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2、对治疗车物品放置不规范、医疗废物处理标识不完整及床单位终末处理不符合要求的问题，与科室负责人沟通，督促规范执行。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。 3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理制度工作逐步规范。 4、核查污水处理检验记录、设备运行及药剂投放记录。 5、开展消毒灭菌效果监测。 6、供应室灭菌物品合格率100%。 二、院感科科长秦湘云汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题： 1.组织管理：组织机构才健全，管理制度待建立。问题
3、：科室没有建立感控小组。 2.院感知识培训教育：院感科对医务人员进行了院感知识现场提问。问题：院感应知应会掌握不理想。 3.院感手册：院感科正在制定。问题：科室确定专人负责。 4.手卫生：依从性差。问题：手卫生意识及知识薄弱。 5.多重耐药菌管理：多次进行相关知识培训。问题：掌握不理想。 6.胃镜室管理：胃镜消毒时间不够。 7.医院感染病例无上报。问题：医生意识薄弱，要加强督查与培训。 8、抗生素使用不规范。问题：加强抗生素使用知识培训。 三、院感科科长秦湘云宣读2023年感染管理委员会工作计划： 1.制定我院感染管理年工作计划、培训计划、培训内容。 2.完善医院感染管理规章制度、职责，规范和
4、落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 3.每年至少两次医院感染管理委员会会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇到问题随时召开会议，充分发挥院委会的领导和决策能力。 4.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理各项制度进行审定，对医院感染管理科开展的各项工作进行考评。 5.组织全院医务人员进行预防、控制医院感染知识和技能培训考核。 6.每月对我院有关科室、部门进行医院感染管理质量检查并考核。 四、院感科科长宣读各级医院感染管理职责 五、杨应军院长宣读了抗生素管理及制度。 六、儿科孙勇主任建议加强基层医务人员的院感知识培训。 七、院感科科
5、长总结2023年院感工作及布置2023年工作计划 1.加强质量监控，杜绝医院感染爆发事件发生 2.加强重点科室、重点环节的管理，促进医院感染管理质量持续改进。 3.开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 4.强化医务人员手卫生管理 5.合理使用抗菌药物管理 6.医疗废物管理制度化、规范化 7.医务人员职业暴露防护管理 8.与采供科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 9.与后勤管理科协作，加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。 10.及时对医院感染管理各种数据采集的时效性进行监测，真正做到院感监测的前瞻性，防止医院感染流
6、行爆发的发生。 11.2023年度院感重点工作目标。八讨论通过各科室按需配备防护用品。九陈院长做总结性发言 形成的决议及具体负责： 1.组织管理：明确科主任为科室感控小组组长，各科室选取一名质控医生及护士，由科主任、护士长带头，负责感控小组活动。2.院感知识培训教育：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科负责督查。3.院感手册：科主任确定专人负责。 4.手卫生：各科督查医务人员要严格执行规范，洗手依从性达70%以上。院感科、医教科、护理部负责督导检查。 5.多重耐药菌管理：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科、医教科、护理部负责督查。 6.各科室统计标准预防需要的防护用品，上报院感科，统一采购。 十、陈院长做指示： 1.确定 2023年感染管理小组成员 2.布置2023年感染管理委员会计划 3.拟定2023年院感相关培训 4.确立标准预防防护配备清单 5.制定院感质控小组手册及制度 医院感染管理委员会 二0一六年五月二十日 院感委员会会议记录 院感委员会会议记录院感委员会会议记录1时间：2月3日地点：会议室参加人员：院感委员会委员，李院长列席主持人：王玮内容：关于调整后院感委员会的职责学习会议摘要：一、王玮讲话今天下. 院感委员会会议记录
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