结核菌素试验阴性反应的临床意

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1、三基内科姓名：任骋剩余时间:及格分：80分/总分：100分一 单选题（共60题，每题1分）1. 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是:A. 表示身体未受过结核感染B. 已感染结核未产生变态反应（初次感染后48周内）C. 受过结核菌感染，但无活动病灶D. 粟粒性肺结核E. 肾病综合征泼尼松治疗中2. 下列叙述中，错误的是：A. O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B. 溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C. O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D. O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E. CO2主要以HCOA-3形式在血液中运输3. 军团菌肺炎抗菌治疗首选:A. 红

2、霉素B. 氯霉素C. 青霉素D. 先锋霉素E. 氧氟沙星4. 显性肺动脉高压的诊断依据是：A. 出现心力衰竭B. 静息时肺动脉平均压20 mmHgC. 静息时肺动脉平均压M20 mmHgD. 运动时肺动脉平均压220 mmHgE. 运动时肺动脉平均压M20 mmHg5. 急性肺脓肿最主要的临床表现是:A. 咳嗽、咯血B. 急起胃寒、发热C. 剧烈胸痛D. 干湿性啰音E. 咯大量脓臭痰6. 急性肺脓肿的治疗原则是：A. 止咳，祛痰，解痉，抗感染B. 改善通气，纠正酸中毒C支持疗法，祛痰，有效的抗生素D. 积极抗感染。辅以体位引流E. 动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合7. 最好发于吸

3、烟者的肺部恶性肿瘤是:A. 腺癌B. 小细胞癌C. 肺泡细胞癌D. 鳞状细胞癌E. 支气管腺癌（类）8. 青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：A. 主动脉夹层B. 多发性大动脉炎C. 闭塞性周围动脉粥样硬化D. 血栓闭塞性脉管炎E. 雷诺综合征9. 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是:A. 发热伴心脏杂音B. X线检查肺部小片状浸润阴影C. 贫血、血尿D. 白细胞增高伴或不伴栓塞E. 脾大10. 下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是:A进行性贫血B. 脾肿大C. 皮肤黏膜淤斑、淤点D. 发热E. 新出现的病理性杂音或原有杂音

4、明显改变11. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是:A. 开瓣音B-心尖部舒张期杂音出现得晚C. 第一心音亢进。.心界明显扩大E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂12. 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是:A. 非诺贝特B. 益多酯C. 烟酸D. 辛伐他汀E. 吉非贝齐13. 急性心梗并发心源性休克的主要原因是:A. 血管床增大而有效循环血量不足B. 窦性心动过速C. 心排血量急剧降低D. 周围血管扩张E. 迷走神经兴奋性增加14. 急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是:A. 扩张外周血管B. 收缩外周血管C. 镇静D. 改善呼吸困难E. 减轻烦躁15. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首

5、选措施是:A. 利多卡因B. 普鲁卡因酰胺。慢心律D. 电复律E. 胺碘酮16. 下列因素中不会影响胃酸分泌的是:A. 生长抑素B. 胃蛋白酶C. 胃泌素D. 组胺E. 前列腺素17. 消化性溃疡主要发生于:A食管下段B. 胃一空肠吻合口附近C. 空肠D. 回盲部E. 胃和十二指肠18. 胃内最易出现溃疡的部位在:A. 胃底B. 胃大弯侧C. 幽门管D. 胃角E. 胃窦19. 我国肝硬化最常见的病因是:A. 甲型肝炎B. 乙型肝炎C. 丙型肝炎。.丁型肝炎E. 戊型肝炎20. 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起:A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 混合性

6、酸中毒21. 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为:A. 渗出液B. 介于漏出液与渗出液之间C. 漏出液D. 乳糜腹水E. 血性腹水22. 渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是:A. 发热、盗汗B腹痛C. 苍白、无力D. 腹部肿块E. 腹水23. 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是:A. AFP阳性B. AFP阴性C. 肝功能严重损害D. HBV-DNA阳性E. AFP和ALT动态曲线24. 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是:A. 可出现低钙血症B. 可出现低脂血症C. 可出现低血糖D. 可出现DICE. 可出现低蛋白血症25. 肠结核的好发部位是:A.

7、十二指肠B. 升结肠C. 回盲部D. 空肠E. 直肠26. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是:A. 大量抽腹水B. 手术清除病灶C. 卧床休息，加强营养D. 正规的全身抗痨加局部抗痨E腹腔内注入糖皮质激素27.引起血ACTH升高的疾病是:A. Sheehan综合征B .肾上腺皮质腺瘤C. Addison 病D. 原发性醛固酮增多症E. PRL 瘤28. 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:A. IGF-1fB. SSfC. GnRHfD. GHRHfE. GHf29. 胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:A. 尿崩症B. 糖尿病C. GH缺乏性侏儒症D. 甲亢E. 肢端肥大症30. T3型甲亢的特征

8、是：A. FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常B. T3抑制试验抑制率50%C. 甲状腺摄碘率增高D. 血清蛋白结合碘增高E. TRH兴奋试验TSH升高31. 甲亢危象时使用碘剂的主要目的是:A. 增强抗甲状腺药物的作用B. 抑制TH的合成C. 降低基础代谢率D. 阻抑TH的释放E. 阻断甲状腺素兴奋交感神经作用32. 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:A.白细胞6x109 / L 或中性粒1.0x109 / LB. 白细胞4x109 / L 或中性粒1.0x109 / LC. 白细胞3.5x109 / L 或中性粒2.5x109 / LD. 白细胞3x10人9/L或中

9、性粒 1.5x10”/ LE. 白细胞5x109 / L 或中性粒0.5x109 / L33. 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是:A. 甲亢术前准备和甲状腺危象B. 甲亢合并妊娠C. 甲亢性心脏病D. 甲亢术后复发E. 甲亢伴重度浸润性突眼34. 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是:A. 从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B. TSH是评价疗效的最佳指标C. 替代用量应注意个体化D. 不论何种甲减均需TH替代并监测E. 确诊甲减后即刻足量替代35. 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A. 皮肤色素明显加深B. 重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C. 血浆ACTH明显升高D.

10、 大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E. ACTH兴奋试验呈过度反应36. 原发性醛固酮增多症最常见的类型是:A. 醛固酮瘤B. 特醛症C. 原发性肾上腺皮质增生D. 醛固酮癌E. 肾素反应性腺瘤37. 以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：A. 尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B. 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C. 急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D. 尿沉渣中不会出现红细胞E. 尿中可出现少量蛋白38. 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：A. 急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B. 急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结

11、果换药C. 急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D. 重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E. 急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物39. 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：A. 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B. 海洋性贫血C. 遗传性球形细胞增多症D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E. 自身免疫性溶血性贫血40.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 g/L，WBC 3.2x10A9 /L，BPC350x10A9 / L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检 查中最有助于排除其他血液病

12、所致的继发性骨髓纤维化的是：A. 血涂片检查B. 血尿酸测定C. 骨髓活检D. 骨髓穿刺+骨髓活检E. 脾穿刺41. 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是:A. 外周血可见幼粒、幼红细胞B .血小板增多C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D. 血片发现泪滴状红细胞E. 网织红细胞轻度增高42. 调节红细胞生成的主要体液因素是:A. 雄激素B. 雌激素C. 红细胞提取物D. 集落刺激因子E. 促红细胞生成素43. 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是:A. 血小板减少B. 凝血酶原时间比正常延长C. 血浆纤维蛋白原下降D. 血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E. 血片中破碎细胞

13、增加44. 男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误 的是：A. 淋巴瘤B. 慢性粒细胞性白血病C. 骨髓纤维化D. 脾功能亢进E. ITP45. 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是:A. 淋巴细胞B. 单核细胞C. 嗜中性粒细胞D. 嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞46. 关于常染色体显性遗传病错误的是:A. 致病基因在常染色体上B. 患者双亲必有一方患病C. 男女患病机会均等D. 患者子女有25%几率发病E. 以上均不是47. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是:A. 遗传因素B. 感染因素C. 性激素。.心理、神经、免

14、疫效应E. 气候与季节48 .有关抗核抗体(ANA )是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是:A. 健康人ANA均阴性B. 系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:80C. 干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D. 硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E. ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE49. 非甾体抗炎药的作用机制是:A. 抑制胶原合成B. 增加NK细胞活性C. 抑制B细胞活化D. 抑制T细胞增殖E. 抑制前列腺素合成50. 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是:A.伴HLAB27阳性b. 伴骶髂关节炎in级c. 伴脊柱局部硬化D. 伴外周关节炎E. 伴眼色素膜炎51.

15、 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为:A. 乳头平面为T4B. 脐平面为T7C. 腹股沟平面为T12L1D. 胸骨角平面为T252.A.B.C.D.下列症状中是典型偏头痛的表现的是:畏光恶心视觉先兆偏侧面部疼痛53. 治疗三叉神经痛时首选:A. 卡马西平B. 大剂量维生素C手术治疗D.封闭治疗54. 以下选项中，不是AMAN的临床特点的是:A. 病情重B. 以轴索损害为主C. 预后差D. 感觉、运动神经同时受损55. 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:A. 维生素CB. 维生素EC. 多种维生素D. 维生素B1256. 下列有关PrP的描述，错误的是:A. 可致海

16、绵状脑病B. 有两种异构体C. 含有核酸D. 需要特殊消毒才能灭活57. 病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：A水痘病毒B. 新型隐球菌C. HSV。.弓形虫58. 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确:A. 是一种自身免疫性疾病B. 女性多于男性C. 不合并其他自身免疫性疾病D. 具有明显的家族倾向59. 帕金森病辅助检查异常的有:A. 血及脑脊液B. 头颅CT、或MRIC. EECD. 分子生物学及功能显像60. 下列选项中与“开一关”现象无关:A. 多见于病情严重者B. 发生机制不详C. 处理容易D .与服药时间、药物血浆浓度无关二. 是非题（共10题，每题1分）1 .阵发性房

17、颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯 定。A. 正确B. 错误2. 病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。A. 正确B. 错误3. 内生肌酎清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有 效的方法。A. 正确B. 错误4. 所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。A. 正确B. 错误5. 过敏性紫瘢和血栓性血小板减少性紫瘢都会出现血尿、蛋白尿。A. 正确B. 错误6 .造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。A. 正确B. 错误7. 系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁

18、损。A.正确B.错误8. MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。A. 正确B. 错误9. 中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱 额蹙眉。眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。A. 正确B. 错误10. 脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不 稳及精神症状。A. 正确B. 错误三. 填空题（共10题，每题1分）1 .肺功能检查的主要项目有，。考生答案:,，正确答案:肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定，呼吸力学参数,气道反应性测 定2 .睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的 或，导致，甚至发生 1每晚7个小时的睡

19、眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发考生答案:,，正确答案:低通气，呼吸暂停,低氧,高碳酸血症,酸血症,10,30,53. 激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为和考生答案:，正确答案:细胞膜受体，细胞内受体4 .遗传性球形细胞增多症的临床特点包括、。考生答案:,”正确答案:贫血，黄疸，脾肿大,球形细胞增多其特点为具有5 .干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，和的潜能。考生答案:,，正确答案:自我复制，高度增殖，多向分化6. 检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查的运动功能。考生答案：正确答案:副神经7.

20、 中央前回的破坏性病灶引起单瘫。刺激性病损引起癫痫。考生答案：正确答案:Jackson8. 肝豆状核变性又称wilson病，是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。考生答案：正确答案:铜9. 在女性患者中，月经前期或月经来潮时易偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可，更年期后逐渐消失。考生答案:，正确答案:加重，缓解10. 周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，消失，不能皱额蹙眉，眼裂变，眼裂不能。考生答案:,，正确答案:额纹，大，闭合四. 名词解释（共5题，每题2分）1. 睡眠呼吸暂停综合征考生答案：正确答案:睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸 暂停，

21、导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险 的疾患。2. Kallmann 综合征考生答案：正确答案:Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类 无睾体形。3. 肾小管性酸中毒考生答案：正确答案:肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍， 或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。4. 胆碱能危象考生答案：正确答案:胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束 震颤及毒碱样反应。5 .特发性面神经麻痹考生答案：正确答案:特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性

22、面 瘫。五. 简答题（共2题，每题5分）1.试述原发性肝癌的鉴别诊断。考生答案：正确答案:原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：（1）肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与 转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病 情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。（2）继发性肝癌：继发性肝癌 大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发痴町查，确诊可用病 理检查。（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右 上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺（4）其他少见肝良性肿瘤：如 血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、 胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。2. 类风湿关节炎的关节外表现有哪些？考生答案：正确答案:类风湿关节炎的关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺 间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干 燥综合征等。关闭窗口Button