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1、Dieulafoy病21例临床特征分析2600字 胃黏膜下;恒径动脉破裂出血;临床特征 毕业 Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，其出血量较大，是临床上少见的上消化道出血性疾病。本院2000年1月2008年9月经内镜及手术后共诊断本病21例，现报告如下。1资料与方法 毕业1.1一般资料 毕业2000年1月2008年9月 我院住院患者中经胃镜及手术后诊断的Dieulafoy病21例，其中男12例，女9例，男女比例为1.331，发病年龄1572岁，平均475岁。 毕业1.2临床表现 毕业 21例Dieulafoy病患者中呕吐鲜血为主要表现5例（23.8%）;呕血及黑便7例（33.3%
2、）;呕血及暗红血便6例（28.6%）;单纯黑便3例（14.3%）;出血量6002500ml，平均1100ml300ml；其中伴失血性休克6例（28.6%）。 毕业1.3病变部位 毕业21例Dieulafoy病患者中胃底10例（47.6%），胃体上部小弯侧5例（23.8%），胃体大弯侧4例（19.0%），胃窦2例（9.5%）。 毕业1.4Forrest分型 毕业按照改良的forrst分类法，21例Dieulafoy病患者内镜下或手术所见病理表现为Forrest a型5例（23.8%），Forrestb型9例（42.9%），Forresta型3例（14.3%），Forrestb型4例（19.0%）
3、。病灶的直径大小约0.2cm0.7cm,平均0.520.1cm,均无溃疡的火山口样改变。 毕业1.5治疗方法 毕业(1)全部病例均予以奥美拉唑40mg,静脉注射，Q12h,并以补液等对症治疗，疗程57天。(2)疗程中有6例再次出血于24小时内行内镜下治疗，其中2例胃内积血过多先用去甲肾上腺素冰盐水冲洗后寻找出血病灶。小动脉喷射性出血2例：用金属夹钳夹止血。钳夹时以喷血动脉或黏膜糜烂灶为中心，从病变两侧黏膜钳夹出血部位，每例安置24枚，至出血停止。病灶附有血栓4例：用去甲肾上腺素冰盐水冲洗。如有再出血可能，于血管裸露及病灶周边注射110000肾上腺素高渗盐水，注射13点，每点12ml,深23ml,注射后如无活动性出血则治疗结束；如仍有出血，使用金属夹钳夹止血。内镜治疗结束后，继续用奥美拉唑40mg,静脉注射，1天2次，连用35天。经过以上处理病情仍未有效好转1例，转外科治疗。 毕业1.6结果 毕业21例中，7例奥美拉唑治疗57天血止未作镜下治疗。胃镜下小动脉喷射样出血2例（9.5%）均即刻止血成功，每例需金属夹平均3枚；病灶表面血栓附着10例中（47.6%），用110000肾上腺素高渗生理盐水注射后血止5例（23.8%），3例（14.3%）患者加用金属夹后出血停止。2例（9.5%）经治疗未好转后转外科手术治疗均痊愈。21例愈后观察1周均未再出血。 毕业
Dieulafoy病21例临床特征分析2600字
