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1、382例角膜异物病例治疗结果统计分析 目的: 总结分析角膜异物的病因及预后，以利于对角膜异物准确的诊断与及时治疗。方法: 对382例425眼角膜异物病人，仔细地在裂隙灯显微镜下检查判断，详细询问病史，就诊时间、病因、检查、治疗及预后的统计，找出角膜异物的主要原因，并分析其治疗效果。结果: 分析角膜异物发生的主要原因是电焊金属物、敲打铁锈及砂轮磨削产生火花飞入眼内，多留有瘢痕性混浊。结论: 角膜异物是非常常见的眼外伤，有着隐蔽性特征，严重者影响视力，应高度重视该病的预防。角膜异物； 病例； 统计分析角膜异物是目前手工工业发达地区一种十分常见的眼科疾病，常可引起不同程度的角膜损伤，甚至影响视力。笔
2、者对我院收治的382例425眼角膜异物病例进行分析，探讨病因、损害程度、治疗方法及结果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我院1998年1月2007年8月，在我院诊治的382例角膜异物病人，其中男335例362眼，女47例63眼。年龄小于18岁者48例58眼，2050岁者283例314眼，50岁以上者51例53眼。1.2就诊时间就诊时间最短为伤后1h，最长为伤后20天。1.3病因382例425眼中201例216眼(占52.62%)为工作中用电焊金属物产生火花飞入眼内引起；110例119眼(占28.80%)为敲打铁锈时铁锈崩入眼内；42例49眼(占10.99%)为砂轮磨削产生火花飞入眼内所
3、致；17例23眼(占4.45%)为做室内外装修时被细小水泥颗粒崩入眼内引起；其他12例18眼(占3.14%)包括轮胎爆裂后细小颗粒崩入眼内(2例3眼)，强力胶溅入眼内(5例8眼)，风沙天气时细小沙粒进入眼内(5例7眼)等。1.4检查在382例425眼异物均存留于角膜表面，除少数由风沙迷眼所致角膜异物外，其他角膜异物患者均有不同程度的球结膜充血；393眼(占92.47%)因电焊金属物、敲打异物、砂轮磨削产生火花飞入眼内者均留有黑色或深黄色角膜组织烧伤，229眼(占53. 88%)深达角膜实质层，伤处角膜周围有或无白色混浊，有感染者白色浸润混浊明显。金属异物存留9天以上时如无感染可见异物及受损组织
4、与正常组织分界明显，极易取出。因矿石粉吹入眼内及轮胎爆裂致角膜异物的26眼(占6.17%)，角膜异物均为双眼、多发，异物细小而表浅，仅位于上皮或上皮下，但因数量较多而不易全部取出。1.5治疗382例425眼中，363眼(占85.41%)在伤后1h2天内就诊，62眼(占14.59%)为数天至数周后就诊。一般均在1%地卡因表面麻醉下，在裂隙灯显微镜下以1ml一次性无菌注射器针头刮除异物，再刮除烧伤组织，刮净后以氯霉素滴眼液滴眼，结膜囊内涂氧氟沙星眼膏预防感染，并包扎伤眼。感染的98眼(占23.06%)给予结膜下注射庆大霉素12万u。异物较深的伤眼中有63眼(占14.82%)难以一次性全部取出异物，
5、给予抗生素滴眼液及抗生素眼膏涂眼，于37天后，待异物露至浅层，再将异物取出。2结果本组382例角膜透明异物经确诊后，均经0.4%倍诺喜表面麻醉，在裂隙灯显微镜下一次性角膜透明异物取出治愈。仅有上皮及上皮下损伤的27眼(6.35%)，异物取出后24h上皮完全修复；对伤及角膜实质层或致角膜组织烧伤的异物393眼(92.47%)，取出后有上皮、前弹力层甚至部分实质层缺损，2448h上皮细胞生长覆盖创口，上皮栓填塞创口；3天后上皮栓退行，创口基本长平，由纤维细胞产生胶原修复1；714天基本愈合填满；382例425眼角膜异物导致了感染的48眼(占11.29%)角膜异物边缘的角膜炎性浸润，4周后炎症基本消退，并留有角膜云翳或斑翳，且其边界清晰。对155例感染较重的角膜炎患者给予了球结膜下注射庆大霉素2万u。其余异物取出后，均仅患眼局部点抗生素眼药水及适量口服抗生素2天。因受伤角膜位置不同对视力产生不同程度的影响，伤于角膜中央的9眼均影响视力(占2.12%)。在笔者接诊治疗前误诊为角膜炎者8例，其中4例连续有2次误诊。误诊为病毒性角膜炎5例，其中3例连续2次误诊，且透明异物角膜缘侧有新生血管形成。
382例角膜异物病例治疗结果统计分析
