儿科护理学(一)

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1、《儿科护理学》试题及参考答案（一） 一、 名词解释：_ 1正常足月儿:正常足月新生儿是指胎龄满37周〜42周（260〜293天）出生，体重大于 2.5kg，并小于或等于4.0kg。无任何畸形或疾病的活产婴儿。 2•生理性体重下降:新生儿生后头几天，因进奶少、水分丢失、排出胎粪而出现体重下降， 一般不超过出生体重的10%，约在生后10天左右恢复到出生体重。 3•维生素D缺乏性佝偻病:小儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，导致以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病。 4. 中性温度:又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量 最少。 5. 等渗性脱水:

2、水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130mmol/L〜150mmol/L。 6．髓外造血:婴幼儿在某些情况下需要增加造血时，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血 状态。 7．青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。 8、 生理性黄疸:足月儿一般在生后2天〜3天出现黄疸，4天〜5天达高峰，10天〜14天消 退，早产儿可延迟至3周〜4周；一般情况良好，肝功能正常。 9、 高危儿:已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 二、 单项选择 1男婴，营养发育中等，体重8kg，身长68cm，能伸臂向前撑身躯稍坐，头围41cm，两个 下中切牙正在萌

3、出，该男婴最可能的年龄是 A. 3个月 B. 6个月 C.10个月 D. 12个月 2•男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪 项动作该儿尚不能进行 A. 坐 B.爬 C.走 D.独脚向前蹦跳 3. 对预防接种中出现晕针反应的患儿，错误的处理方法是 A•患儿仰卧，取头高足低位 B•保持安静 C.给少量热开水或糖水 D.针刺人中、合谷穴 4. 新生儿硬肿症重度低体温是指体温低于 A. 30°C B.31C C.32°C D.33°C 5. 小儿特有的热能消耗是 A•活动 B•基础代谢 C•食物特殊动力作用 D•生长 6. 小

4、儿腹泻期间臀部皮肤护理错误的做法是 A. 选用柔软棉布类尿布 B.尿布外用塑料布包裹以防便液外泄 C.局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏 D.每次便后用温水清洗臀部并擦干 7. 引起小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是 A. 病毒 B.真菌 C.支原体 D.衣原体 8. 在法洛四联症中，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响的畸形是 A. 肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.右心室肥厚 D.主动脉骑跨 9. 急性肾小球肾炎典型表现不包括 A.血尿 B.高血压 C.水肿 D.蛋白尿 10. 小儿高热惊厥护理不正确的做法是 A•保持安静 B•取仰卧位 C•降温 D•放置牙垫 11. 目

5、前治疗肾病综合征首选的药物是 A.抗生素 B.维生素 C•肾上腺素 D•肾上腺皮质激素 12. 能够促进铁剂吸收，可与铁剂同服的维生素是 A.维生素D B.维生素C C.维生素E D.维生素A 13. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的主要表现是 A.骨骼畸形 B.语言发育落后 C.肌肉韧带松弛 D.蛙状腹 1 4.患儿，男，1 5个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院。护士在巡视病房时发现该患 儿烦躁，喘憋加重，面色苍白，口唇发绀。查体：T37.8°C, R70次/分，两肺广泛细湿哕 音，HR180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。考虑该患儿发生了 A.脓气胸 B.呼吸衰竭 C.

6、心力衰竭 D.中毒性脑病 15.4:3:2（2/3张）含钠液的组成是 A. 4份生理盐水， 3份5%葡萄糖， 2份1 . 4%碳酸氢钠 B. 4份5%葡萄糖， 3份生理盐水， 2份1 . 4%碳酸氢钠 C. 4份生理盐水， 3份1 0%葡萄糖， 2份5%碳酸氢钠 D. 4份5%葡萄糖， 3份生理盐水， 2份5%碳酸氢钠 16. 腹泻患儿静脉补液后出现四肢乏力、腹胀、肠鸣音减弱，腱反射减弱，心音低钝，可考 虑可能发生了 A.低钠血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.低镁血症 17. 关于小儿体液平衡的特点，描述正确的是 A.年龄越小，体液占体重的比例越高 氏年龄越小，每日水的交

7、换量相对越少 C.年龄越小，体液总量相对越少 D.年龄越小，细胞内液量相对越多 18. 法洛四联症患儿喜蹲踞是因为有利于 A.缓解疲劳 B.增加心脑供血量 C.缓解右心室漏斗部痉挛 D.增加体循环阻力，减少右向左分流血量 19•患儿，女，10个月，因面色苍白2个月就诊。查血常规显示血红蛋白70g/L，该患儿的 贫血程度属于 A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 20.7个月男婴，牛乳喂养，未加辅食。近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁 性贫血，指导家长正确服用铁剂的方法是 A.两餐间服用 氏忌与维生素C同服 C.与牛奶同服 D.贫血纠正后即停铁剂 21．急性肾小球

8、肾炎患儿恢复正常生活的指标是 A.血沉正常 B.尿Addis计数正常 C.血压正常 D.肉眼血尿消失 22．不属于单纯性肾病临床特点的是 A.大量蛋白尿 B.高血压 C.低白蛋白血症 D.高度水肿 23•患儿，男,11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，BP88/54mmHg，诊断为化脓性脑膜炎, 其不正确的措施为 A.观察生命体征及瞳孔的变化 B.静注甘露醇 C.保持安静，避免一切刺激 D.增加补液量 24．年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A.脑膜炎双球菌和大肠杆菌 C.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 25. 水痘主要传播途径是 A.血液传播 B.虫媒传播 B. 流感杆菌和

9、脑膜炎双球菌 D.大肠杆菌和肺炎链球菌 C. 呼吸道传播 D.消化道传播 26.2岁小儿，发热，咳嗽，畏光4天就诊。体温40°C，眼结膜充血，有分泌物，耳后发际 部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是 A.猩红热 B.风疹 C.幼儿急疹 D.麻疹 27.新生儿，生后半小时。出生体重2250g,皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结 节，足底光秃无纹理。此新生儿为 A.早产儿 B.低出生体重儿 C.正常足月儿 D.早产儿、低出生体重儿 28•患儿生后24小时，出生体重3200g,血清总胆红素307.8|imol/L(18mg/dl)，未结合 胆红素256.5|imol

10、/L (15mg/dl)，最主要的护理措施是 A.光照疗法 B.换血疗法 C.按医嘱口服鲁米那 D.按医嘱补充白蛋白E. 29. 1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗、易惊、烦躁、前囟未闭、鸡胸、X型腿，最主要 的护理措施是 A•补充Vit B!2 B•补充叶酸 C•补充VitD D•补充铁剂 30. 患儿， 2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落 后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 31. 腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴发 A.水

11、中毒 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低钾血症 32. 重度脱水与中度脱水主要区别为 A.眼眶凹陷 B.皮肤弹性差 C.尿少或无尿 D.周围循环衰竭 33. 5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5次/日〜7次/日，进乳良好， 精神良好，大便检查未见异常。应考虑为 A.真菌性肠炎 B.迁延性腹泻 C.生理性腹泻 D.病毒性肠炎 34. 肾病综合征最常见的并发症是 A.感染 氏高凝状态或血栓形成 C.电解质紊乱 D.急性肾功能不全 35. 5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。查体：R32次/分，心音增强，两肺 底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12

12、kPa (150/90mmHg)。诊断为急性肾小球肾炎， 该患儿已存在哪种并发症 A.支气管肺炎 B.高血压脑病 C.肾功能衰竭 D.严重循环充血 36. 关于小儿脊髓灰质炎疫苗，下列描述正确的是 A.可用温开水送服 B.接种方式为口服 C.初种为生后3个月 D.个别可出现高热、腹泻等反应 37. 维生素D的预防剂量一般为每日 A．100IU〜200IU B．400IU〜800IU C．1000IU〜2000IU D．5000IU〜10000IU 38. 维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的症状是 A.喉痉挛 B.面神经征 C.手足抽搐 D.无热惊厥 39. 早产儿病室适宜的温

13、湿度为 A.温度20°C，相对湿度55%〜65% C.温度24°C，相对湿度40%〜50% 40.3岁健康小儿的平均血压是 A．60/40mmHg B．86/58mmHg D.温度 30°C, C．96/60mmHg 41. 法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是 A.平卧位 B.半坐卧位 C.侧卧位 B. 温度24°C，相对湿度55%〜65% 相对湿度40%〜50% D．100/60mmHg D. 膝胸卧位 42. 早期发现麻疹最有诊断价值的依据是 A.发热 B.结膜炎 C.麻疹接触史 D. 口腔麻疹粘膜斑 43. 小儿无尿是指每日尿量少于 A. 50ml B

14、. 80ml C.100ml D.150ml 44. 小儿轻型腹泻和重型腹泻的区别关键在于 A.发热的程度 C.大便有无脓血 45.口服补液盐适用于 A.新生儿肠炎 C.腹泻并重度脱水 B. 吐泻量的多少 D.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱 B. 心功能不全者 D.轻度脱水，无呕吐者 46. 急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现 A.蛋白尿、咼血压 B. 少尿、浮肿、血尿 C. 浮肿、高血压、血尿 D.少尿、浮肿、高血压 47. 婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为 B.脑膜炎症反应轻 D.神经系统发育不完善 B.脑膜炎所致惊厥 D

15、.低血钙所致惊厥 A.机体反应差 C. 囟门未闭所起的缓冲作用 48. 小儿惊厥最常见的类型是 A.颅内占位性病变所致惊厥 C. 高热惊厥 49. 影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的 A. 2周内 B. 2周〜8周 C. 10周〜18周 D. 20周〜28周 50. 先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症 三、多项选择 1. 下列哪项情况可列为高危新生儿(ACDE) A.高危孕妇分娩的新生儿 B.孕妇第四胎分娩的足月儿 C. 有妊娠期疾病史孕妇分娩的新生儿 D.曾有死胎、死产史孕妇分娩的新生儿 E. 出生

16、时APgar评分低于7分的新生儿 2. 婴儿期的特点有(BCD) A.各系统功能成熟 B.是生长发育最迅速的时期 C.自身免疫功能未成熟 D. 易发生消化紊乱和营养缺乏 E.不易患传染病及感染性疾病 3. 麻疹恢复期的临床表现有(DE) A.发热 B.皮疹出现 C.麻疹粘膜斑 D. 米糠样脱屑 E.褐色色素沉着 4. 出生时存在，以后永不消失的神经反射有(BC) A.拥抱反射 B.角膜反射 C.吞咽反射 D. 握持反射 E.吸吮反射 5. 下列符合先天性甲状腺功能减低症临床表现的是(ABDE) A.智能障碍 B.腹胀便秘 C.皮肤细白 D. 粘液性水肿 E.身材矮小、四

17、肢粗短、特殊面容 6. 下列描述正确的是(AC) A.婴幼儿膀胱位置较高 B.女婴上行感染比男婴少见 C.婴儿期肾脏位置较低 D.新生儿出生时就有完善的生理功能 E.婴幼儿输尿管短不易发生尿潴留 7. 新生儿颅内出血的一般护理措施正确的有（ABCD） A.绝对静卧 B.取头高位 C.避免头皮穿刺 D.保持病室安静 E.入院后勤洗澡，1次/d 8. 肾病综合征常见的并发症有（BCDE） A.高血压 B.感染 C.血栓形成 D.电解质紊乱 E•低血容量 9. 关于早产儿的特点，正确的是（ABE） A.皮肤毳毛多 B.足底纹理少 C.乳腺有结节 D.头发分条清楚 E.指甲未达到

18、指尖 10. 关于新生儿胆红素代谢的特点，正确的有（BCDE） A.胆红素生成较少 B.肝脏排泄胆红素的功能低下 C. 葡萄糖醛酸转移酶含量低，活性差 D. Y、Z蛋白含量低，肝脏摄取胆红素的能力差 E. 肠道B—葡萄糖醛酸苷酶活性高，胆红素肠肝循环增加 四、简答题： 1. 简述新生儿窒息复苏方案 答：（1） A清理呼吸道； （2） B 建立呼吸； （3） C 维持正常循环； （4）D 药物治疗； （5）E 评估。 2. 简述典型高热惊厥的特点 答：（1）多见于6个月〜3岁小儿； （2） 患儿体质较好； （3） 惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感； （4）

19、 惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。30%〜50% 患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。 3. 简述婴儿腹泻的饮食护理措施。 答:（1）调整饮食，继续喂养； （2） 母乳喂养儿可减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停辅食； （3） 人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等； （4） 呕吐严重者暂禁食（不禁水），待好转后继续喂养； （5）病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等； （6）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次共 2 周。 4. 小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现？ 答: （1）呼吸突然加快，〉60次/分； （2）

20、 心率突然增快，婴儿〉180次/分，幼儿〉160次/分； （3） 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长； （4） 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张； （5）肝迅速增大； （6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿； （7）若出现前5 项即可诊断为心力衰竭。 5. 如何给维生素D缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育? 答:（1）介绍佝偻病的预防及护理知识； （2）多晒太阳； （3）补充维生素 D 丰富的食物； （4）预防感染； （5）防止骨骼畸形； （6）后遗症的护理； （7）预防维生素中毒。 6、 简述急性肾炎患儿休息的原则 答:（1）一般起病

21、两周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床 轻微活动或户外散步； （2）1-2个月内活动量宜加限制，3 个月内避免剧烈活动； （3） 尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动； （4） Addis 计数正常后恢复正常生活。 7、 简述缺铁性贫血患儿补铁的注意事项 答：（1）铁剂不宜放置过久； （2） 铁剂不宜在饭前服用； （3） 铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服； ⑷铁剂不宜过量服用； （5） 服用铁剂时加服维生素C,能促使铁吸收•’ 8、 简述母乳喂养的优点 答: （1）营养丰富，比例合适； （2）增强婴儿免疫力； （3）有利于婴儿脑的发育

22、； （4）良好的心理－社会反应； （5）喂哺简便； （6）对母亲有利。 9、 简述新生儿病理性黄疸的特点 答:①黄疽出现过早，在24小时内出现； ② 黄疽程度重，血清胆红素＞205 /Im。1/L（12mg/d1）； ③ 黄疽持续过久，足月＞2周，早产儿＞4周； ④ 黄疽进行性加重，或退而复现； ⑤ 血清结合胆红素＞26/Im。1/L（1. 5mg/d1）o 10、简述如何为腹泻患儿调整饮食 答:①母乳喂养儿继续母乳喂养； ② 年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳 ③ 年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、 肉未、新鲜果汁

23、。 ④ 鼓励患者进食，如进食量少，可增加喂养餐次。 ⑤ 避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。 ⑥ 病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去） 乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 五、案例分析题 1、9个月女婴，咳嗽2 天。今日发热，伴喘而入院。患儿精神欠佳，时有烦躁、哭闹 吃奶量减少。查体：急性病容，呼吸急促，体温38.5°C，呼吸54次/分，脉搏150次/分， 口周发绀，鼻翼扇动，三凹征，两肺满布中小水泡音，喘鸣音明显，腹软，肝肋下2.0cm, 神经系统正常。 分析该病历,并提出：（1）该患儿的临床诊断 （2

24、） 该患儿的主要护理诊断（至少写出4个） （3） 对该患儿应实施的护理措施。 答：（1）肺炎 （2）护理诊断、相关因素 Q气体交换受损：与肺部炎症有关 ⑥体温过高：与肺部感染有关 Q清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关 Q潜在并发症，心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 （3）护理措施： 1） 环境调整：保持病室环境舒适，空气流通、新鲜，适宜的温湿度，不同病原体 患儿应分室居住以免交叉 感染。 2） 面罩给氧，评估治疗效果和记录。 3） 体位：经常抱起患儿。卧位时头抬高30° 4） 及时清除呼吸道分泌物，可给予超声雾化吸入、吸痰。 5） 用手轻拍背的方

25、法助痰排除 2. 患儿,女,7 个月,平时营养发育正常,人工喂养,2 天来腹泻,稀水样便,每日 20 余次，吃奶后有时吐，1天来尿少，6小时来无尿，查体：T37°C，体重7kg，精神萎靡， 口干，眼窝深陷，皮肤弹性差，四肢末端凉，皮肤有花纹，血压 56/30mmHg，血清钠 138mmol/L。 （1） 该患儿脱水的程度和脱水性质是什么？ （2） 写出该患儿的主要护理诊断及相关因素（至少3个） （3） 如何对该患儿进行饮食管理。 答：（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水 （2）主要护理诊断：Q腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 ⑥体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量

26、不足有关 03体温过高：与肠道感染有关 （3）饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给 予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养 丰富的饮食，并每天加餐1 次，共2 周。 3•患儿，男，8个月，5天前受凉后发热，T38.6°C,干咳，曾给予“氨苄青霉素”治疗，效 果不好，1天前咳喘加重，有痰不易咳出。入院体检：T38.9°C,脉搏186次/分，呼吸60 次/分，烦躁，面色苍白，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征，双肺有细湿啰音，心音低钝，肝 右肋下3cm，质软，边钝。血白细胞计数14.2X109/L, N： 0.62, L： 0.38。胸片显示两下 肺有点片状密度增高阴影。 （1） 请写出该患儿的临床诊断,发生了什么并发症 （2） 列出该患儿的主要护理诊断及相关因素（至少写出四项） （3） 应采取什么护理措施？ 答:1、诊断：重症肺炎合并心力衰竭。 2、主要护理诊断： ① 清理呼吸道无效（保持呼吸道畅通） ② 气体交换受损 ③ 体温过高 ③心力衰竭 3、护理措施： 该患儿在输液过程中应予吸氧，减慢输液速度，并观察患儿呼吸，心率，神志，体温，尿量 等生命体征.