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1、心脏杂音的听诊舒张期杂音标题：主动脉瓣回流描述：主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音听诊的最佳部位，一般在胸骨左缘第三肋间，但有时可以在胸骨右缘第二肋间，如果听诊最强部位是胸骨右缘第二肋间，那么需考虑到一些特殊情况即可能是主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤或马凡氏合症引起的。杂音在S2之后最强，随后逐渐减弱,一般持续到全舒张期，音调高。杂音比较强时，呈现于吹风样杂音。请听：主动脉瓣回流.wav标题：单纯性主动脉瓣关闭不全描述：单纯性主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣的S2亢进，在心尖部听到的喷射音，与其说是喀 喇音,不如说接近于正常的S1，因此给人以S1分裂的印象，下面改变喷射音的强度听之，请 听：高度的主动脉瓣关
2、闭不全时，即使不合并主动脉瓣狭窄，在胸骨右缘第二肋间处，可听到粗 糙的收缩期杂音。W4V单纯性主动脉瓣关闭不全wav连续性杂音标题：连续性杂音描述：连续性杂音又称机器样杂音，多数是循环系统的两部分之间有异常通路。这样，在收缩 期与舒张期中、在两部分之间形成压力梯度而产生杂音。连续性杂音的重要标准是：它是单 一的杂音，从收缩期转入舒张期的过程并无间歇,它延续通过第二心音。有时这种在收缩期增 强,形成如机器运转样的声音,因此称机器样杂音。连续性杂音中音调、机器样杂音，其特点 是伴随S1开始，在S2处增强，尔后降低直到下一个S1,当收缩期和舒张期可被连续听见，杂音 之间没有清晰的间隔，其听诊部位是胸
3、骨左缘第二肋间，请听连续性杂音：连续性杂音.wav标题：二尖瓣狭窄描述：舒张期杂音在二尖瓣听诊区最强，而且一般局限在心尖区，传导不远。如果仔细听其 时相,便会发现这种杂音发生中期和收缩期前期，除此之外，S1亢进和二尖瓣开瓣音也是二 尖瓣狭窄所具备的特征，一般出现在轻症。下面请听心尖部听到的正常的S1二尖瓣狭窄（产生开瓣音）.wav标题：二尖瓣狭窄（逐渐加大振幅心音）描述：正常的S1比S2低沉而强，二尖瓣狭窄时,S1亢进，其S1音调变得高而强。下面首先从 正常心音开始，逐渐加大其振幅，然后听其什么变化：其次，在加大S1的同时，在加入二尖瓣的 开瓣音。在正常情况下，听不到二尖瓣的开瓣音。在二尖瓣狭
4、窄时，由于风湿性二尖瓣严使前 后二尖瓣发生粘连,由边缘向中心发展造成狭窄。在左心室舒张早期，二尖瓣开放之前,二尖瓣 由心室收缩未期关闭的位置逐渐打开,在下降中突然因瓣膜狭窄受阻而产生振动，出现开瓣 音。二尖瓣狭窄（逐渐加大振幅心音）.wav标题：二尖瓣狭窄（产生开瓣音）描述：产生开瓣音需有个条件：1.收缩未期二尖瓣位置应达到一定高度。2.瓣膜本身应有弹 性及瓣膜不增厚、不僵硬、更无钙化。至于瓣膜音经常在胸骨左缘第四肋间听清楚，在左前 胸部传导较远，这是尖而短的声音，请听：二尖瓣狭窄（产生开瓣音）.wav标题：二尖瓣狭窄（改变开瓣音强弱） 描述：为了听得更清楚，改变其强弱听之，请听:二尖瓣狭窄（
5、改变开瓣音强弱）.wav标题：轻度二尖瓣狭窄描述：轻度二尖瓣狭窄时，首先听到的是较短的、隆隆样的杂音。这是由于流入左心室的血液 急速通过狭窄的二尖瓣口而发生的。这种杂音在病人采取左侧卧位，把钟形听诊器轻轻放于 胸壁上听得最清楚。为了更清楚地听取这种杂音，改变其强度来听听：当舒张中期杂音较弱 时，如果把钟型听诊器放在胸部加压则听不到这种杂音。轻度二尖瓣狭窄.wav标题：二尖瓣狭窄（严重）描述：轻度二尖瓣狭窄产生舒张中期杂音，狭窄较为严重时,不仅有收缩中期杂音，还出现在收 缩前期即舒张晚期杂音。传统观念认为:收缩期前递增型杂音是由于左房收缩而引起的，是较 高的心房收缩压力驱动血液流过狭窄的二尖瓣口
6、而引起的。当心房心颤时，如果心率慢，原来 的期前杂音消失；如果心律快,则舒张期变短，中期杂音一直持续到期前，仍可听得到，不再是递增型。无房颤时，如果心房过度扩张，收缩力减弱，或伴左室衰弱,舒张未压过高，可使原来存 在的舒张中晚期杂音变为只有中期杂音.下面先听收缩期前杂音，在S2、S3、S4正常杂音后 加入了这种杂音：二尖瓣狭窄（严重）.wav标题：二尖瓣狭窄（心动过速）描述：心动过速时,舒张中期杂音和收缩期前杂音发生重叠,请听:二尖瓣狭窄（心动过速）.wav二尖瓣狭窄（杂音组合）听这种杂音时，要注意使病人采取左侧卧位或者略进行体力活动后向左侧卧位听诊。当标题：描述：病人采取左侧卧位或由左侧卧位回到仰卧位时,在开始的几个心搏中，这种杂音有所增强。现 在心尖部听到二尖瓣狭窄的杂音重新组合起来再听一次开始是正常心音,然后是亢进的S1、 S2、二尖瓣的开瓣音,然后加入舒张中期杂音，最后加入的是收缩期前杂音,请仔细听诊：二尖瓣狭窄（杂音组合.wav二尖瓣狭窄（心房心颤）描述：心房心颤时,舒张中期杂音的持续时间和强弱随着舒张期的短而发生改变请听诊:二尖瓣狭窄（心房心颤）.wav
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