糖尿病检查项目

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1、根据糖尿病的诊断标准,诊断糖尿病需要做如下 几项检查:血糖增高是目前诊断糖尿病的主要依据,可用血浆、血清或全血,应注意血浆、血清血糖比全血血糖高 15%。用于具体病人作诊断时主张用静 脉血浆测定,正常范围为 3.66.1 毫摩 /升(65110 毫克/分升),便携式勋 糖仪采毛细血管全血测定。血糖测定值 还是判断糖尿病病情和控制病情的主 要指标。葡萄糖耐量试验当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者,需进行口服 葡萄糖耐量试验(OGTT),正常人空腹血糖6.9毫摩/升,服糖后1 小时血糖可达最高点,一般不超过11.1 毫摩/升, 2 小时后恢复至正 常,即低于7.8毫摩/升, 3 小时后应

2、为3.66.1 毫摩/升。如2小时后 血糖超过正常标准,即为糖耐量减低。糖耐量减低反映人体内碳水化合物代谢的某一个或数个环节有 障碍,多数提示有糖尿病或糖尿病前期,但并非肯定是糖尿病,因该症 状也可见于由其他疾病引起的糖代谢异常,如急慢性肝病、感染、甲 亢、胰腺肿瘤、席汉病、阿狄森病、慢性肾脏疾病等,故不可轻易下“糖 耐量减低就是糖尿病”的结论,但糖耐量异常者要比正常者更易发生 糖尿病。糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续 且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物,形成两周后不易分开。 当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相 对较高。正

3、常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的 浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定,糖化水平主要决定于葡 萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞 的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也 会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120 天内 的平均血糖水平,而与抽血时间,患者是否空腹,是否使用胰岛素等 因素无关,是判定糖尿病长期控制情况的良好指标。尿糖测定尿糖一般是指尿中的葡萄糖,正常人尿糖很少,呈阴性,只有 当血糖超过 8.910.0 毫摩/升时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿 糖。血糖的高低决定着尿糖的多少;血糖在10.011

4、.1 毫摩/升时尿 糖为土;血糖在11.113.9毫摩/升时尿糖为+ ,血糖在13.916.7毫 摩/升时尿糖为+;血糖在 16.719.4 毫摩/升时尿糖为+;血糖高 于 19.4 毫摩/升时尿糖为+,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索, 但尿糖有假阳性和假阴性情况。应排除并发性肾小球硬化症和妊娠等 因素。小常识:糖尿病的诊断标准:1997美国糖尿病协会(ADA)提出并于1999 年WHO通过,将糖尿病新的诊断标准规定为:症状+随机血糖$11.1 毫摩/升(200毫/分升),或空腹血糖$7.0毫摩/升(126毫摩/分 升)。症状不典型者,需另一天再次做葡萄糖耐量实验证实。随机是 指一天当中的任意时间,而不管上次进餐的时间。

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