2020年内蒙古自治区《呼吸内科学》模拟卷(第326套)

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1、 第 1 页 2020年内蒙古自治区呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.对诊断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是()A.少尿,水肿 B.缺氧与高碳酸血症 C.静脉压明显升高 D.颈静脉充盈与肝肿大 E.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音 2.慢性型呼吸衰竭患者最适宜的氧疗方法是下列哪项()。A

2、.间歇高压氧舱治疗(每次1小时)B.长期夜间氧疗(12L/min,每日10小时以上)C.长期白天氧疗(12L/min,每日8小时)D.间断、低流量吸氧(12L/min)E.面罩给氧 3.以下对自发性气胸的处理正确的是()。第 1 页 A.气胸量小于20%者均不必抽气减压,待其自然吸收 B.气胸量不大者可适当活动 C.给予抗生素预防感染 D.给予强心剂 E.给氧、镇静、镇痛 4.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为()A.1年以上 B.6个月以下 C.2年以下 D.5年以上 E.6个月以上 5.动脉血气分析中HCO3正常参考值是()。A.22-27mmol/L B.27 mmo/L D.20-

3、30mmol/L E.以上均不是 6.有关肺炎支原体肺炎的实验室检查,下列哪项最有诊断价值()A.周围血白细胞总数正常或稍增多,以中性粒细胞为主 B.抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)C.链球菌MG凝集试验阳性 D.抗支原体抗体测定(免疫荧光法)E.冷凝集试验阳性 7.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用()。A.青霉素 第 1 页 B.林可霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑 E.以上都不能选用 8.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱平衡失调是()。A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 9.肺结核大咯血时应采取的

4、体位是()。A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.平卧位 D.俯卧位 E.坐位 10.纤维支气管镜的术前麻醉采取的方法是()A.2%利多卡因溶液皮下注射 B.2%利多卡因溶液静脉注射 C.2%利多卡因溶液直接口服 D.2%利多卡因溶液由镜管插入气管后滴入 E.2%利多卡因溶液雾化吸入 11.ARDS不宜用哪一项治疗()A.补充清蛋白、积极抗感染 B.加强营养支持 第 1 页 C.控制液体入量 D.适量皮质激素 E.机械通气 12.左心功能不全致呼吸困难的机制是()。A.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢 B.右心房与上腔静脉压升高 D.肺淤血使气体弥散功能降低 E.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸

5、中枢 13.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是()。A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有气流受限的囊性纤维化 D.舒张试验阳性的支气管哮喘 E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎 14.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()。A.同步间歇指令通气 B.压力支持 C.呼气末正压 D.控制通气 E.辅助通气 15.成人结核菌素试验阳性说明出现()。A.结核菌感染 B.活动性肺结核 C.非活动性肺结核 D.原发型肺结核 第 1 页 E.继发性肺结核 16.以下哪种治疗PE的药物最容易出现过敏反应()。A.尿激酶 B.链激酶 C.重组组织型

6、纤溶酶激活物(t-PA)D.肝素 E.华法林 17.浸润型肺结核的发生主要是由于()。A.在不卫生环境中吸入带菌飞尘 B.与排菌患者密切接触,再感染 D.内源性感染复燃 E.未接种卡介苗 18.结核菌素试验阳性反应的原理是()。A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应 C.速发型(I型)变态反应 D.迟发型变态反应 E.细胞溶解反应(型)19.呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂治疗,下列哪项不正确()。A.对中枢抑制为主的ARDS疗效 B.对神经传导障碍为主的ARDS疗效好 C.对呼吸肌疲劳为主的ARDS亦有疗效 D.对呼吸肌病变为主的ARDS疗效差 E.对广泛间质纤维化为主的ARDS不宜使用 20.关

7、于肺腺癌的叙述,下列哪项正确()。第 1 页 A.多见于男性 B.与吸烟关系密切 C.多表现为中心型 D.最易发生胸膜转移 E.对放疗与化疗均敏感 21.下列哪种肺炎的胸片表现为阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔()。A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.金葡菌肺炎 22.结核病的病原菌是()。A.非结核性分枝杆菌 B.结核分枝杆菌 C.肺炎克雷伯杆菌 D.嗜血杆菌 E.抗酸杆菌 23.目前临床最常用的评价肺氧合功能的指标是()。A.PaO B.PaCo,C.PaO2/PaCO,D.PaO,/F10,E.Qs/QT 24.哪种病原体的致病性是通过

8、多糖荚膜对组织进行侵袭实现的()。A.肺炎链球菌 第 1 页 B.肺炎支原体 C.冠状病毒 D.葡萄球菌 E.肺炎衣原体 25.容易并发脓气胸的是()。A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 26.对诊断肺炎球菌肺炎无意义的是()。A.咳铁锈色痰 B.肺实变体征 C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影 D.对青霉素治疗反应好 E.血气分析 27.判定抗结核治疗疗效的主要指标是()。A.临床症状减轻 B.胸部X线病变吸收 C.体温正常 D.咯血停止 E.痰菌转阴 28.哪项不是渗出性胸膜炎的病因()。A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸

9、膜 第 1 页 C.系统性红斑狼疮 D.胸 E.心力衰竭 29.慢性肺心病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征()。A.肝大 B.双下肢水肿 C.P2A2 D.胸腔积液 E.剑突下抬举样搏动 30.对诊断肺段以上肺动脉内血栓敏感性和特异性较高的检查是()。A.肺动脉造影 B.超声心动图 C.磁共振显像 D.螺旋CT和电子束CT E.放射性核素肺通气/灌注扫描 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压术后稳定尿少。吸氧浓度80%时PaO280mmHg。为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心搏岀量,因此需要做

10、血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有意义()。A.中心静脉压测定 B.核素检查 C.心脏超声 D.重复呼吸法心搏出量测定 E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心搏出量 32.患者,女性,25岁。以发热、咳嗽、痰血2周就诊。3年前患结核性胸膜炎,经抽液、异烟肼 第 1 页 加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月,胸水吸收。x线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用()。A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇 D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 33.患者,女性,25岁。反复

11、发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发,有效的措施是()。A.脱(减)敏治疗 B.长期服用泼尼松 C.长期服用酮替芬或其他抗过敏药 D.长期吸糖皮质激素或色甘酸钠 E.长期服用2受体激动剂或氨茶碱 34.患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。查体:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。最可能的诊断为()。A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性阻塞性肿瘤+肺心病 D.慢支、风湿性心瓣膜病 E.慢支、冠心病 35.患者,女性,23岁。患肺结核3年,近2周出现低热、咳嗽、

12、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救首选()。A.吸氧 B.镇静剂 C.输血、补液 第 1 页 D.呼吸兴奋剂 E.血管升压素 36.患者,男性,46岁。多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()。A.胸腔积液 B.肺癌 C.肺炎 D.支气管扩张 E.胸膜增厚 37.患者,女性,20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松,3小时后症状不见改善。查体见患者端坐呼吸,明显发绀,两肺呼吸音低,呼气显著延长,少量哮鸣音。下列紧急处理中不恰当的是()。A.吸氧 B.合理补充液体 C.吸入B2受体激动剂,剂量可以放宽;静脉滴注氢化可的松 D.缓慢静脉注射氨茶碱 E.静脉注射地塞米松 3

13、8.患者,男性,63岁。咳嗽、胸痛近1个月。X线检查如图,明确的诊断是()。A.右下肺炎症 B.右下肺不张 第 1 页 C.右肺癌 D.右肺转移瘤 E.右胸腔积液 39.患者,男性,50岁。哮喘持续状态3日。血气分析:PaO260mmHg,PaCO256mmHg,HCO3(AB)30mmo/L,BE+3mmo/L,pH7.33。应诊断为()。A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.失代偿性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 40.患者,女性,29岁。反复哮喘发作10余年,平时夜间常憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医师嘱其长期

14、应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种()。A.口服抗生素 B.口服泼尼松 C.口服沙丁胺醇(联合吸入激素)D.口服氨茶碱 E.单用吸入激素 41.患者,男性,66岁。气急进行性加重5年。10个月前曾因呼吸衰竭抢救。1周来咳嗽气急加重伴尿少,住院求治。查体:神志淡漠,呼吸急促,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5Cm,质软,肝颈静脉回流试验(),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO280mmlg,HCO350mmo/L,PaO250mmHg。根据以上资料判断该患者诊断是()。A.右心衰竭 B.不足以证明右心衰竭 C.全心

15、衰竭 D.呼吸衰竭合并右心衰竭 E.需要做心电图加以证明 第 1 页 42.患者,男性,39岁。肺炎合并休克,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14CmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿钠40mmo/L,肺毛细血管楔压12mmHg,该患者可能为()。A.电解质紊乱 B.心力衰竭 C.血容量不足 D.急性肾衰竭 E.急性原发性肺脓肿 43.患者,男性,35岁。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检査和确诊。下列哪项检查最有意义()A.免疫学检查 B.支气管体层摄片 C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定 D.纤维支气管镜检查 E.高分辨计算机体层摄影(HRCT),

16、以了解有无支气管扩张 44.患者,男性,24岁。既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体:BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择()。A.静脉滴注甲泼尼龙 B.吗啡皮下注射 C.静脉注射呋塞米 D.大剂量静脉滴注青霉素 E.静脉注射毛花苷C 45.l.患者,男性,60岁。肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,亦可在床上活动,晨起出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmo/L,血K+4mmol/L血C64mmol/L。治疗应采取()。A.补氯化钾和盐酸精氨酸 第 1

17、页 B.停止吸氧 C.加大利尿药物剂量 D.给氯丙嗪 E.补碱性药物 46.患者,女性,68岁。反复咳嗽近30年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干、湿 啰 音。经 抗 炎、利 尿 等 治 疗 后 好 转。2 日 后 神 志 不 清,手 足 搐 搦。血 气 分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO344mmo/L,K2.8mmo/L,Na130mmol/L,Cl68mmol/L。应诊断为()。A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒(失代偿)D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒 47.患者,男性,66岁。咳嗽、咳痰

18、反复发作20余年,近年来上述症状加重伴气促。下列哪项体征对诊断肺气肿最有帮助()A.肋间隙增宽 B.叩诊过清音 C.肺部干、湿啰音 D.心脏相对浊音界缩小 E.桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小 48.患者,男性,60岁。有长期吸烟史。左声带麻痹、声音嘶哑近3个月。胸片和CT如下图。最可能的诊断是()。A.肺结节病 B.肺结核 第 1 页 C.尘肺 D.肺炎 E.肺癌 49.患者,女性,25岁。自10岁起出现发作性喘息,尤其春天易发病,且在花园或郊外等环境更容易发病。此次发作2天,自服氨茶碱无效。下列处理不妥当的是()。A.沙丁胺醇 B.吸人表面激素 C.应用抗生素 D.补液 E.酮替芬

19、50.患者,男性,60岁。测得肺活量占预计值百分率为85%,第一秒用力呼气量百分率为56%。其肺动脉可能为()。A.弥散功能障碍 B.阻塞性通气障碍 C.限制性通气障碍 D.混合性通气障碍 E.正常 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肺结核的辅助检查包括()。A.痰结核杆菌检查 B.抗结核抗体 C.PPD D.血ADA E.CEA 52.Light标准中,符合渗出液诊断标准的是()。第 1 页 A.胸腔积液/血清蛋白0.5 B.胸腔积液/血清胆红素0.6 C.血清/胸腔积液清蛋白梯度0.6 E.胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3 53.评价酸碱平衡的指标是 A

20、.PH B.PaCO,C.HCO3 D.SB E.Pao 54.关于原发性肺脓肿,下列叙述正确的是()。A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平 B.好发于右上叶后段和两下叶背段 C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D 55.支气管腺癌的特点是()。A.多见于女性 B.与吸烟关系不明显 C.多为周围型肺癌 D.易发生转移 E.首选手术治疗 56.以下关于流感病毒的叙述正确的是()。A.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型 B.属正黏科病毒,为RNA病毒 C.甲型常引起大流行,病情较重 第 1 页 D.乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻 E.人类无法获得持久的免疫力 57.关于浸润型肺结核,

21、下列叙述正确的是()。A.是最常见的继发性肺结核 B.多见于成年人 C.病灶多在锁骨上下(指X线胸片)D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎 58.ARDS的治疗措施有()A.氧疗 B.营养支持与监护 C.调节机体液体平衡 D.机械通气 E.积极治疗原发病 59.原发型肺结核的临床特点是()A.症状轻微而短暂 B.大多发生于成年人 C.绝大多数病灶自行吸收或钙化D.常表现为肺门淋巴结肿大 E.较少引起血行播散 60.下列哪些是治疗结核病时应首先选用的药物()。A.异烟肼 B.氨基水杨酸钠 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.氨硫脲 61.有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列叙述正确的是()。第 1 页

22、A.常为单发性,发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底位多见 C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发 D.左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见 E.右侧卧位时右上前段和后段多见 62.表明肺过度充气的指标有()。A.肺总量增多 B.肺活量降低 C.功能残气量增多 D.残气量增多 E.肺泡通气量下降 63.是否发生肺炎取决于哪些因素()。A.病原体 B.宿主 C.吸烟 D.伴有基础病 E.社会人口老龄化 64.支气管哮喘急性发作期呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()A.并发自发性气胸 B.黏液栓阻塞细支气管 C.并发肺源性心脏病 D.并发电解质紊乱 E.呼吸肌疲劳 65.有关

23、PPD试验叙述不正确的是()。第 1 页 A.要在4872小时内判断 B.要在24小时内判断 C.要在12小时内判断 D.48小时后测量皮肤硬结直径5mm为阳性 E.24小时后测量皮肤硬结直径5mm为阳性 五、B(共 5 题)66.疱疹病毒感染首选()。A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.更昔洛韦 D.奥司他韦 E.阿糖腺苷 67.患者,男性,68岁。患有特发性肺间质纤维化10年,胸CT提示肺气肿,属于()A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.代偿性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.灶性肺气肿 68.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选()。A.氨基糖苷类 B.红霉素 C.耐霉青霉素 D.青霉素 E.克林霉素 6

24、9.肺结核的好发部位是()第 1 页 A.上叶前段 B.上叶尖后段,下叶背段,后基底段 C.中叶及下叶外基底段 D.舌叶上段、下段 E.全部各叶肺段 70.患者,女性,36岁。近2周咳嗽,偶有少量白痰,无发热,胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,PPD皮试(-),应考虑()。A.结节病 B.淋巴结结核 C.肺癌纵隔淋巴结转移 D.淋巴瘤 E.胸腺瘤 第 1 页 A1 答案：1：C 2：B 3：E 4：A 5：A 6：D 7：A 8：C 9：B 10：D 11：A 12：D 13：A 14：C 15：A 16：B 17：D 18：D 19：B 20：E 21：E 22：B 23：D 24：A 25：E 26：E 27：E 28：E 29：E 30：C A2 答案：31：E 32：E 33：D 34：C 35：E 36：D 37：E 38：A 39：A 40：C 41：B 42：D 43：E 44：A 45：C 46：B 47：E 48：E 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：C 54：B 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：B 67：C 68：A 69：B 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：