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1、1例胰高血糖素瘤腹腔镜胰体尾脾切除术的观察与护理 ; 高血糖 ; 胰高血糖素瘤是胰腺内分泌肿瘤中罕见的一型，主要的临床症状为坏死溶解性红斑、糖尿病、贫血，诊断困难，以往确诊后通常需开腹手术治疗，术后并发症多，手术难度大，术后护理工作繁重，治疗十分棘手1。我院自2002年7月尝试在全国率先开展腹腔镜胰岛素瘤切除术，取得了良好疗效。手术具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点。2005年5月我院成功为1例胰高血糖素瘤患者行腔镜下胰体尾脾切除术，经精心护理，患者恢复良好，获得满意效果，现将护理体会介绍如下。 1; 临床资料患者，女，45岁，因4年前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，不伴黄疸、腹泻，
2、4年前无明显诱因在餐后3h后出现意识模糊，伴心悸、出汗、无力、手抖，在进食含糖食物后立即缓解，发作时无意识完全丧失。2004年12月行3h OGTT，于服糖后3h出现意识不清，测血糖35mg/dl，血胰岛素、胰高血糖素水平明显升高，CT示胰尾恶性肿瘤，伴肝脏多发高血供转移瘤，确诊胰高血糖素瘤。于2005年5月17日在全麻下行腹腔镜胰体尾脾切除术。手术过程顺利，术后经过精心护理治疗，患者恢复良好，于2005年5月31日拆线后出院。2; 护理2.1; 术前护理2.1.1; 心理护理; 患者术前确诊时间较长，对疾病有一定了解，知道预后欠佳，在术前与患者建立良好护患关系，进行术前宣教，尽量减轻患者心理
3、负担。同时，和患者家属沟通，取得了家属的支持与配合。术后根据病情，给予健康指导，进行心理疏导，使其对自己的病情有正确的认识，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。2.1.2; 血糖的监测; 患者在术前由于疾病的影响，血糖控制不稳定，应监测空腹及三餐后血糖，必要时还应睡前加测一次。出现低血糖时应及时通知医生，并进行必要的处理。如抽血查血胰岛素、血糖，补充含糖食物，防止低血糖发生意外。出现血糖升高时，应及时降糖，防止患者出现口渴、口腔溃疡、尿中出现酮体等情况，并根据医嘱进行夜间加餐等。尽最大可能控制血糖在正常范围内。2.1.3; 安全的护理; 患者由于长期有血糖不稳的情况，在发生低血糖时易发生跌倒、坠床等意外。因此在患者入睡和外出检查时应注意加床档和保证家属陪伴。2.1.4; 术前准备; 患者在2005年5月30日行术前准备，包括配血、备皮，肚脐部酒精擦拭消毒等外科护理常规，输液营养支持，肠道准备予口服硫酸镁和灌肠。并与患者进行沟通，取得患者理解。术日晨留置胃管和尿管。2.2; 术后护理2.2.1; 生命体征的观察与护理; 患者术后每小时观察生命体征1次，持续低流量吸氧，持续心电监护仪监测心率、血氧、血压、呼吸变化。监测持续24h。监测体温每6h测1次。患者手术后当天生命体征一直平稳。体温除术后第2日最高37.9外，均在37以下，手术吸收热和脾切除术后发热体温均无明显升高。
1例胰高血糖素瘤腹腔镜胰体尾脾切除术的观察与护理
