中医内科学学习笔记

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1、中医内科学证型表解一、 感冒-解表达邪 临床：鼻塞，流涕，喷嚏，头身痛，恶寒，脉浮证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒荆放达表汤或荆防败毒散 2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 或葱豉桔梗汤3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒益气解表参苏饮 玉屏风散 5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪 临床：咳嗽，咳吐痰涎 证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6. 肝

2、火犯肺清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗养阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本 临床：哮鸣声，呼吸困难，喘息不能平卧 证型治法代表方药1. 发作期1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤寒包热哮解表散寒，清热化痰小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤，控涎丹2. 缓解期喘脱危证补肺钠肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮肺脾虚证健脾益气，补土生金六君子汤肺肾虚证补肺益肾生脉地黄汤金水六君煎四、喘证-临床：呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧 证型治法代表方药1.实喘 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散2）表寒

3、肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤 3）痰热郁肺清泄痰热，宣肺平喘桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药1. 初期清肺解表银翘散 2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸 2）阴虚火旺补益肝

4、肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤 4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1.痰饮1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤 2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤 3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸2.悬饮1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏

5、汤 2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹 3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤 3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮 解表化饮小青龙汤九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通” 证型治法代表方药1)心血瘀阻

6、活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤 5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表

7、方药自汗1）营卫不和调和营卫桂枝汤 2）肺气虚衰益气固表玉屏风散 3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药鼻衄1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血 1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散 3）阴虚

8、肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸 2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤 3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3.尿血 1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆 证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾

9、汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子 2）虚证补气回阳四味回阳饮 2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎 2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药发作期1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸2阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化

10、痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮 6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补

11、气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐证型治法代表方药实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤二十一、呃逆证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈

12、散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤 3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸 5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方 6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散 7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾-初

13、痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。证型治法代表方药1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤 2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤 4）阴虚痢养阴清肠驻车丸5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓解期1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤二十六、便秘 通下证型治法代表方药实秘1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤 虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤2）血虚便秘养血润燥

14、，滋阴通便润肠丸3）阳虚便秘温阳通便济川煎二十七、胁痛证型治法代表方药1）肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝散 2）瘀血阻络祛瘀通络 旋复花汤加味3）肝经湿热清热利湿龙胆泻肝汤 4）胆腑郁热清热利胆清胆汤5）肝阴不足养阴柔肝一贯煎二十八、黄疸证型治法代表方药1阳黄1）热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2）湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散 2急黄清热解毒、凉营开窍犀角散加减3阴黄1）寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 2)血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸4虚黄补气养血，健脾柔肝小建中汤二十九、积聚（略）三十、鼓胀证型治法代表方药早期理气和血，行湿散满木香顺气丸中期正虚邪盛扶正行水，化瘀行水四君子

15、汤加黄芪、黄精，调营饮腹水明显寒湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮 腹大坚满湿热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸、湿蕴化热发黄清热利湿退黄茵陈蒿汤晚期正虚邪恋温补脾肾，滋补肝肾附子理中丸合济生肾气丸鼓胀出血泄热宁洛，凉血止血，益气固脱泻心汤或大黄白及三七粉鼓胀神昏醒神开窍至宝丹，苏合香丸，菖蒲郁金汤三十一、头痛证型治法代表方药外感头痛1）风寒头痛疏风散寒川芎茶调散 2）风热头痛祛风清热芎芷石膏汤 3）风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤 内伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮 2）气虚头痛益气升清顺气和中汤3）血虚头痛滋阴养血加味四物汤 4）肾虚头痛养阴填精大补元煎 5）痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天

16、麻汤 6）瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤三十二、眩晕证型治法代表方药1) 肝肾阴虚滋补肝肾，养阴填精左归丸2）肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 3）气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤 4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤三十三、中风-证型治法代表方药1.中经络 1）肝阳暴亢平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2）风痰阻络化痰息风通络化痰通络汤3）痰热腑实通腑泻热化痰星蒌承气汤4）气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤5）阴虚风动滋阴潜阳，镇肝息风镇肝熄风汤2.中脏腑1）风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹，安宫牛黄丸2）痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚羊角

17、汤合至宝丹、安宫牛黄丸3）痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸3.脱证元气衰败益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散4.后遗症 1）半身不遂 气虚血滞、脉络瘀阻益气活血、化瘀通络补阳还五汤 肝阳上亢、脉络瘀阻平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2）言语不利 风痰阻络、舌强语謇祛风化痰、宣窍通络解语丹，肾虚精亏、音暗失语、心悸滋阴补肾利窍地黄饮子三十四、郁病-理气开郁，怡情易性证型治法代表方药1）肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散合左金丸 3）血行郁滞理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤4）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 5）心阴亏虚滋阴养血，补心安神

18、天王补心丸6）心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤 7）肝阴亏虚滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮8）心神惑乱养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 三十五、瘿气-养阴清热，解郁化痰证型治法代表方药1.痰气热结解郁化痰 清热散结丹栀逍遥散合消瘰丸。2.肝火旺盛清肝泻火龙胆泻肝汤 3.心肝阴虚益阴养血 宁心柔肝天王补心丹4.气阴两虚益气养阴生脉散三十六、痉证（略）三十七、颤振（略）三十八、水肿 “去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”证型治法代表方药1.风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛分利湿热疏凿饮子

19、5.脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮6.肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。三十九、淋证实则清利，虚则补益证型治法代表方药1.热淋清热利湿通淋八正散2.石淋清热利湿，通淋排石石韦散3.血淋实证:清热通淋，凉血止血小蓟饮子虚证:滋阴清热，补虚止血知柏地黄丸4.气淋实证: 利气疏导沉香散虚证: 补中益气补中益气汤5.膏淋实证: 清热利湿，分清泄浊程氏萆解分清饮虚证: 补虚固涩膏淋汤6.劳淋健脾益肾无比山药丸四十、癃闭-六腑以通为用实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。证型治法代表方药1.膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散2.肺热壅盛清肺热

20、、利水道清肺饮3.肝郁气滞疏调气机、通利小便沉香散4.尿路阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸5.脾气不升益气健脾，升清降浊，化气利尿补中益气汤合春泽汤6.肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸四十一、消渴-养阴生津，清热润燥 证型治法代表方药1.津伤燥热清热生津白虎加人参汤和玉液汤2.阴精亏虚滋补肝肾，益精养血六味地黄丸3.气阴两虚益气养阴金匮肾气丸4.瘀血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤四十二、腰痛-虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要证型治法代表方药1.寒湿腰痛散寒除湿，温经通络。甘姜苓术汤、渗湿汤2.湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙散3.瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛偏阳

21、虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴右归丸左归丸四十三、关格（略）四十四、遗精-实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主证型治法代表方药1.心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹2. 湿热下注清热利湿程氏萆藓分清饮3.劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散4.肾虚不固肾阴亏损:滋阴补肾，佐以固涩六味地黄丸合左归饮肾阳虚衰: 温肾助阳，固涩止遗右归丸 合金锁固精丸、水陆二仙丹四十五、虚劳补益证型治法代表方药1.气阴耗伤益气养阴，补虚扶正黄芪鳖甲汤2.肺肾气虚补肺益肾，培元纳气补肺汤合人参蛤蚧散3.心脾气血亏虚健脾养心，益气补血归脾汤4. 肝肾阴虚滋补肝肾，养阴清热六味地黄丸合补肝汤5.脾肾阳虚温补脾

22、肾，化饮利水附子理中汤合金匮肾气丸6.心肾阳虚温补心肾，益气温阳拯阳理劳汤合右归饮7.肾阴阳两虚滋阴补阳，培元固本右归丸，左归丸8.肾精亏耗补肾填精，滋阴充髓河车大造丸9.正虚瘀结补益气血，活血祛瘀大黄蛰虫丸四十六、内伤发热（略）四十七、疟疾（略）四十八、痹病-祛邪活络、缓急止痛证型治法代表方药1.行痹祛风通络，散寒除湿宣痹达经汤。2.痛痹经散寒，祛风除湿乌头汤3.着痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减4.热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤 5.尪痹补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络独活寄生汤四十九、痿病-调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药为基本原则 证型治法代表方药1.肺热津伤清热润肺,濡养经脉清热润肺汤2.湿热浸淫清热利湿,通利筋脉加味二妙散化裁3.脾胃亏虚补脾益气,健运升清参苓白术散4.肝肾亏损补益肝肾,滋阴清热虎潜丸五十、癌症（略）