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1、生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果评估5000字 摘要目的 探讨生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取2016年19月我院收治的急性胰腺炎患者86例为研究对象，采用随机数字表将患者随机分为研究组和对照组，对照组采用常规方法治疗，研究组在对照组治疗基础上采用生大黄加乳果糖保留灌肠治疗，比较两组患者的疗效及症状缓解时间、进食时间、住院时间、不良反应发生情况。结果 研究组患者总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者及家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书自愿进行本次研
2、究。本次研究经医院伦理委员会通过认可，批准执行。1.2入组及排除标准根据患者的临床症状、体征，结合影像学、实验室等相关辅助检查，明确诊断为急性胰腺炎；排除慢性胰腺炎急性发作患者；排除合并严重心功能不全，肝肾功能障碍患者；排除合并本次用药使用禁忌或过敏患者。1.3方法对照组给予常规方法治疗，给予禁食、胃肠减压、抗感染、改善胰腺循环并积极维持患者水、电解质及酸碱平衡，给予奥美拉唑（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20059052）40 mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，抑制胃酸，给予生长抑素（瑞士Merck Serono SA Aubonne Branch，注册证号 H201
3、40873）3 mg/d持续微量泵入抑制胰酶分泌。研究组患者在对照组治疗基础上采用生大黄加乳果糖保留灌肠治疗，取生大黄3050 g加入开水中浸泡12 h，取浸泡液100150 ml并加入30 ml乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065730），用结肠灌注治疗仪清洁肠道后，将药汁灌入肠内并保留，1次/d。1.4观察指标比较两组的总有效率：两组患者均连续治疗7 d后根据患者的临床症状及血尿淀粉酶改善情况进行评定。显效：患者腹痛、发热等临床症状基本消失，血尿淀粉酶基本恢复正常；有效：患者腹痛、发热等临床症及血尿淀粉酶显著改善；无效：患者腹痛、发热等临床症状及血尿淀粉酶无明显改变或加重3。
4、总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数x100%。统计并比较两组患者腹痛、发热消失时间，进食时间，住院时间。统计并比较两组患者的不良反应发生情况。1.5统计学方法本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的比较研究组患者总有效率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（P0.05）（表1）。2.2两组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间的比较研究组患者腹痛消失时间、
5、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.01）（表2）。2.3两组患者的不良反应发生情况两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。3讨论急性胰腺炎为临床常见病、多发病，具有较高致死率，对患者的生命健康、生活质量造成严重影响。研究指出，急性胰腺炎发病与胰酶异常激活，导致自身组织消化为主要发病机制4，因此，临床中常规治疗以控制胰酶活性、抑制胰酶分泌为治疗原则，同时积极给予抗感染、维持水电解质及酸碱平衡5。急性胰腺炎患者可伴有胃肠蠕动功能减弱，导致肛门排便、排气减少，而引起患者腹痛、腹胀等不适，肠内容物长久储蓄可增加感染风险，同时大量液体留于肠道可引起肠道水肿、通透性增
6、加，严重者可出现肠梗阻、肠麻痹等6-7，因此，临床中在治疗急性胰腺炎时，促进胃肠功能恢复对提高疗效至关重要。生大黄具有泻火解毒、攻积导泻作用，同时能抑制胰酶分泌、保护胰腺细胞，能提高肠道黏膜保护作用8。乳果糖为人工合成双糖，通过灌肠保留肠道后可分解为醋酸、乳酸，能抑制肠道内对人体有害的嗜碱性病原菌和腐败菌，能有效减少有害物质的产生，同时酸性物质能降低肠道通透性，促进对水分的吸收，进而软化大便、促进肠道蠕动，加快肠内内容物的排出9-12。本研究结果显示，研究组的疗效显著优于对照组（P0.05）。研究指出，生大黄通过灌肠能有效抑制肠道内细菌繁殖和胃肠道菌群易位，减少肠道内毒素吸收，同时能促进肠道蠕
7、动，减轻肠道内容物淤积，从而提高临床疗效13-14。乳果糖和生大黄均具有促进胃肠蠕动、抑制致病菌繁殖等作用，联合保留灌肠治疗可有效提高临床疗效，促进患者疾病恢复，缩短治疗时间15-17。本研究结果中，研究组患者腹痛消失时间、发热消失时间、进食时间及住院时间均短于对照组（P0.05），进一步证实生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可有效提高临床疗效。综上所述，生大黄加乳果糖保留灌肠治疗急性胰腺炎可促进患者胃肠功能恢复，促进患者康复，提高临床疗效。参考文献1牛高华，赵然楚，高飞，等.ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响J.中华临床营养杂志，2014，22（6）：
8、329-333.2Zhang HW，Wang LQ，Xiang QF，et al.Specific lipase-responsive polymer-coated gadolinium nanoparticles for MR imaging of early acute pancreatitisJ.Biomaterials，2014，35（1）：356-367.3Sarr MG，Banks PA，Bollen TL，et al.The new revised classification of acute pancreatitis 2012J.Surg Clin North Am，2013
9、，93（3）：549-562.4Biradar S，Veeresh B.Protective effect of lawsone on L-Arginine induced acute pancreatitis in ratsJ.Indian J Exp Biol，2013，51（3）：256-261.5时华.改良体位生大黄保留灌肠对急性胰腺炎腹胀的影响J.实用临床医药杂志，2013，17（18）：89-91.6Cho YS，Kim HK，Jang EC，et al.Usefulness of the bedside index for severity in acute pancreatitis in the early prediction of severity and mortality in acute pancreatitisJ.Pancreas，2013，42（3）：483-487.
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