医保刷卡制度
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1、医保刷卡制度一、要按医疗保险管理规定按时,准确录入并传输数据, 保证数据的准确与完整,确保参保人员持医疗保险卡(IC卡) 进行购药及结算匠准确性:每天及时上传下载数据,重点是 每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡;二、使用医保计算机系统,为参保人员提供规范收据和 购药明细,并保存两年以上,严禁在联网接入设备安装与医 咻结算无关的软件,严禁联网设备与国际互联网联通,严禁 在联网篡改结算数据及IP地址等参数,严禁通过专网对信息 及网络系统进行攻击和破坏。三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部 门统一制作的定点零售药店标牌,以方便患者辩认购药,不 得拒绝参保不修改密码,不得代替参保人员输
2、入密码,同时 对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价,区分甲、乙类 药品,营业员要佩带服务标志,文明用语,为患者提供优质 服务,并设参保人员意见投诉箱。四、必须配备专(兼)职医疗保险管理人员和系统管理 人员,从事药品质量管理,处方调配等岗位的工作员必须经 过专业培训。符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证 上岗;营业员须对医保政策,对所经销的药品的用途、用法、 用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策,帮助参保人员解 决购药困难。五、根据国家有关法律,法规及规定,为参保人员提供 基本 医疗保险用药处方外配服务,营业时间内至少有1名 药师在岗,无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余 额查询等服
3、务。六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应,经营 品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%,并提供 基本医疗保险药品备药清单,包括药品商品名,通用名和剂 型等详细资料向药店备案,药品合格率须符合国家有关标 准,不得发生假药案件。七、从符合规定的渠道采购药品,保证体系,严格药品 验收,储存、零售管理,确保药品安全有效。八、严格执行国家规定的药品政策,实行明确标价,接 受人办资源和社会保障部门及医保经办机构,药品监督部 门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员 的监督。九、参保人、证(居民身份证)卡(医保IC卡,不同) 相符,发现就诊者与所持卡,证不符时,应拒绝配药,因病 情原因医保人员本人不能亲自前来开药的,其委托人须持委 托书,方能按规定开药,经查验证有关项目所持处方相符无 误后调剂的处方必须由药师审核签字以备核查。十、医保人员到药店购药时,应认真按照以下原则给药, 急性病限3天量,慢性病限7天药量,相同治疗效果的药品原则上不能超过2种,辅助的药不能超过2种。十一、必须每天将售出药品有关医保数据上传,并保证 上传数据真实、准确、完整(上传内应包括参保人员医疗保 险卡ID卡)号,药品通用名,规格、剂型、价格、数量、 金额、购药、时间必须在每月的最后一天的24小时之前上 传完当月数据,次月2号前(遇节假日顺延)。
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