上下联动，在上级医院治疗稳定后下转的患者，由上级医疗机构提供治疗方案和指导继续治疗。医共体是农村开展医联体建设的主要模式。重点探索以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县乡一体化管理，构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。八、 体验营销的特征1、顾客参与在体验营销中，顾客是企业的“客人”，也是体验活动的“主人”，体验营销成功的

28、关键就是要引导顾客主动参与体验活动，使其融入你设定的情景当中，透过顾客的表面特征去挖掘、发现其心底真正的需求，甚至是一种朦胧的、自己都说不清楚的、等待别人来唤醒的需求，发现它、唤醒它，消费者就自然愿意和你产生互动。在企业与顾客的互动中，顾客的感知效果便是体验营销的效果。顾客参与程度的高低，直接影响体验的效果。例如在采摘体验中，积极的参与者会获得比较丰富的体验。2、体验需求体验式营销感觉直观，形象生动，极易聚集人流、鼓舞人心，促使消费者即时做出购买决定，具有立竿见影的促销效果。但是体验营销的基本思想仍然是“顾客至上”，强调消费者消费时是理性与感性兼具，企业不仅要从理性的角度开展营销活动，而且要考

29、虑顾客情感的需要，从物质上和精神上全面满足顾客的需求。首先要了解在体验经济中，消费需求已出现多方面的变化：从消费结构看，情感需要的比重相对物质需要的比重增加；从消费的内容看，个性化的产品和服务需求日益增多；从价值目标看，消费者日益关注产品使用时所产生的感受，并且日益关注环境保护等公益问题。在营销设计中，不仅要想到你能创造什么，更要想到顾客想要什么，力求提供能更好地满足顾客的体验诉求的产品和服务。3、个性特征个性是一个区别于他人的、在不同环境中显现出来的、相对稳定的、影响人的外显和内隐行为模式的心理特征的总和。在体验营销中，由于个性的差异性，精神追求个性化，并且每个人对同一刺激所产生的体验不尽相

30、同，而体验又是个人所有的独一无二的感受，无法复制。因此，与传统的营销活动中，强调提供标准化的产品和服务，要满足消费者大众化的需求有所不同，企业应加强与顾客的沟通，发掘其内心的渴望，从顾客体验的角度，在营销活动的设计中，体现较强的个性特征，在大众化的基础上增加独特、另类，独具一格，别开生面，满足追求个性、讲究独特品位的顾客的需求。九、 医共体的发展趋方向县域内的医共体逐步向医疗集团模式发展，实现人财物管理一体化，建立整合型医疗体系。县域医共体在管理上涉及到所有权、法人治理、人员编制、财政补助机制等问题，大部分地区短期难有实质性突破，所以当前各地建立的医共体以松散型居多。这种模式主要是利用行政手段

31、实现医疗资源的共享与下沉，帮扶能力弱的基层医院，这种模式自主性能力较差，很难形成一个有力的运行整体，所以在运营时仍然是各自为战，碎片化的、割裂的医疗服务仍然存在，没有建立有效的院间衔接与联合机制。这种状态并不符合分级诊疗改革的目标（目标是在建立整合型医疗体系），并不能够降低个人医疗卫生支出，控制医疗费用过快增长，降低整体医疗卫生支出。近年来，一系列的关于县级公立医院改革、法人治理、编制等方面的政策，这些政策将会推动松散的联合体转变为统一法人框架下，人财物高度统一的医疗集团。医疗集团在管理模式上，所有的乡镇医院、村卫生室都将是其组成部分，是其委派到乡村的代理机构。相应的，医保的支付方式改革也将给

32、予支持，它将实现以医疗集团总体签约人口为基准进行总额预付、结余留用的支付模式，这无疑将促进价值医疗的实现，从重治疗转变为维护居民健康。如果医共体形态的发展目标是医疗集团，可以预见的是信息化格局也会变化，需要以医疗集团这个对象进行整体的规划设计，可以从以下几个方面考虑。1、集团化的、统一的基础运营管理；2、跨医院（分院）的连续性临床服务；3、集约式的远程医疗与集中诊断服务；4、与临床相协同的基本公共卫生服务；5、以医疗为主、团队化的家庭医生服务；6、标准化的诊疗、以健康为目标的控费。县域内的医疗集团更需要的是一个在管理上、业务上高度一体化的医疗集团信息系统，而非现有的医共体内数据集成、业务协同的

33、模式，例如县级医院、乡村医院两套基础运营系统管理，临床诊疗服务与基本公卫服务、家庭医生服务两套体系。这套系统将会是以集团化的人、财、物统一经营为基础线，以围绕患者进行连续性医疗服务为核心线的两线相驱动的信息系统。十、 医联体与医共体区别医联体全称叫医疗联合体建设，医联体主要是以区域内医疗联合体为表现形式。一般是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。通常由区域内的三级医院与二级医院，社区医院和其他医疗组织等，共同组成一个医疗联合体，形成一个区域内分级诊疗的上下联动的互助医疗组织与系统。医联体与医共体有两大区别。（一）组织架构不同医共体与医联体在组织结构和管理架构的特征上

34、两者都是完全背离的。医共体是一个全新的医疗组织形式，它已经变成了一个医疗集团和一个重组的医疗新组织。这与医联体级的各自独立的组织结构和医联体只是围绕医疗服务的有效性而开展的医疗合作是完全不同的组织形式。医共体并不是医联体，其核心医院则是必然要通过渗透与控制来管理这个全新的组织系统。因此，这完全是两种组织形式。（二）发展目的不同对于医联体来说：是要不忘初心，充分发挥分级诊疗和区域内三级、二级与一级医院的各自独立功能，在一个区域内的医疗服务体系中，发挥各自的独特作用，并且通过合作共享、共建、共赢等，让区域内的医疗服务更加有效和通畅。对于医共体来说：需要的是发挥医疗集团化改革的作用与优势，形成区域内

35、全新的医疗新组织来开展崭新的医院管理与医疗服务。十一、 市场细分的原则从企业市场营销的角度看，无论消费者市场还是生产者市场，并非所有的细分市场都有意义。所选择的细分市场必须具备一定的条件：（一）可实现性可实现性即企业所选择的目标市场是否易于进入，根据企业目前的人、财、物和技术等资源条件能否通过适当的营销组合策略占领目标市场。例如，通过适当的营销渠道，产品可以进入所选中的目标市场；通过适当的媒体可以将产品信息传达到目标市场，并使有兴趣的消费者通过适当的方式购买到产品。（二）可营利性可营利性即所选择的细分市场应当具有能够盈利的规模，且有一定的发展潜力，使企业赢得长期稳定的利润，值得营销者为之设计一

36、套营销规划方案的尽可能大的同质群体。例如：如果专门为2米以上身高的人生产汽车，对于汽车制造商来说就是不合算的。应当注意的是：需求量是相对于本企业的产品而言，并不是泛指一般的人口和购买力。（三）可衡量性可衡量性表明该细分市场特征的有关数据资料必须能够加以衡量和推算。比如在电冰箱市场上，在重视产品质量的情况下，有多少人更注重价格，有多少人更重视耗电量，有多少人更注重外观，或兼顾几种特性，当然，将这些资料予以量化是比较复杂的过程，必须运用科学的市场调研方法（四）可区分性可区分性指细分市场在观念上能被区别并对不同的营销组合因素和方案有不同的反应，比如女性化妆品市场可依据年龄层次和肌肤类型等变量加以区分

37、；汽车市场可以根据收入水平和年龄层次等变量进行区分。十二、 医共体形式的现存问题（一）包办和独家垄断现象普遍受行政化思维和观念以及我国的医疗市场是以公立医疗机构为主体等因素影响，由公立医疗资源整合而成，其成员单位本身并无自主权，常常被动接受。此外，在人口规模较小、医疗资源相对不足的地区，常常出现一家独大的医共体，缺少市场竞争压力，为良好政策的长期执行埋下隐患。（二）居民可选择性较小我国目前的医共体签约居民，在居民与医共体的签约期以及期满后是否可另选医共体签约等方面没有明确规定;因此，居民在选择医共体方面的自主权较小。一方面，该问题导致医共体间缺乏竞争和忧患意识，难以提升其服务质量、技术标准、工

38、作效率;另一方面，居民处于被动地位，大大降低其主动增加健康生产投资的积极性，医共体的积极影响难以发挥。（三）县级医院的综合能力有待提升由于缺乏政策、资金、项目的支持等因素，部分县级医院缺乏专业人才，且尚不具备处理疑难杂症的技术水平、舒适便捷的就医环境、精准先进的诊疗设备以及优质的护理服务，难以满足县域居民的医疗需求。县级医院只有做强做大、提升综合医疗实力，才能发挥好其在农村三级网中的龙头作用和纽带作用。（四）居民意识有待转变和增强当下多数居民缺少对医共体的认识和了解，其对该形式的信任和认可尚未建立，仍存在级别高水平就高的观念。且由于生命的脆弱性和医疗服务的特殊性，在经济状况等客观条件允许的条件

39、下，患者往往倾向于选择省、市级等高级别医院。此外，居民对于常见病、多发病、慢性病的防治知识了解有限，预防观念相对淡薄。（五）医保部门和卫生部门之间缺乏沟通医院为参保人提供服务，参保人缴纳医保费，医保为参保人支付费用，这三者应该是一个平衡的三角。医共体的构建是一项系统工程，医保部门和卫生部门之间缺乏沟通，难以制定并实施以医共体为单位的统一的医保政策，不利于提升医共体服务的总体水平，给统一管理、形成利益共同体造成困难，也对减轻居民获得医疗服务的经济压力产生阻碍。十三、 医共体的发展前景预测虽然医共体已经在全国获得推开，但依靠行政强力合并的医共体模式面临可持续性发展的挑战，未来随着支付方改革的深入，

40、考核体系向医疗质量偏重，行政捏合的难度会越来越高，医疗服务体系之间的协同将成为主要的发展方向。县域医疗服务市场的主要危机集中在：第一，以乡镇卫生院和村医为主的基层市场普遍性的弱势而无法吸引用户。第二，基层弱势导致病人涌向县级医院，加剧了县级医院的基层化。第三，县级医院的基层化导致更高的需求无法满足，病人涌向城市三级医院，加剧有限的医疗资源与扩大的需求之间的矛盾，推高了医疗开支。只有加快基层医疗和县级医院的服务能力提升，提高自身的技术能力，才可能缓解上级医院的供需矛盾，进而降低医疗开支。但从数据来看，基层的服务能力很低，不是短期就能提升的，而县级医院的提升相对容易。因此，发展医共体的结果其实是县

41、级医院的增强和扩容。从服务数量来看，县级医院在门诊和住院上的增速分别达到4%和5%，而乡镇卫生院却都只有2%。在收入构成上，乡镇卫生院有46%来自财政补贴，服务收入只占29%，可见其门诊整体的吸纳能力处于较弱的状态。而县医院则通过吸纳乡镇的门诊和住院，近年来整体发展较快，成为仅次于三级医院的板块。服务收入占比40%左右，药品、检查和卫生材料收入占比仍是主力，分别达到29%、12%和9%左右，尤其是检查费用在县级医院的住院部分抬升较明显。不过，县级医院的优势主要体现在门诊吸纳和常规住院，真实的服务能力仍属薄弱。从服务效率来看，县级医院的病床使用率并不低，将近90%，但住院天数接近三级医院。由于县

42、级医院的服务能力比三级医院低很多，处理的更多是常规疾病，但住院时长却接近三级医院，这表明县级医院的服务效率较低，主要靠拉长住院时间来获利。而乡镇医院的床位使用率只有60%，这表明其被县级医院吸纳病人情况较为严重。从其他国家和地区的经验来看，随着支付方改革的启动，医院只有保持一定规模才能抗衡由此带来的营收压力，特别是在争抢病人上进入白热化之后。因此，医疗机构之间的合并将渐趋频繁。但对大部分中小型医疗机构来说，大部分仍然选择独立发展，这就引发了医疗机构之间的联合模式，以共同发展来应对市场变革。不过，与欧美市场不同，东亚地区仍然具有自身的特色。大医院越来越强的情况下，中小型医院的转型如果不能与大医院

43、走差异化路线，就只能背靠大医院发展，成为其附属。因此，医共体是一种有自上而下式的探索，通过在县这一区域内的多机构合并来发展，以达到多机构之间的合作，从而推动自身体量的发展和应对支付方即将到来的全面改革。但是否有其他更有效的模式，特别是以病人为中心的服务模式来帮助县域内的各级医疗机构共同成长则是更值得深入关注的。十四、 市场需求预测方法科学的营销决策，不仅要以市场营销调研为出发点，而且要以市场需求预测为依据。市场需求预测是在营销调研的基础上，运用科学的理论和方法，对未来一定时期的市场需求量及影响需求的诸多因素进行分析研究，寻找市场需求发展变化的规律，为营销管理人员提供关于未来市场需求的预测性信息

44、，并以此作为营销决策的依据。市场需求预测的方法，常用的主要有以下几种。（一）购买者意向调查法购买者意向调查法即通过直接询问购买者的购买意向和意见，据以判断销售量。如果购买者的购买意向是明确清晰的，这种意向会转化为购买行为，并且愿意向调查者透露，这种预测法特别有效。但是，潜在购买者数量很多，难以逐个调查，故此法多用于工业用品和耐用消费品。同时，购买者意向会随着时间转移，故此法适宜作短期预测。调查购买者意向的具体方法比较多，如直接访问、电话调查、邮寄调查、组织消费者座谈会等。例如，采用概率调查表向消费者调查耐用消费品购买意向，可能会收到较好效果。（二）综合销售人员意见法综合销售人员意见法即通过听取

45、销售人员的意见来预测市场需求。销售人员包括基层的营业员、推销员及有关业务人员。销售人员最接近市场，比较了解顾客和竞争者的动向，熟悉所管辖地区的情况，能考虑到各种非定量因素的作用，较快地做出反应。由于销售人员中没有受过预测技术教育的居多，往往因所处地位的局限性，对经济形势和企业营销总体规划不够了解，可能存在过于乐观或过于悲观的估计。但在销售人员较多时，过高或过低的期望值可互相抵消，从而使预测结果趋向合理。这一方法的主要优点是比较简捷，无须复杂的计算；缺点是容易受个人认识水平等主观因素影响。（三）专家意见法专家意见法是指根据专家的经验和判断以求得预测值。其具体形式有三种：一是小组讨论法。召集专家集

46、体讨论，互相交换意见，取长补短，发挥集体智慧，做出预测。二是单独预测集中法。由每位专家单独提出预测意见，再由项目负责人员综合专家意见得出结论。三是德尔菲法。该方法用系统的程序，采取不署名和反复进行的方式，先组成专家组，将调查提纲及背景资料提交专家，轮番征询专家意见后再汇总预测结果。该方法的特点是专家互不见面，可避免相互影响，且反复征询、归纳、修改，有时要经过四五轮，意见才能趋于一致，其结论比较切合实际。（四）市场试验法市场试验法是指在新产品投放市场或老产品开辟新市场、启用新分销渠道时，选择较小范围的市场推出产品，观察消费者反应，预测销售量。该方法由于时间长、费用大，因而多用于投资大、风险高和有

47、新奇特色产品的预测。（五）时间序列分析法时间序列分析法是指将某种经济统计指标的数值，按时间先后顺序排列形成序列，再将此序列数值的变化加以延伸，进行推算，用以预测未来发展趋势。其主要特点是以时间的推移来研究和预测市场需求趋势，排除外界因素影响。采用此法首先要找出影响变化趋势的因素，再运用其因果关系进行预测。产品销售的时间序列（Y），其变化趋势主要是以下四种因素发展变化的结果：（1）趋势（T）。系人口、资本积累、技术发展等因素共同作用的结果。利用过去的销售资料，描绘出销售曲线，可看出某种趋势。（2）周期（C）。许多商品销售受经济周期影响，销售额往往呈波浪形运动。认识循环周期，对中期预测相当重要。（

48、3）季节（S）。指一年内销售额变化的规律性周期波动。此种变化通常与气候、假日、交易习惯有关，如果具体到周、日，也可能与上下班时间有关。（4）不确定因素（E）。包括自然灾害、战乱以及其他变故，这些偶发事件，一般无法预测，应从历史资料中剔除这些因素的影响，考察较为正常的销售活动。（六）直线趋势法直线趋势法是指运用最小平方法，以直线斜率表示增长趋势的外推预测方法。（七）统计需求分析法任何产品的销售都要受多种因素的影响。统计需求分析是运用一整套统计学方法，发现影响企业销售的最重要的实际因素及其影响力大小的方法。该方法经常分析的因素是价格、收入、人口和促销等。应当指出，这些变量同销售量（因变量）之间的关

49、系，不能用严格的数学公式表示，只能用统计分析来揭示和说明。运用多元回归技术在寻找最佳预测因素和方程的过程中，可以找到多个方程。用上述方程预测需求量，首先要预测平均温度和人均收入，并注意可能影响预测值的因素，如观察值过少、变量之间高度相关、变量与销售之间关系不明朗和未考虑新变量的出现等。十五、 县域医共体形式的意义基层卫生是我国卫生健康工作的重点，农村卫生是基层卫生的核心和实现乡村振兴战略的关键内容，经过多年的努力，农村卫生工作有了很大的发展，对保障农民看病就医的基本需求和提高农民健康水平起到了重要作用。结合Grossman健康需求理论，可以发现，我国医共体形式通过以下方面产生影响。（一）医疗服

50、务价格显著影响农村居民医疗消费行为医疗服务的价格提高后，消费者的健康需求量与医疗需求量都会随之降低。根据相关研究，地区医疗价格水平的对数每增加一个单位，该地区居民的患病就医率就会减少为原来的02728倍。医疗服务对于我国基层居民来说既是必需品也是奢侈品，这就容易造成农村居民医疗需求不足的困境，最终会影响我国农村居民健康存量的积累和整体素质的提高。我国医共体形式通过县乡一体化管理实现就近就医，从患者及其家人等相关者寻找、接受、实现医疗服务的整个过程来看，都可有效降低居民用于治疗疾病、改善健康状况方面的费用，提升其医疗需求，从而增加健康存量。医共体模式使居民在接受医疗服务方面的经济压力减小，由此，

51、对于改善我国农民因病致贫、因病返贫的现象也具有一定意义。（二）消费者的健康需求与医疗需求都會降低就近就医从时间、空间两个维度减少居民就医过程中不必要的损耗，从Grossman健康需求理论来看，其患病时间相对减少，在有限的时间内，可用来工作以及消费其他物品的时间增多，为其追求闲暇时间和收入的最大化提供条件。这样的影响机制是与我国居民追求美好生活以及实现个人与社会的发展目标相契合的，尤其对于农村卫生而言，医共体形式的推进可在一定程度上保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局。（三）影响健康的因素是多方面的个体的就医行为除受价格等客观因素影响之外，在相当大的程度上由其主观因素决定。

52、居民健康水平并非必然随着卫生服务利用的增加而提高，个体健康意识和行为的转变是整体健康水平提高的基础和前提。近年来，我国广大农村地区的经济快速发展，生活条件大大改善;然而与之相应的健康管理水平和居民疾病认知却没有相应提升。在县域医共体推行的过程中，多地重视居民健康管理工作，通过宣传日、义诊等方式开展健康教育、慢病管理等工作，对乡镇卫生院和村卫生室进行培训，指导其做好基层群众的健康管理工作。因此，医共体形式对于从主观因素上改变居民的就医行为，加大健康投资，从而增加健康存量具有重要作用。（四）整合分散资源，提高服务质量医共体形式通过改革，打通县乡医疗机构人、财、物等要素流动的渠道，打破医务人员的编制

53、、岗位、身份等藩篱，激活职称评审、内部考核、绩效分配等内部机制，将原本分散的资源整合起来，提升基层医疗水平和公共卫生水平，为保障居民获得高质量医疗健康服务提供条件，群众满意度显著提高。目前农村卫生依然是我国卫生健康工作最为薄弱的环节，但村卫生室普遍存在硬件设施建设不足、医疗服务能力薄弱、医务人员激励乏力，队伍不稳定等突出问题，不能有效满足基层群众就近看病就医的需求。推动县域医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建和服务重塑，让原先各自为政的县乡医疗机构，逐步成为一家人，人员使用一盘棋，财务管理一本账。医共体的人员统筹使用，所有人员实现合理轮岗、有序流动、统筹使用，破解基层医疗机构面临的医务人员招不

54、进、留不住的难题。改变原先群众看病总往县医院跑的现状，提升基层医疗能力。十六、 市场定位的步骤市场定位通过识别潜在竞争优势、企业核心竞争优势定位和制定发挥核心竞争优势的战略三个步骤实现。（一）识别潜在竞争优势识别潜在竞争优势是市场定位的基础。通常企业的竞争优势表现在两方面：成本优势和产品差别化优势。成本优势是企业能够以比竞争者低廉的价格销售相同质量的产品，或以相同的价格水平销售更高一级质量水平的产品。产品差别化优势是指产品独具特色的功能和利益与顾客需求相适应的优势，即企业能向市场提供在质量、功能、品种、规格、外观等方面比竞争者更好的产品。为实现此目标，首先必须进行规范的市场研究，切实了解，目标

55、市场需求特点以及这些需求被满足的程度，这是能否取得竞争优势、实现产品差别化的关键。其次要研究主要竞争者的优势和劣势。可从三个方面评估竞争者：一是竞争者的业务经营情况，如近三年的销售额、利润率、市场份额、投资收益率等；二是竞争者核心营销能力，主要包括产品质量和服务质量的水平等；三是竞争者的财务能力，包括获利能力、资金周转能力、偿还债务能力等。（二）企业核心竞争优势定位核心竞争优势是与主要竞争对手相比，企业在产品开发、服务质量、销售渠道、品牌知名度等方面所具有的可获取明显差别利益的优势。应把企业的全部营销活动加以分类，并将主要环节与竞争者相应环节进行比较分析，以识别和形成核心竞争优势。（三）制定发

56、挥核心竞争优势的战略企业在市场营销方面的核心能力与竞争优势，不会自动地在市场上得到充分的表现，必须制定明确的市场战略来加以体现。比如通过广告传导核心优势战略定位，逐渐形成种鲜明的市场概念，这种市场概念能否成功，取决于它是否与顾客的需求和追求的利益相吻合。十七、 新产品开发的必要性企业之所以要大力开发新产品，主要是由于：（一）产品生命周期的现实要求企业不断开发新产品企业同产品一样也存在着生命周期。如果不开发新产品，当产品走向衰落时，企业也同样走到了生命周期的终点。相反，能不断开发新产品，就可以在原有产品退出市场时，利用新产品占领市场。（二）消费需求的变化需要不断开发新产品随着生产的发展和人们生活

57、水平的提高，需求也发生了很大变化，方便、健康、轻巧、快捷的产品越来越受到消费者的欢迎。消费结构的变化加快，消费选择更加多样化，产品生命周期日益缩短。一方面给企业带来了威胁，不得不淘汰难以适应消费需求的老产品，另一方面也给企业提供了开发新产品适应市场变化的机会。（三）科学技术的发展推动着企业不断开发新产品科学技术的迅速发展导致许多高科技新型产品的出现，并加快了产品更新换代的速度。科技的进步有利于企业淘汰过时的产品，生产性能更优越的产品，并把新产品推向市场。企业只有不断运用新的科学技术改造自己的产品，开发新产品，才不至于被排挤出市场。（四）市场竞争的加剧迫使企业不断开发新产品现代市场上企业之间的竞

58、争日趋激烈，要想保持竞争优势只有不断创新、开发新产品，才能在市场占据领先地位。竞争中没有疲软的市场，只有疲软的产品。定期推出新产品，可以提高企业在市场上的信誉和地位，提高竞争力，并扩大市场份额。十八、 体验营销的主要原则1、适用适度体验式营销要求产品和服务具备一定的体验特性，顾客为获得购买和消费过程中的“体验感觉”，往往不惜花费较多的代价。应该看到，中国经济和消费水平与西方发达国家尚有一定差距，大多数消费者虽然逐步从温饱需要向感性需求发展，但还没到可以为一个愉悦的体验而付出太多金钱的程度。在中国操作体验营销要把实质的利益充分考虑进去，让消费者进行愉悦体验的同时获得实质的利益，营销活动才更容易获

59、得成功。星巴克在中国难以大面积推广，仅在上海等经济发达城市获得成功就可以证明这点。2、合理合法体验式营销能否被消费者接受，与地域差异关系密切。各个国家和地区由于风俗习惯和文化的不同，价值观念和价值评判标准也不同，评价的结果存在差异。因此，体验营销活动的安排，必然适应当地市场的风土人情，既富有新意，又合乎常理。同样的道理，各个国家和地区的法律体系，如消费者权益保护法、反不正当竞争法、广告法、商标法、劳动法、公司法、合同法等，既存在差别，又极其复杂，体验营销实施过程中，具体的操作环节和内容，都应该在国家政策和法律法规允许的范围之内。第三章 企业文化一、 企业文化管理与制度管理的关系（一）海尔定律的

60、启示海尔定律（即斜坡球体论）认为，企业如同爬坡的一个球，受到来自市场竞争和内部员工惰性而形成的压力，如果没有一个止动力，它就会下滑，这个止动力就是基础管理。依据这一理念，海尔集团创造了“OEC管理法”，这个模式是“制度管理”。在此基础上，海尔坚持把“创中国的世界名牌”作为其发展目标，矢志不渝，并大力倡导以创新为核心的企业文化，因而使“爬坡的球”有了“牵引力”，这就是“文化管理”。如果只有“止动力”，没有“牵引力”，或者说只有制度管理，没有文化管理，海尔也就不会有今天的业绩。这说明海尔把制度管理与文化管理有机地结合起来了。（二）文化管理与制度管理的差异在企业文化研究中，人们对文化与制度的认识经常

61、陷入一种误区：或把二者对立起来，或把二者混为一谈，分不清二者在企业管理中的地位与作用。有人把企业文化概括成三个层次：物质文化、制度文化和精神文化。这种从广义角度界定的企业文化，无疑把制度包含在内，即制度也是一种文化。如果从狭义角度看企业文化，制度只是文化的载体；进一步说，把企业文化作为一种新的管理方式，制度与文化属于两个不同的管理层次和两种不同的管理方式。文化管理高于制度管理，制度更多地强调外在监督与控制，是企业倡导的“管理底线”，即要求员工必须做到的；文化更多地强调价值观、理想信念和道德的力量，强调内在的自觉与自律，是“文化高境界”，二者的具体差异表现在以下三个方面。1、制度与文化演进方式的

62、差异文化的演进是渐进式的，制度的演进是跳跃式的，但二者同处于一个过程之中。从制度到文化，再建新制度，再倡导新文化，二者交互上升。企业管理正是在这种交互上升的过程中不断优化，臻于完善的。2、制度与文化表现形态的差异制度是有形的，往往以责任制、规章、条例、标准、纪律、指标等形式表现出来；文化是无形的，存在于人的头脑中，是一种观念形态和精神状态，往往通过有形的事物、活动反映和折射出来。但二者却是一体两面，有形的制度中渗透着文化，无形的文化通过有形的制度载体得以表现。3、制度与文化对人的调节方式有差异制度管理主要是外在的、硬性的调节；文化管理主要是内在的文化自律与软性的文化引导。脑力劳动者与体力劳动者

63、对制度与文化的感受度不同。体力劳动者因为其作业方式要求标准化的程度高，对制度管理的强制性敏感度较低，也就是说，遵守制度是顺理成章的事，制度管理对他们更适合；脑力劳动者因为创造性强，自由度较高，对较低层次的条条框框比较反感，需要较多的文化管理。这是超Y理论的研究结果，值得我们注意。（三）文化管理与制度管理的互动关系正确认识文化管理与制度管理的互动性，需要把握以下几个要点。1、制度与文化相互推动当管理者认为某种文化需要倡导时，他可能通过培养典型的形式，也可能通过开展活动的形式来推广和传播。但要把倡导的新文化迅速渗透到管理过程，变成人们的自觉行动，制度则是最好的载体之一。人们普遍认同一种新文化可能需要经过较长时间，而把文化“装进”制度，则会加速这种认同过程。当企业中的先进文化或管理者倡导的新文化已经超越制度文化的水准，这种文化又在催生着新的制度。2、制度与制度文化不是同一概念当制度内涵未被员工认同时，制度只是管理者的“文化”，对员工只是外在的约束；当制度内涵已被员工接