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1、优化护理在急诊危重患者抢救中的临床效果观察200字 目的：探讨优化护理在危重患者抢救中的应用效果。方法：选择笔者所在中心和北京市丰台区中西医结合医院2014年6月-2016年6月收治的300例急诊科患者为研究对象，其中，观察组采用优化护理措施，对照组患者采用常规护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组和对照组患者抢救时间分别为（51.35.1）min、（69.18.3） min，观察组患者抢救时间明显少于对照组，差异有统计学意义（t=13.71，P0.05），有可比性，?表1。 1.2 方法对照组给予常规护理，安排家属和急救人员将患者送达，合理配置抢救人数，遵医嘱指导患者进行卧床
2、休息，并常规进行心电监护、给氧、构建静脉通道及抽血化验等。根据病情做详细记录。观察组患者则采取优化护理措施，包括（1）优化接诊时间，在接到急诊电话后，应在5 min内出车，医护人员在抢救车上通过电话联系患者家属，告知基本的急救方法，如心理指导、卧床休息，有条件者可给予吸氧，缓解心脏负荷，稳定患者情绪。急救车应在15 min内赶往现场，并根据患者的具体情况和诊断条件尽早开展院前抢救，包括心肺复苏，吸氧，遵医嘱用药，止血，缓解疼痛等。严密监测生命体征，缓解患者和患者家属的不安情绪，现场抢救后立即将患者转运至救护车上，注意搬运时动作轻柔、平稳。患者在急救车上要保持良好的体位，给予吸氧、心电监护、静脉
3、通道检查等护理。转运过程中严密观察患者的病情变化。（2）建立完善急诊绿色通道，医护人员听到急诊车鸣笛声后立即推平车至急诊中心门口接诊，将患者迅速平稳推至抢救室。主治医生5 min内到达，了解基本信息，综合评估患者病情进行初步诊断，分诊护士做好术前或抢救前的准备。完成转运交接单和护理记录单的填写工作。（3）建立健全急救流程，严格按照急诊护理流程进行相关护理，从分诊到接诊，井然有序5-6。实施“三定”抢救方式（定人、定时和定位）。定人：护士组长和责任护士负责临床抢救，其余护理人员提供协助。定时：12 min内给氧，3 min内抽取血样检测，测量血压，5 min内建立静脉通道，实施心电监护。定位：护
4、士组长站于患者右侧，将检查结果即时报告医生，遵医嘱采取有效措施。（4）加强心理护理干预，对于意识清晰的患者可进行心理护理，及时进行沟通。危重患者急诊，无论是患者情绪还是其家属情绪，都体现出一个急字，这就要求急诊护士要立即做出迅速反应7。危重患者往往表现出烦躁不安，不与医护人员合作，这时要对神志清醒的患者给予安慰，尽量保持患者的情绪稳定8-10。1.3 观察指标比较两组患者的抢救时间和抢救成功率；通过“急诊科患者对护理满意度调查表”调查评价患者对护理工作的满意程度，包括护理人员的服务态度、技术、救治过程、沟通、急送与接收、安全与舒适转运的情况。1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统
5、计学软件进行分析和处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者抢救时间和抢救成功率比较观察组患者的抢救时间为（51.35.1）min，明显短于对照组的（69.18.3）min，差异有统计学意义（t=13.71，P0.01）。观察组中，抢救成功149例，死亡1例，观察组抢救成功率为99.3%；对照组中，抢救成功143例，死亡7例，对照组抢救成功率为95.3%，观察组抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.72，P=0.021），见表2。2.2 两组患者护理满意度比较观察组对护理工作的服务态度满
6、意度、服务技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度、安全与舒适转运满意度分别为97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表3。3 讨论急诊科患者通常发病急，病情重，发展快，如不及时诊治，死亡率高。优化护理流程是对传统护理方式的重建和完善，主要以患者为导向、以患者要求的达成为目标，通过对护理人员合理有效分工，根据急诊患者的病情实施预见性护理11-12，既保证了护理工作规范化和科学化的有序开展，又提高了护理水平和护理效果。近年来，全程护理措施在临床上得到了广泛应用，并取得了显著的护理效果
7、。本研究结果显示，观察组患者抢救时间为（51.35.1）min，明显短于对照组的（69.18.3）min，差异有统计学意义（t=13.71，P0.01）。此外，观察组中，抢救成功149例，死亡1例，抢救成功率为99.3%；对照组中，抢救成功143例，死亡7例，抢救成功率为95.3%，观察组抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.72，P=0.021），提示优化护理能够明显缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率。可能是因为优化护理简化了护理流程，降低了护理工作的盲目性，充分发挥了护理人员主动性和积极性，最大限度争取了急诊患者的抢救和复苏时间，提高了抢救成功率 13-14。而且，本研究结果还显示，护理后，观察组对护理工作的服务态度满意度、服务技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度、安全与舒适转运等满意度分别为97.33%、98.67%、96.00%、98.00%、97.33%、95.33%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。这是由于优质、高效、安全的工作流程大大提高了患者和家属对医护人员的信任，护理人员通过娴熟技能，和有目的、有预见性的护理获得患者和家属的认可，提高其对抢救技术的满意度15。
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