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1、CT诊断早期广泛性脑挫裂伤的手术治疗体会 ,CT；脑挫裂伤；手术治疗摘要 目的：讨论CT下诊断早期广泛性脑挫裂伤的临床表现、治疗及预后。方法：收集我科诊治的36例外伤致早期广泛性脑挫裂伤患者诊治后的有关资料。结果：存活32例死亡4例，对广泛性脑挫裂伤患者主张早期手术减压，恢复效果佳。关键词 CT；脑挫裂伤；手术治疗广泛性脑挫裂伤的定义是指：外伤后短时间内脑组织广泛挫伤、肿胀是重度颅脑损伤高死亡率的主要原因。随着我国交通运输业和建筑行业的飞速发展，颅脑损伤在各种意外事故发生中所占比例不容忽视，在伤亡和致残比率中更是排列前位，现将我院2003年1月至2005年5月36例采用手术减压治疗广泛性脑挫裂
2、伤所收临床效果分析如下。1材料与方法1.1一般资料男25例，女11例，受伤到入院时间为1 h5 h，年龄最小为16岁，最大为60岁，平均为36岁，车祸伤为21例，高处坠落伤15例，伴有多发伤13例，如肋骨骨折6例，四肢骨折5例，腹腔脏器损伤2例。1.2头颅CT检查双侧额叶广泛性出血性挫裂伤16例，单侧额叶挫裂伤9例，双侧颞叶广泛性挫裂伤4例，单侧颞叶挫裂伤6例，伴脑室出血3例，环池内高密度影及环池消失4例，侧裂池消失及双侧侧脑室变形缩小5例，中线移位超过1 cm为15例，0.5 cm1 cm为11例。1.3术前生命体征所有病例GCS评分均为3分8分，意识均为中重度昏迷，中度昏迷者31例，重度昏
3、迷者5例，瞳孔变化者21例，呼气不规则者12例，血压变化者10例，体温升高者375 385 10例，385 395 3例，395 以上2例。1.4手术方式1.4.1切口选择单侧及双侧额瓣；扩大额颞瓣；单侧及双侧颞侧瓣。1.4.2单侧额瓣的选择从鼻跟上方开始，严格沿中线矢状缝上行至发迹略后处(冠状缝)即弧形弯向下方至颞部而终止于颧骨上缘水平，不宜超过颧弓而且应在耳前约15 cm，以防损伤面神经。1.4.3冠状切口行双颊部开颅一侧骨瓣应距中线1 cm，应避免损伤矢状窦，另一侧骨瓣过中线。先作小骨瓣一侧，在做大骨瓣一侧，做大骨瓣时小心地把硬脑膜从矢状窦沟中分离。1.4.4颞侧减压是手术中尽量靠近颅中窝底，以利减压术中可根据情况选择性的切除额极及颞极，以挽救患者生命。对于广泛性脑挫裂伤伴脑室出血者，于开颅前可行脑室穿刺外引流术，以缓解颅内压，放出血性脑脊液，防止术中脑膨出，减少术后反应及并发症，然后再做开颅术。
CT诊断早期广泛性脑挫裂伤的手术治疗体会
