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1、12参加人员：3 钬激光简介 钬激光是脉冲固体激光装置产生的新型激光。钬激光波长2.1m，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水可吸收大量的能量，减少对周围组织的损伤。钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。常见应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。45 钬激光的优点 钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比6 1.钬激光碎石过程中结石很少跑动，效率大为提高 2.钬激光光纤是可弯曲的，对任何部位的输尿管结石、肾结石
2、均可进行有效治疗 3.可以通过硬性输尿管镜导入，还通过软性输尿管镜导入 4.钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高 1.气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内 2.仅能在硬性输尿管镜下进行，对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力 3.体外冲击波碎石需X线或B超的准确定位，会造成组织损伤，反复进行会导致肾功能下降7激光手术优点包括：（1）对周围正常组织损伤小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。（2）止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的24倍。可大大缩短手术时间。（3）激光可用光纤传输，可与各种内窥镜
3、或穿刺针联合使用。（4）激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，对不同组织的不同手术，所需要的激光(波长)也不尽相同。8钬激光在泌尿外科的应用 上尿路 结石治疗 肾盂输尿管连接部狭窄切开 上尿路肿瘤切除 止血 输尿管息肉切除 输尿管狭窄 下尿路 尿道狭窄切开 膀胱结石粉碎 膀胱肿瘤切除 输尿管口膨出切除 前列腺切除 经尿道前列腺切开9钬激光碎石截图10治疗良性前列腺增生 治疗方法包括 1.前列腺钬激光切除术(HoLRP)2.前列腺钬激光剜除术(HoLEP)两种11前列腺钬激光剜除术（HoLEP）优点：钬激光良好的切割止血效果，使术野清晰利于操作，相比TURP省略了止血的步骤，提高了手术效率，缩短了
4、手术时间，提高患者对手术的耐受性。HoLEP可达与开放性手术完全相同的解剖学目标,对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹，术后症状改善明显。术中灌洗液为生理盐水，降低了术后低钠血症的发生率。对于合并心脏起搏器植入术后以及房室传导阻滞病例，因HoLEP术不形成电磁场效应，对心脏的影响微乎其微，安全性很高。钬激光的脉冲能量能有效地击碎膀胱结石,术可一并处理BPH患者并发的膀胱结石。12前列腺钬激光剜除术组图13泌尿系浅表肿瘤 钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道的表浅移行上皮肿瘤和经腔内B 超或MRI、CT 检查中一项证实未侵及肌层,直径在2.0cm 左右或以下的膀胱肿瘤 主要优点在于:组织穿透深度小于0.5mm,不致引起膀胱穿孔或刺激闭孔神经;手术盲区少 切除肿瘤准确,无出血,邻近组织损伤轻微,术后愈合时间短;年老体弱,有凝血机制障碍,安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术14在泌尿系内切开及其他方面的应用 目前可用于：（1）尿道和膀胱颈狭窄的内切开；（2）输尿管狭窄的内切开；（3）输尿管肾盂连接处狭窄（UPJ）的内切开；（4）先天性巨输尿管的内切开治疗；（5）尿流改道术后输尿管肠道狭窄的内切开；（6）小儿输尿管膨出的激光切开术；（7）肾盏漏斗部狭窄内切开。此外，钬激光还可用于尿路上皮囊肿的减压手术、尿道下裂的缝合等等
钬激光的临床应用ppt课件
