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1、 表 2 编号：浙江省既有建筑节能改造示范工程申报表 示范工程名称:申报单位名称：（盖章）(示范工程实施单位）主 管 部 门 _ 实施起止年限 _ 申报时间 年 月 日 浙江省住房和城乡建设厅编制 说 明 1申报表一律采用 A4 规格的纸和 4 号宋体字型打印,一式四份;2每项内容打印不完，可加页；3、建筑类型一栏的填写，申报项目若一部分是居住建筑，一部分是公共建筑，应在该栏中选择“居住/公建”；4、建筑面积一栏的填写，申报项目若为居住建筑，应在“居住”一栏中填写，“公建”一栏不用填写；申报项目若为“居住/公建”，应在“居住”和“公建”栏中分别填写相应的建筑面积；5、“示范面积指申报项目中运用
2、建筑综合改造技术部分的面积,分为居住部分和公建部分.填写方法同 3；6工程可行性研究报告（含节能篇)，节能专项设计方案,各一式十份；工程立项核准文件、开发企业资质等证照复印件一式二份；作为申报表附件一并报送；7工程可行性研究报告（含节能篇)、节能专项设计方案以及申报表的内容应制成软盘或光盘随申报表一并报送；8节能示范工程申报单位应是业主，也可以由业主与施工安装单位、工程总承包单位、设计院、选用技术的持有单位等联合申报.9、请严格按照填表说明认真填写，做到情况属实，字 迹清晰。一、既有建筑基本情况 1建设类型 居住 公建 居住/公建 其他 （选项打）2、实施起止年限 项目立项时间：年 月 日 项
3、目竣工时间：年 月 日 3、占地面积 万 m2 总建筑面积 万 m2 改造示范面积 居住 万 m2 建筑面积 居住 万m2 公建 万 m2 公建 万m2 其他 万 m2 其他 万m2 4、总投资（万元）综合改造增量成本（元/m2)5、达到的节能标准 50%65 其他 节煤量 6、示范技术类型 围护结构节能改造 用能设备系统节能改造 可再生能源利用 综合集成节能改造 7 工程所在地建委(局）传真 通讯地址 邮编 8、产权单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 二、工程概况(内容必须包括工程性质、已使用年限、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、体形系数、窗墙比、开发与建设周期、解决的主
4、要技术问题等情况）三、节能改造方案及示范内容简介 9、开发单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 10、设计单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 设计负责人 电话 手机 11、施工单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 (内容必须包括：建筑及设备现状，能耗现状分析，能耗使用中存在的问题及原因分析，初步拟定的节能改造总体方案、节能效益分析）1、围护结构节能改造(墙体保温隔热节能改造技术及主要指标;屋面、地面保温隔热改造 技术 及主 要指 标；建 筑门 窗幕 墙 密 封、保 温、通风、遮 阳改造 技术 及主 要指标）2、采暖空调系统
5、改造（新型 散热 器、配送 管网、热源、温 度控 制计量 等供 热采 暖节 能改造 技术 及主 要指标；空调制冷节能改造技术及主要指标)3、水资源利用(水系统规划设计、节水措施、非传统水源利用、绿化节水灌溉、雨水回渗与集蓄利用等情况）4、电气自控系统改造(建筑供配电系统改造及主要指标,建筑照明技术与产品名称与主要指标，建筑设备的电气节能改造技术及主要指标)5、可再生能源利用（太阳能采暖、光伏发电和照明、空调制冷技术及主要指标;太阳能与建筑一体化技术；地源能源技术利用及主要指标；风能及其他生物质能技术)6。其它节能技术及产品的利用 四、工程计划进度与安排 起止年度 改造内容安排 起止年度 改造内容安排 五、项目创新点、推广价值和综合效益分析介绍 内容包括：（1）、节能改造工程项目投资和增量成本概算；(2）、资金落实情况（包括：银行贷款、企业自筹、申请国家资金支持和地方政府资金支持）1、项目创新点及推广价值 2、综合效益分析 六、示范工程所在地(县市）建委(局)审查意见:单位盖章 负责人：年 月 日 七、示范工程所在地（地市）建委（局）审查意见:单位盖章 负责人：年 月 日 八、专家组审查意见：主任委员：副主任委员：年 月 日 九、省建设行政主管部门审查意见:年 月 日
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