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1、酪酸梭菌片联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征48例观察摘要】目的：探讨酪酸梭菌片联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床 疗效。方法：选取48例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为治疗组、对照组各 24例，对对照组的患者给予常规治疗，而为治疗组采取以酪酸梭菌活菌片与参苓 白术散联合治疗的方法，观察并对比治疗前后患者的病症状况。结果：接受酪酸 梭菌活菌片联合参苓白术散治疗的治疗组其实际疗效高于对照组，两组的比较差 异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准1.2.1临床类型（1）痉挛性结肠（痉挛性便秘、痉挛性结肠炎”），最突出 的症状体现为下腹部痛（尤其是左下腹）与便秘；（2）无痛
2、性腹泻（即神经性 腹泻，属于粘液性“结肠炎”），通常会有一个持续不变的病程；（3）腹泻和便秘 症状交替，交替的时间是长短不一的，常见的IBS主要为腹泻型。1.2.2选择标准（1）年龄218周岁；（2）按罗马III诊断标准确诊；（3）超 过25%的排便是松散/糊状便、水样便；（4）无心肝肾以及神经系统等方面的严 重疾病。1.2.3排除标准（1）器质性疾病引发的腹泻、腹痛、腹部不适；（2）年龄 18周岁；（3）合并严重心肝肾等疾病；（4）微生态制剂过敏。1.3方法1.3.1对照组对于对照组的患者，仅给予常规治疗手段，即采用奥替漠铵片， 服用方法：口服、3片/次、3次/d，可根据患者实际病情合理调整
3、。1.3.2治疗组对于治疗组，对患者采取以酪酸梭菌活菌片与参苓白术散联合 治疗的方法，具体如下：（1）让患者服用酪酸梭菌活菌片（商品名：常立宁， 规格：350mg/片，含酪酸梭菌CGMCC0313.1活菌数不低于1.5x107CFU/g，生产 厂家：青岛东海药业有限公司，国药准字：S20040083），3片/次，3次/d，或根 据病情调整剂量并记录；两组的用药疗程均为68周。（2）对治疗组给予参苓 白术散加味治疗，方组为：党参、白芍、葛根、莲子各15g，山药、防风、白扁 豆、天冬和麦冬各10g,白术12g,桔梗、柴胡各9g,茯苓、薏苡仁各20g,砂仁、 薄荷、炙甘草各6g,蝉蜕3g。具体使用中
4、，可随症加减：腹胀、消化不良， 加用焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各15g；腹痛严重，重用白芍，同时 加用延胡索9g；大便粘液多，加用白芷、枳实各12g；心烦、失眠、多梦， 加用远志、酸枣仁各12g；泄泻日久、脾虚夹湿，去除方中党参、白术，加用 羌活15g、防风10g；久泻不止、中气下陷，加用升麻6g、柴胡10g。服用剂 量为每日1剂，水煎200ml，分两次温服；同时口服黄连素片0.3g，3次/d。1.3.3观察标准以上两组均为4周一个疗程，及时告知患者病情，以解除其 顾虑，并提高治疗信心，保持心情的愉悦，控制起居有节，忌辛辣、生冷、油腻。（1）在疗程内，每周观察1次患者主要症状、舌苔脉象和
5、改善情况，并进行详 细的记录；（2）观察治疗前后的主要症状，包括大便泄泻、腹痛、腹胀、脘腹 痞满、倦怠乏力、食欲不振、神疲懒言等，将主要症状分级计分，依据中药新 药临床研究指导原则，按无、轻度、中度、重度分别记0、2、4、6分。1.4疗效评定标准（1）显效：在疗程内粪便性状及次数恢复正常，腹部不适、腹痛、腹胀、 排便急迫感等症状消失；（2）有效：在疗程内粪便性状及次数明显好转，腹部 不适、腹痛、腹胀、排便急迫感等症状改善；（3）无效：疗程内粪便性状、次 数及腹部不适、腹痛、腹胀、排便急迫感等症状均未无好转，甚至是出现病情加 重的情况。1.5统计学分析以SPSS17.0对本研究中所有数据进行分析
6、处理，计量资料以（x-s）表示， 计数资料以（）表示，采用t检验、X2检验，若是PV0.05则差异存在统计学 意义。2. 结果2.1两组患者临床症状的改善情况分析经统计，治疗后，治疗组大便次数、性状恢复正常时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（PV0.05）；治疗组治疗后依旧存在腹痛、腹胀、腹部不适、 排便不尽感、焦虑等症状的患者要显著少于对照组，治疗效果更为优异，两组差 异有统计学意义（PV0.05）。见表1。2.2两组患者临床疗效情况分析经统计，治疗8周后，治疗组治疗总有效率达到了 83.3%，显著优于对照组 的70.9%,差异显著，具有统计学意义（PV0.05）。见表2。表2两组患
7、者治疗8周后临床效果比较3. 讨论肠易激综合征（IBS ）是一种功能性肠病，主要特征为腹痛/腹部不适、排便 习惯更改。在临床上，腹痛是IBS最主要症状，尤其是进食后，患者的腹痛会加 重，而在排便或排气后缓解。腹痛位置多为下腹部，其性质多样、程度各异，可 能伴有腹泻或便秘、腹胀。研究表明，IBS应为一种免疫一炎症模式的胃肠道疾病，由微生物导致的肠道 局部持续性、低级别的炎症反应状态。在治疗腹泻型肠易激综合征时，采用酪酸 梭菌片联合参苓白术散的治疗方法，能够取得显著的疗效。酪酸梭菌片联合参苓 白术散能够改善患者腹痛、腹部的不适症状，通过治疗组的良好临床疗效，证实 了该治疗方式值得推广。【参考文献】1 李录山.参苓白术散治疗功能性消化不良76例J.河南中医，2014, 34(4):767-768.2 葛明，徐天舒，万茜，等.参苓白术散加味治疗放射性肠炎30例J.陕西中 医，2014(9):1125-1127.3 龙再菊，关露春.参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察J.辽宁中医 药大学学报，2014(3):173-174.
酪酸梭菌片联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征48例观察
