癫痫的复发与出院时的护理指导

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1、癫痫的复发与出院时的护理指导 癫痫；发作；护理指导摘要目的通过对癫痫复发情况的分析，总结出与复发有关的因素，并做好出院时的护理指导。方法对108例癫痫患者中的78例复发者及72例患者家属进行了癫痫的复发介绍和出院时的护理指导。结果通过实施健康宣教和出院时的家庭护理指导，让患者及家属掌握癫痫发作的先兆症状，积极采取防范措施，使癫痫发作间隔时间延长，复发率降低，取得了满意效果。结论癫痫病特点是病程长，且反复发作。让患者及家属了解发病原因、诱发因素，增强了治疗信心，规律服药，延长了发作间隔时间，减少了癫痫病的复发。关键词癫痫；发作；护理指导癫痫俗称羊痫风，系多发病之一，近年来癫痫的发病率呈上升趋势，

2、反复突然的发作，给患者及家属造成了巨大的经济损失和精神痛苦，使患者丧失了治疗的信心。为了控制复发，减少癫痫的发作，向癫痫患者及家属做癫痫的复发介绍和出院时护理指导非常重要。我院2002年1月2006年1月首诊的108例癫痫患者中，78例复发者及72例患者家属，进行癫痫的复发介绍和出院时护理指导，取得了良好效果，现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象选自我院2002年1月2006年1月首诊的108例癫痫患者中，78例复发者，其中男36例，女42例，平均年龄（21.311.0）岁；患者家属72例，城市居民26例，农村居民46例；患者及家属的文化程度最高大学，最低小学。1.2研究方法对78例癫

3、痫患者的反复发作的特点及可能诱发的因素进行分析。根据患者的性格、文化修养、经济状况、家庭关系等情况，对患者及其家属做出院时的护理指导。指导内容包括：患者的用药；复发时的护理；指导家属如何建立家庭护理卡；合理安排患者起居；指导心理护理。1.3资料收集方法采用自行设计的表格对患者及其家属进行询问或调查。1.4统计学方法统计学处理采用2检验、t检验。2结果2.1癫痫复发患者的反复发作的特点（1）治疗不彻底：在调查中发现，许多癫痫患者的复发与未能经过系统全面彻底的治疗有关，尽早、全面、彻底、系统地治疗，症状控制较快，复发的间隔时间也较长。有些甚至能痊愈。而治疗不彻底，用药不规范的患者，其效果往往较差，

4、反复发作其间隔时间较短；（2）对生活的具体要求难以自律患者与正常人一样也需面对激烈的竞争和挑战。一般说来，患者的精神承受能力和身体素质与正常人相比较差，因此生活中的某些不良刺激容易导致疾病的复发，例如婚姻、家庭、工作、经济等问题。2.2癫痫复发的诱因（1）饥饿与脱水；（2）过度疲劳与睡眠不足；（3）大量饮水与饮食；（4）饮酒；（5）滥用药物与突然停药；（6）反射性发作1；（7）月经周期与癫痫；（8）气候与环境变化；（9）发热与头颅外伤。3家庭护理的相应对策3.1向患者家属实施健康教育癫痫发作一般都是在家中或医院外，发作时患者意识丧失，大量的护理工作是由患者家属完成。根据家属的文化程度，接受事物

5、的能力不同，进行因人施教，使家属了解癫痫的发病原因和相关因素，如何正确用药控制癫痫的发作，掌握癫痫发作的先兆症状，积极采取防范措施。指导家属为患者建立“家庭病案”，并详细记录每次复发的特征。3.2对癫痫患者复发时家庭护理的指导首先应指导家属及患者了解、掌握生活中较常见的危险因素。其次，当患者发病时患者的家属常常表现惊慌不安，很想去帮助患者解除痛苦，但又不知该怎么办。故对患者家属紧张、焦虑进行指导。第三，发作时的护理指导：（1）保持镇静。当患者癫痫发作时周围的人不必惊慌，应立即将患者放在床上，无此条件时应让患者就地侧卧，将头歪向卧侧，这个姿势有利于舌头偏向一边，便于呼吸。（2）防止舌咬伤及骨折。

6、在患者张口时，将折叠成条状的毛巾或毛帕或缠以纱布的压舌板塞入上下臼齿之间，以避免舌部咬伤。不能采取任何强硬的措施，按压患者的肢体以免发生骨折或脱臼。（3）观察和记录患者发作中的表现，并做好记录。如果发作一次接一次，时间特别长，应立即送医院急救。如出现偏瘫、失语等现象，应去医院做详细检查。3.3患者的用药护理患者确诊后在医生指导下，方可用药。在用药前应与患者及其家属交待药物的毒副反应以及服药后的注意事项。对患者及家属的指导要针对其不同的文化程度进行，强调必须在医生指导下，坚持服药的重要性，提高患者及家属的认识。入院前后家属对有关知识的掌握情况比较，见表1。文化程度对癫痫患者服药的影响，见表2。患

7、者住院前、出院后1年内服药及复发情况，见表3。表1入院前后家属对有关知识的掌握情况比较（略）表1体现了入院前后家属对癫痫知识的掌握情况，提示差异有显著性（244.084，P0.005）；对服药的重要性的掌握差异亦有显著性（254.416，P0.005）。表2文化程度对癫痫患者服药的影响（略）表2体现了癫痫复发与患者及其家属的文化程度高低有关（2=35.02，P0.01）。治疗效果不佳或复发者其文化程度中，具有小学文化程度者占39.4%（26/66），初中文化程度者占30.3%（20/66）。此人群绝大多数生活在山区农村，由于教育程度低，科学知识欠缺，认为本病认识不足，加之经济困难，崇拜迷信，从而不配合医生治疗，丧失有效治疗时机，导致癫痫反复发作，经2检验，文化程度的高低可导致患者自行停药和服药不当相比差异有非常显著性（P0.01），说明患者自行停药和服药不当受文化程度影响较大。表3患者住院前出院后1年内服药及复发情况比较略78例患者中10例失访，由表3可见，患者出院自服药的遵医嘱情况显著好于住院前（2=45.505，P0.005），发作间隔时间明显延长（t20.01，P0.01），且复发率下降。