老年护理学复习

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1、老年护理学复习 第一章绪论 1. 平均寿命：是指通过回顾性死因统计和其他统计方法计算出人 群的生存的平均年数，简称平均寿命或预期寿命。 2. 最高寿命：是指在没有外因干扰的条件下，从遗传学角度而言 人类可能存在的最高年龄。 3. 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后，所得到的人类生存曲 线，即个人在良好状态下的平均生存年数。 4. 抚养系数：即社会负担系数，亦称抚养比，是指非劳动力人口 数与劳动力人口数的比率。 5. 平均寿命表示生命的长度，以死亡为终点；健康期望寿命的终 点是日常生活自理能力的丧失，即进入寿终前的依赖期。 6. 平均寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。 7.

2、 衡量人类寿命的两个指标是平均寿命和最高寿命。 8. 老年护理的原则。 答：满足需求，早期防护，关注整体，因人施护，面向社会，连 续照护。 第二章老年护理相关理论 （一） 生物学理论 重点探究老化过程中生物体的生理改变的特性和原因。 1. 随机老化理论：认为老化的发生是随机损伤积累的过程。 2. 非随机老化理论：认为老化是程序控制的过程。 （二） 心理学理论 重点研究和解释老化过程对老年人的认知思考、心智行为与学习 动机的影响。1.人格发展理论 弗洛伊德一婴幼儿期是人格发展的最重要阶段。主张人格发展经 历5个阶段，即口唇期，肛门期，性蕾期，潜伏期和生殖期。 艾里克森一认为

3、人格是终身发展的。将人格从出生到死亡分为8 个阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成 年期和晚年期，表明一个完整的过程。 Bulter提出怀旧治疗，即回忆疗法，认为怀旧是老年人人生回顾 的正常方式。2.自我效能理论 由美国心理学家，社会学习理论创始人班杜拉提出，他认为自我 效能是人类行为的决定性因素。 提高自我效能：即增强个人对执行健康行为能力的自信心。 (三) 社会学理论 主要研究、了解、解释社会互动、社会期待、社会制度与社会价 值对老化过程适应的影响。 1. 隐退理论 2. 活跃理论 3. 持续理论 4. 次文化理论 (四) 相关护理理论和模式 目

4、前在老年护理实践中应用较多的新的理论或模式 1. 疾病不确定理论 2. 慢性病轨迹框架 八个阶段：始发-稳定-急性-逆转-危机-不稳定-下降-临终阶段。 3. 需要驱动的痴呆相关行为模式 第三章老年人的健康评估 1. 功能状态：主要是指老年人处理日常生活的能力，其完好与否 影响着老年人的生活质量。 2. 老年人健康评估的内容包括身体、心理健康状况及社会角色功 能等方面。 3. 老年人健康评估的原则： (1 )了解老年人身心变化特点， (2) 正确解读辅助检查结果， (3 )注意疾病非典型表现。 4. 老年人健康评估的方法。 交谈，观察，体格检查，阅读，测试。 5.

5、老年人健康评估的注意事项。 （1 ）提供适宜的环境（2）安排充分的时间（3 ）选择适当的方法 （4）运用沟通的技巧（5）获取客观的资料 6. 功能状态评估常用的评估量表。 （1） Katz ADL量表---Katz日常生活功能指数评价表 可用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测 某些疾病的发展。 （2） Lawton IADL量表---Lawton功能性日常生活能力量表 主要用于评定被测者的功能性日常生活能力。 7. —般情况下，老年人应1-2年进行一次全面的健康检查。 8. 体检时，室温以22-241为宜。 第四章老年人的健康保健与养老照顾 1. 老年保健：

6、是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有 的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业， 是老年人得到医疗、护理、康复、保健等服务。 2启我保健：是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保 护措施。 3. 老年保健的重点人群。 高龄老人，独居老人，丧偶老人，患病的老年人，新近出院的老 年人，精神障碍的老人。 4. 老年保健的基本原则。 （1 ）全面性原则（2 ）区域化原则（3 ）费用分担原则（4 ）功能 分化原则（5）联合国老年政策原则一独立性原则，参与性原则，保健 与照顾原则，自我实现或自我成就原则，尊严性原则。 5. 我国老年事业的发展。 第一阶段：萌芽

7、期（1949-1981年） 第二阶段：形成期（1982-1999年） 第三阶段：发展期（1999年至今） 6. 老年保健的任务。 （1）医院内的保健护理（2）中间服务机构的保健护理（3）社区 家庭中的医疗保健护理 7. 老年保健策略。 （1）老有所医一老年人的医疗保健（2 ）老有所养一老年人的生 活保障（3）老有所乐一老年人的文化生活（4）老有所学和老有所为 —老年人的发展与成就 8. 老年保健的具体措施。 自我观察、自我预防、自我治疗、自我护理。 9. 居家养老照顾模式与机构养老照顾模式。（P55） 居家养老照顾模式是指老年人居住在家中由专业人员或家人及社 区志愿者对老

8、年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不 是指我国传统的家庭养老方式。 优点： （1） 居家养老符合多数老年人的传统观念，老年人居住在所熟悉 的“家”的环境，可以享受到家庭的温暖，精神愉悦，有助于身心健 康。 （2） 居家养老相对于机构养老服务所需费用低，有利于解决中低 收入家庭养老的后顾之忧。 （3） 可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构不足的难题。 （4） 有利于推动和谐社区的发展和建设，在社区内形成尊老、助 老的优良风气，提高社会道德风尚。 机构养老照顾是指老年人居住在专业的养老机构中，由养老机构 中的服务人员提供全方位、专业化服务的养老照顾。也是社会普遍认 可的

9、一种社会养老照顾模式，适合于高龄多病和无人照料的老年人， 优点： （1） 养老机构采用集中管理，能够是老年人得到全面的、专业化 的照顾和医疗护理服务；良好的生活环境、无障碍的居住条件和配套 设施齐全的养老机构能使老年人的生活更加便利和安全。 （2） 养老机构中各种社会活动和丰富的文化生活有助于解除老人 的孤独感，从而提高其生活品质。 （3） 可以减轻家庭的经济负担。老年人的子女可以从繁重的日常 照料中解脱出来，减轻压力，使他们有更多的时间与精力投入到工作 和学习中。 （4）可以充分发挥专业分工的优势，创造就业机会，从而缓解就 业压力。 第五章老年人的心理卫生与精神护理 1神经递质

10、乙酰胆碱影响着人的学习记忆。 2. 智力分为流体智力和晶体智力两大类。 流体智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力，主要与人的精 神系统的生理结构和功能有关。 晶体智力指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和 经验积累有关。 3. 思维是人类认知过程的最高形式。 4. 空巢综合征：生活在空巢家庭的空巢老人常由于人际疏远、缺 乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现的孤独、空虚、寂寞、 伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。 5. 心理健康：是指身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相 矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。 6. 老年人心理发展的主要矛盾。 ①

11、 角色转换与社会适应的矛盾②老有所为与身心衰老的矛盾③老 有所养与经济保障不充分的矛盾④安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾⑤ 安享晚年与生活变故的矛盾 7. 老年人常见的心理问题：焦虑，抑郁，孤独，自卑，离退休综 合征，空巢综合征。 8. 老年人心理健康的标准： ⑴认知正常⑵情绪健康⑶关系融洽⑷环境适应⑸行为正常⑹人格 健全 9相对中青年期而言，老年抑郁症的表现的特点： ⑴疑病性⑵激越性⑶隐匿性⑷迟滞性⑸妄想性⑹自杀倾向⑺抑郁 症性假性痴呆⑻季节性 10. 如何预防老年抑郁症患者的自杀行为。 ⑴识别自杀动向⑵环境布置⑶专人防护⑷工具及药物管理 11. 保护老年期痴呆患者安全的措施。

12、 ⑴提供较为固定的生活环境⑵佩戴标志⑶防止意外发生⑷正确处 理患者的激越情绪 第六章老年人的日常生活护理 1老年人睡眠时间一般比青壮年少，每天约6小时。 2. 人皮肤瘙痒的主要原因： ⑴局部皮肤病变：最常见的是皮肤干燥。⑵全身性疾病⑶心理因 素 3. 有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、 生理的舒适。 4. 睡眠呼吸暂停综合征SAS的诊断标准： 每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停 发作超过30次以上（或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超 过10次以上。） 5.SAS多发于老年男性，主要原因有： ① 老年人多有呼吸道脂肪堆积，睡眠

13、时咽部肌肉松弛，咽部活动 减少，使上呼吸道狭窄或接近闭塞，而出现呼吸暂停；②老年人中枢 神经系统调节功能减低，化学感受器对低氧和高碳酸血症的敏感性降 彳氐，中枢神经系统对呼吸肌的支配能力下降，以及呼吸肌无力等易发 生呼吸暂停。 第七章老年人的安全用药和护理 1. 药物的吸收：是指药物从给药部位转运至血液的过程。 药物的代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 药物的分布：是药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运 的过程。 药物的排泄：是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最 后以药物原形或其他代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外 的过程。 2. 肝脏是药物代谢

14、的主要器官。 肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 3. 老年人药物不良反应发生率高的原因： ⑴同时接受多种药物治疗⑵药动学和药效学改变⑶滥用非处方药 4. 老年人的安全用药护理： ㈠定期全面评估老年人用药情况 ㈡密切观察和预防药物不良反应 ㈢提高老年人用药依从性 ㈣加强用药的健康指导 第八章老年人常见健康问题与护理 1. 尿失禁老年人盆底肌肉训练的方法。 可分别在不同卧位时进行训练： ⑴站立：双脚分开与肩同宽，尽量收缩骨盆底肌肉并保持10秒钟， 然后放松10秒钟，重复收缩与放松15次； ⑵坐位：双脚平放于地面，双膝微微分开，与肩同宽，双手放于 大腿上，身体微微前倾，尽量

15、收缩骨盆底肌肉并保持10秒钟，然后放 松10秒钟，重复收缩与放松15次； ⑶仰卧位：双膝微曲约45°，尽量收缩骨盆底肌肉并保持10秒钟， 然后放松10秒钟，重复收缩与放松15次。 2. 疼痛的治疗和护理的总体目标是 ① 正确评估疼痛； ② 老年人的疼痛得到改善，生活不受到明显的影响； ③ 患者能接受现实，能说出急、慢性疼痛的存在； ④ 患者能正确服药，并掌握处理疼痛的非介入性止痛方法。 3. 疼痛的分型及特点。 按起病缓急和持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛； 按发病机制分为躯体疼痛、内脏疼痛和神经性疼痛。 4. 如何为听力障碍老年人创造有助于交流的环境？ ① 在安静的环境中

16、进行交流，交流前先正面进入老年人的视线， 轻拍老年人以引起注意； ② 对老年人说话要清楚且慢，不高声喊叫，使用短句表达意思； ③ 给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯相连接； ④ 帮助老年人把需要解释和说明的事记录下来； ⑤ 指导老年人的照护者多与老年人交谈。 第九章老年人常见疾病与护理 1. 老年高血压：是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血 压持续或非同日 3次以上收缩压（SBP ）＞140mmHg（ 18.7KPa ）和（或）舒张 压（DBP）Z（ 12.0KPa）。 2. 老年高血压是老年人最常见的疾病和致残致死的主要原因。 3. 老年高血压的表现： ⑴以IS

17、H （单纯收缩期高血压）多见；⑵血压波动性大；⑶症状 少而并发症多； ⑷多种疾病并存。 4. 适当的运动包括四个方面：适当的运动形式，适当的运动强度， 适当的运动时间，适当的运动目标。 5. 老年高血压病人的生活指导。 ⑴减轻体重；⑵膳食调节：少盐，低脂肪，优质蛋白，食补钾、 钙，戒酒，多吃蔬菜和水果；⑶精神调适；⑷劳逸结合。 6. 冠心病（CHD）:即冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬 化，使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 7.90%的老年心绞痛是因冠状动脉粥样硬化引起的。 8老年人心绞痛发作时应立即采取的措施。

18、 心绞痛发作时，立即停止原有活动，协助老人取舒适体位休息。 有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为4-6L/min。 9老年心绞痛的常见治疗药物。 硝酸酯类邛受体阻滞剂，钙拮抗剂，血小板抑制剂，他汀类降压 药。 第十章老年人的临终护理 1. 临终护理：是对已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实 施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。 2. 临终关怀对老年人的意义。 ⑴维护尊严，提高老年临终者生存质量；⑵安抚亲友，解决老年 人家庭照料困难； ⑶节约费用，优化利用医疗资源；⑷转变观念，真正体现人道主 义精神。 3. 临终老人的心理护理。 心理特点：①心理障碍加重②思虑后事，留恋亲友 护理措施：①触摸②耐心倾听和诚恳交谈③允许家属陪护老人， 参与临终护理④帮助老年人保持社会联系⑤适时有度地宣传优死意义 ⑥重视与弥留之际老年人的心灵沟通 4老年人临终前的常见症状。 ①疼痛②呼吸困难③谵妄④大出血 5. 丧偶老年人的心理反应及其护理。 丧偶老年人的心理反应一般要经过4个阶段：麻木-内疚-怀念-恢 复。 对丧偶老人的关怀：①安慰与支持②诱导发泄③转移注意力④建 立新的生活方式⑤关于丧偶老人的再婚。