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1、吲哚菁绿荧光血管造影在神经外科手术中的应用标签：吲哚菁绿；血管造影；神经外科；手术术中吲哚菁绿（indocyanine green, ICG）荧光血管造影技术有理想的空间和时间分辨率，可清晰观察手术野区的血管血流情况，且操作方便、价廉，近年来逐渐被临床广泛使用17。现就其在神经外科手术的应用价值综述如下。1 ICG造影技术的发展史吲哚菁绿是一种近红外线荧光三碳氰绿染料，最大吸收波长为805 nm,最大荧光波长为835 nm （可见光波长范围为390780 nm）。1966年，Loop和Foltz 首先使用术中造影技术,但由于缺乏通透射线的头架和可移动的数字减影机等原因,应用并不广泛,又因操作复
2、杂、费时、设备条件要求高、术后并发症多等原因，多数学者只有在复杂动脉瘤治疗中才使用造影技术1。ICG血管造影最初应用于心血管血流研究方面,1967年,荧光血管造影首次应用于神经外科,使用荧光摄影机记录影像学资料,近年来将近红外光源及荧光摄影机整合于显微镜内形成荧光显微镜。ICG血管造影装置是经过改装的荧光数码摄相机，在荧光造影时中断手术，需移走手术显微镜。2005年产生了整合ICG荧光造影的手术显微镜,显微手术操作和荧光造影可以同时进行。由于其操作简单、便捷,现已广泛应用于脑血管病的治疗中,此后荧光血管造影技术在神经外科领域的应用得到迅速推广。2 相关技术及基础理论ICG在体内不能被代谢，经静
3、脉注射后，迅速与al蛋白结合，然后被肝细胞摄取，通过肠道排出。其半衰期为34 minJCG的推荐用量为0.20.5 mg/kg,每日极量为5.0 mg/kg。少数患者出现不同程度的过敏反应，严重者可出现休克。出现过敏反应后，可立刻给予甲强龙40.0 mg，静脉注射。因此，术前必须确认患者无碘、贝壳类食物及其他严重过敏史,无妊娠2。使用时应用无菌注射用蒸馏水溶解，在静注ICG 1520 s后，血管即开始显影，可以清晰地观察到动脉期、毛细血管期、静脉期血管影像，能显示管径小于1.0 mm的细小血管。动脉期持续69 s后开始亮度衰减，毛细血管期移行于静脉期后，持续约2.0 min,静脉期与毛细血管期不易明确区分3。如需要区分，间隔15 min后可以重复造影,不受上次造影的影响。造影时首先清理术野,将希望观察的目标血管及病变组织显露清楚,调整好显微镜的观察角度、焦距、放大倍率，显微镜切换到荧光造影模式，将配制的ICG 溶液（成人用25.0 mg溶于2.0 ml的无菌注射用蒸馏水中）经肘正中静脉或中心静脉导管快速推注,通过荧光录像观察手术野区的血管情况。3 吲哚菁绿荧光造影技术在脑血管疾病治疗中的应用45 6
吲哚菁绿荧光血管造影在神经外科手术中的应用
