《阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染摘要：目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎是否有价值。方法 本样本回顾分析2014年12月2016年12月住院治疗的60例，肺炎支原体肺炎 患儿的临床资料，排除合并肺外受损症状的病例。按随机原则分为观察组和对照 组各30例。结果观察组总有效率98.0%明显高于对照组82.9%。观察组平均退热 时间明显低于对照组，差异有统计学意义(t =2.3678, P0.05):平均止咳时间 明显低于对照组，差异有统计学意义(t =2.4011, P0.05)；平均住院天数明显 低于对照组，差异有统计学意义(t =2.3506, P0.05)。 结论阿奇霉素序贯疗
2、法治疗小儿支原体肺炎，可较快改善临床症状，治疗效果优 于单用阿奇霉素单次疗法，临床值得临床进一步推广使用。关键词：阿奇霉素；序贯疗法；肺炎支原体前言支原体肺炎(mycoplasma pneumonia, MP)又称原发性非典型肺炎,是学龄 儿童及青少年常见的肺炎，婴幼儿也不少见。治疗首选大环内酯类，红霉素首选, 疗程2-3周1。治疗本文采用阿奇霉素用药作为基础治疗，在基础治疗上用阿奇 霉素作为序贯治疗，疗程为12天，比较组阿奇霉素治疗后仅使用中药治疗，收 到良好疗效，现将结果报告如下。1临床资料与方法1.1 一般资料选取我科2014年12月2016年12月住院治疗的支原体肺炎患 儿资料完好的6
3、0例，其症状、体征、胸片、病原学检查均符合诸福棠实用儿 科学第7版肺炎支原体感染的诊断标准1, MP-IgM抗体测定采用SERODIA- MYCOII,肺炎支原体抗体颗粒凝集试验检测血清IgM抗体，滴度1:40为正常， 21： 80为阳性。其中男36例，女24例。年龄6月14岁，平均7.1岁。年龄小 于2岁3例，36岁10例，6岁12岁43例，大于12岁4例，疗程310d, 平均5.9do按随机原则分为观察组和对照组各30例，两组患儿年龄、性别、病 程及严重程度等一般资料无明显差异(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组：采用阿奇霉素短程序贯治疗，阿奇霉素10mg/ (kg?d) , 1
4、次/d,静滴，疗程13d,热退后继续静滴3d,总静滴疗程不超过7天。然后停 药3d再口服阿奇霉素10mg/ (kg?d),每日1次，连服3d,连续2个疗程。对 照组：采用阿奇霉素10mg/ (kg?d) , 1次/d,静滴，疗程13d,热退后继续静 滴3d,总静滴疗程不超过7天。然后停药，其余按中药辨证使用中药治疗到无症 状。常规治疗，加强呼吸道管理，包括平喘、祛痰、雾化等治疗。1.3疗效判断标准痊愈：症状体征均恢复正常，血象、胸部X线检查恢复正常；显效：病情好 转，胸部X线检查大部分吸收；无效：2周症状无好转或加重，肺部体征无改善。 痊愈加显效计算总有效率。1.4统计学方法采用SPSS 19
5、.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，数据 采用均数土标准差表示，检测资料对照采用t检验。PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿疗效比较观察组总有效率94.2%与对照组91.6%,观察组咳嗽时 间与对照组无明显差异，差异无统计学意义(t =2.4011, P0.05) o3讨论支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，呈二次分裂繁殖，含DNA及 RNA,目前致病的儿童主要是肺炎支原体2。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间 的微生物，它具有细菌的特征，具有DNA、RNA,对某些抗生素敏感3。因其无 细胞壁，阻碍微生物细胞壁合成的抗生素对治疗支原体肺炎无效，可选择影响病 原微生物蛋白
6、质合成的抗生素如大环内酯类，氨基糖旅内，四环素类，喳诺酮类 等。阿奇霉素的抗菌机制是它能与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用 及(或)信使核糖核酸(mRNA)移位，而抑制蛋白质合成，对肺炎支原体有抑 制作用4。鉴于小儿抗菌药物使用原则，首选大环内脂类，其抗菌机制是作用于 细菌核糖体50S亚单位，通过阻断转，肽酶作用和干扰mRNA位移，从而选择性 抑制细菌蛋白质的合成。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物，是由红霉素衍生 而来的，主要用于革兰阴性菌感染，且不良反应更少，易渗入组织，其组织浓度 为同期血药浓度的10100倍5,因此阿奇霉素的最大优点是给药，5d后仍能 维持较高的组织浓度6。儿童
7、支原体肺炎抗感染治疗首选大环内酯类，红霉素首 选，疗程2-3周1,阿奇霉素组织中浓度高，而抗生素序贯疗法，是在选择抗生 素治疗感染性疾病时，先通过静脉途径给药，待病情控制、稳定后改为口服抗生 素的一种治疗方法7.这样联合治疗既能迅速缓解支原体血症，乂能很快控制肺 部症状，住院时间短，患儿依从性好，也减轻了家庭负担。本资料中观察组总有效率98.0%明显高于对照组82.9%。观察组平均退热时间 明显低于对照组，差异有统计学意义(t =2.3678, P0.05)；平均止咳时间明显 低于对照组，差异有统计学意义(t =2.4011, P0.05)；平均住院天数明显低于 对照组，差异有统计学意义(t
8、=2.3506, P0.05)。综 上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎，可较快改善临床症状，缩短住 院时间，治疗效果优于阿奇霉素单次的疗法，值得临床进一步推广使用。 参考文献：1胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学.七版.北京：人民卫生出版社，2002： 1204- 1205.2陆德源.医学微生物学M.五版.北京：人民卫生出版社，2001： 190-195.3宫道华，吴升华.小儿感染病学M北京：人民卫生出版社，2002： 728o 杨宝峰，苏定冯.药理学M .6版.北京：人民卫生出版社，2003： 408-411.5李松坤，陈风，于冰.阿奇霉素治疗支原体肺炎60例疗效观察J.中华临床 医学研究杂志,2008, 14 (12) : 790.6肖引，强烈应，刘凯，等.注射用阿奇霉素与红霉素治疗治疗小儿支原体肺炎 的疗效比较J.中国新医药，2003, 2 (4) : 61.7 徐蕾.阿奇霉素序贯疗法治疗sb儿肺炎支原体肺炎的临床观察J.临床合理用药, 2011, 2 (4) : 39.
阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染
