第四章人群的营养

《第四章人群的营养》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章人群的营养（159页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、第四章 人群营养基础身心健康八大标准（五快，三良）身心健康八大标准（五快，三良）1 1、食得快、食得快（胃口好，快吃完，不挑剔食物，表明内脏功能正常）。（胃口好，快吃完，不挑剔食物，表明内脏功能正常）。2 2、便得快、便得快（很快排出大小便，感觉轻松自如，说明胃肠功能良好）。（很快排出大小便，感觉轻松自如，说明胃肠功能良好）。3 3、睡得快、睡得快（很快熟睡，睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒，说明中枢神经（很快熟睡，睡得深，醒后精神饱满，头脑清醒，说明中枢神经系统的兴奋抑制功能协调）。系统的兴奋抑制功能协调）。4 4、说得快、说得快（语言表达正确，说话流利，表示头脑清楚，思维敏捷，中气充（语言表

2、达正确，说话流利，表示头脑清楚，思维敏捷，中气充足，肺功能正常）。足，肺功能正常）。5 5、走得快、走得快（行动自如，转动敏捷，证明精力充沛旺盛）。（行动自如，转动敏捷，证明精力充沛旺盛）。6 6、良好的个性、良好的个性（性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀）。（性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀）。7 7、良好的处世能力、良好的处世能力（看问题客观现实，具有良好的自我控制能力适应复杂（看问题客观现实，具有良好的自我控制能力适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与肌体内环境的平衡）

3、。肌体内环境的平衡）。8 8、良好的人际关系、良好的人际关系（待人接物大度和善，不过分计较，助人为乐，与人为（待人接物大度和善，不过分计较，助人为乐，与人为善）。善）。v“红红”是一天一个西红柿。是一天一个西红柿。健康人少量喝点葡萄酒或绍健康人少量喝点葡萄酒或绍兴米酒，这也可以预防动脉硬化。兴米酒，这也可以预防动脉硬化。“黄黄”是指胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣是指胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等椒等（VAVA最多，补充最多，补充VAVA，可使儿童增强抵抗力，老年人，可使儿童增强抵抗力，老年人眼不花，视力好）。眼不花，视力好）。“绿绿”，饮料里茶（绿茶）最好。饮料里茶（绿茶）

4、最好。“白白”即燕麦粉，燕麦片。即燕麦粉，燕麦片。燕麦粥不但降胆固醇、甘油燕麦粥不但降胆固醇、甘油三酯，还对治糖尿病、减肥特别好。特别是燕麦粥通大三酯，还对治糖尿病、减肥特别好。特别是燕麦粥通大便。以中国农科院监制的世壮牌最好。便。以中国农科院监制的世壮牌最好。“黑黑”指黑木耳。指黑木耳。（可降血粘度，不易得脑血栓或冠心（可降血粘度，不易得脑血栓或冠心病）。（一斤黑木耳吃病）。（一斤黑木耳吃5050100100天，一天吃一次，做汤、天，一天吃一次，做汤、做菜均可）做菜均可）孕妇：妊娠孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。开始至分娩结束）。妊娠期的生理特点

5、妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后13月月 孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后46月月 孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后79月月十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感 十十二周二周胎儿发育特征胎儿发育特征十六周二十周十六周二十周胎儿发育中，头部发育快，占胎儿发育中，头部发育快，占躯干的躯干的1/31/3。胎儿活动已频繁。胎儿活动已频繁。在超声波下，可见胎儿吸吮在超声波下

6、，可见胎儿吸吮指，转圈，拉脐带等动作。指，转圈，拉脐带等动作。胎儿发育特征胎儿发育特征二十周二十四周二十周二十四周感觉系统发育感觉系统发育胎儿有听觉、胎儿有听觉、对触摸有反应对触摸有反应 二十八周二十八周妊娠晚期：妊娠晚期：大脑皮质大脑皮质渐渐趋向渐渐趋向完成，是完成，是大脑最快大脑最快速成长的速成长的时期。主时期。主要是脑细要是脑细胞的增殖胞的增殖期。期。胎儿发育特征胎儿发育特征DHA 大脑发育的基石 DHA是二十二碳六烯酸,AA是二十碳四烯酸,是构成大脑细胞的重要物质。是构成大脑细胞的重要物质。DHADHA还是维持视觉功能正常的物质。还是维持视觉功能正常的物质。DHA存在于深海产品中,由于

7、地域和中国妈妈的饮食特点,中国妈妈的母乳中DHA含量极少。新生儿自身不能合成DHA、AA,必须完全靠食物供给。喂养试验证明：添加了DHA、AA的婴幼儿奶粉不但可以保证宝宝身体生长发育的需要。而且，还为宝宝今后的智力开发打下了良好的物质基础。卵磷脂：大脑发育的保障 卵磷脂是人体组织中含量最高的磷脂，是构成神经组织的重要成分，属于高级神经营养素。提供孩子大脑发育所必需的营养。是细胞膜（特别是神经细胞）的重要组成成分 参与神经髓鞘的营养与形成 是神经递质的重要成分第7届卵磷脂国际会议摘要：建议怀孕妇女服用适量的卵磷脂，这对于婴幼儿的智力发育是很重要的。目前美国食品与药品管理委员会(FDA)批准：包括

8、所有的婴儿食谱中都要适量补充卵磷脂。40周周 足月胎儿足月胎儿胎儿身长胎儿身长50cm，体重约体重约3000g，双顶经约双顶经约9.3cm。足底皮肤有纹理，足底皮肤有纹理，出生后哭声响亮。出生后哭声响亮。胎儿发育特征胎儿发育特征十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期孕妇的健康与营养直接或间接孕妇的健康与营养直接或间接的影响胎儿发育的影响胎儿发育与胎儿智力发育有关的重要营养素有与胎儿智力发育有关的重要营养素有:胎儿的发育与营养胎儿的发育与营养营养需求的指导营养需求的指导胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周十二周蛋白质不足

9、蛋白质不足:胎儿脑部发育缓慢胎儿脑部发育缓慢亚油酸和亚麻酸亚油酸和亚麻酸:对中枢神经系统发育尤为重要对中枢神经系统发育尤为重要叶酸、铁、锌缺乏叶酸、铁、锌缺乏:致胎儿神经管畸形致胎儿神经管畸形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂影响胎儿营养吸收的危害因素影响胎儿营养吸收的危害因素吸烟（被动吸烟）吸烟（被动吸烟）减少胎儿的氧气供减少胎儿的氧气供应，烟内含应，烟内含3、4苯并芘苯并芘会引起人体内染色体畸会引起人体内染色体畸变和基因突变造成遗传变和基因突变造成遗传物质的变化。物质的变化。喝酒喝酒宠物宠物噪音噪音放射线放射线保护胎儿免受外来的干扰保护胎儿免受外来的干扰酒精容易酒精容易损害大脑损害大脑直接侵蚀直接侵

10、蚀胎儿的神胎儿的神经系统经系统噪音干预噪音干预胎儿大脑胎儿大脑神经细胞神经细胞的发育的发育射线对人体射线对人体细胞有一定细胞有一定的杀伤力致的杀伤力致使胎儿畸形使胎儿畸形发病率很高发病率很高弓形虫弓形虫体病造体病造成胎儿成胎儿脑畸形脑畸形孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对母体的影响 营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VBVB1212严严重缺乏引起重缺乏引起)孕期营养不良对胎体的影响孕期营养不良对胎体的影响 v先天畸形先天畸形(congenital malfo

11、rmation)：叶酸：叶酸缺乏，缺乏，VA缺乏或过多。缺乏或过多。v低出生体重（低出生体重（low birth weight,LBW）：指）：指出生体重出生体重2500g。v脑发育受损脑发育受损 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量增加、能量增加 RNI：孕后：孕后4月起月起+0.84MJ（200kcal）/日。日。用途：用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。据孕前据孕前BMI（体重指数）推荐的孕期体重增长范围（体重指数）推荐的孕期体重增长范围

12、孕前体重孕前体重/身高类别身高类别 孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低低(BMI 19.8)(BMI 29.0)(BMI 29.0)12.512.518.0 18.0 11.511.516.0 16.0 7.57.511.5 11.5 6.06.06.8 6.8 2 2、蛋白质、蛋白质 RNI：孕早期：孕早期：+5g/日日 孕中期：孕中期：+15g/日日 孕晚期：孕晚期：+20g/日日 优质蛋白优质蛋白1/3用途：用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占孕期体重增长中的蛋白质占1kg

13、。3 3脂肪脂肪 RNI：60-70g/日，其中必需脂肪酸至少日，其中必需脂肪酸至少3-6g。用途：用途：孕初期孕妇某些部位就有脂肪储备，胎孕初期孕妇某些部位就有脂肪储备，胎儿储备的脂肪可为其体重的儿储备的脂肪可为其体重的5-15%；脂质是脑神经系统的重要成分，构成其脂质是脑神经系统的重要成分，构成其固体物质的固体物质的50-60%，1/3的脑脂肪酸是长链的脑脂肪酸是长链的亚油酸，亚麻酸。在脑的发育过程中如无的亚油酸，亚麻酸。在脑的发育过程中如无适量的必需脂肪酸可推迟脑细胞的分裂增殖。适量的必需脂肪酸可推迟脑细胞的分裂增殖。4 4、矿物质增加、矿物质增加 钙钙 孕早期：同常人（孕早期：同常人（

14、800mg/日）（日）（AI）孕中期：孕中期：1000mg/日日孕晚期：孕晚期：1200mg/日日 UL：2000mg/日日用途：用途：胎儿牙齿和骨骼发育。胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（30g）。）。缺乏缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。胎儿：先天性佝偻病。胎儿牙齿胎儿牙齿骨骼钙化骨骼钙化2 2个月开始个月开始8 8个月加速个月加速胎儿期胎儿期（第一个恒牙已钙化）（第一个恒牙已钙化）婴儿期婴儿期牙齿整齐度与坚固度的关键时期牙齿整齐度与坚固度的关键时期出牙推迟出牙推迟佝偻病佝偻病缺缺钙钙(2)(2)铁铁 孕早期

15、：同常人（孕早期：同常人（20mg/日）（日）（AI）孕中期：孕中期：25mg/日日 孕晚期：孕晚期：35mg/日日 UL：60mg/日日用途：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫 血，补偿分娩损失。血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。(3)碘碘 RNI：200g/日（常人日（常人150g/日）日）UL：1000g/日日用途：用途：母体：合成甲状腺素。母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏

16、：缺乏：母体：甲状腺肿。母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎 儿甲状腺功能减退、先天性呆小症儿甲状腺功能减退、先天性呆小症 （克汀病）、新生儿甲状腺肿。（克汀病）、新生儿甲状腺肿。(4)锌锌 孕早期：同常人（孕早期：同常人（11.5mg/日）（日）（RNI）孕中期：孕中期：16.5mg/日日 孕晚期：孕晚期：16.5mg/日日 UL：35mg/日日用途：用途：胎儿：供生长发育需要。胎儿：供生长发育需要。（足月胎儿体内锌可达（足月胎儿体内锌可达60mg）。）。母体：供自身需要母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合孕前缺锌：不孕、流

17、产、妊娠高压综合 症发生率增高。症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。5 5、脂溶性维生素、脂溶性维生素 VAVA 孕早期：孕早期：800g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：900 g/日日 孕晚期：孕晚期：900 g/日日 UL：2400 g/日日用途：用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。流产、胎儿发育不全、畸形。过多：过多：胎儿先天畸形。胎儿先天畸形。VitDVit

18、D 孕早期：孕早期：5 g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：10 g/日日孕晚期：孕晚期：10 g/日日 UL：20 g/日日用途：用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全不全、先天性佝偻病。、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。过多：过多：婴儿高钙血症、婴儿高钙血症、VitD中毒。中毒。（3 3）VitEVitE 孕早期：孕早期：13 g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：14 g/日日 孕晚期：孕晚期：14 g/日日 UL：？：？用途用途：保

19、护细胞膜，促进蛋白质更新合成。：保护细胞膜，促进蛋白质更新合成。缺乏缺乏：胎儿：新生儿溶血。胎儿：新生儿溶血。母体：溶血性贫血。母体：溶血性贫血。（4 4）VitKVitK 成人：成人：2 g/kg/日日用途用途：参与凝血。：参与凝血。缺乏：缺乏：出血、凝血时间延长出血、凝血时间延长 早产早产6.水溶性维生素水溶性维生素 （1 1）VitB1VitB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中母体尿中VB1排出量增加。排出量增加。缺乏：缺乏：婴儿先天性脚气病。婴儿先天性脚气病。（2 2）VitB2VitB2 RNI：1.7

20、mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏缺乏：胎儿发育迟缓胎儿发育迟缓 早产儿发生率增高早产儿发生率增高 胎儿骨骼畸形胎儿骨骼畸形 缺铁性贫血缺铁性贫血（3 3）VitB6VitB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神 经精神症状。经精神症状。（4 4）VitB12VitB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏缺乏：巨幼红细胞贫

21、血巨幼红细胞贫血 神经系统损害神经系统损害 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症（5 5）烟酸）烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细 胞生物合成中起重要作用。胞生物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神系统症状神经精神系统症状（6）叶酸）叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。参与血红蛋白合成等。缺乏缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫

22、和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形叶酸胎儿脑发育中的叶酸胎儿脑发育中的“支柱支柱”v 叶酸是与胎儿叶酸是与胎儿脑发育有关的重要脑发育有关的重要维生素，在维生素，在孕前和孕前和早期早期补充一定量的补充一定量的叶酸可以防止胎儿叶酸可以防止胎儿神经管畸形（无脑神经管畸形（无脑儿、脑积水、脊椎儿、脑积水、脊椎裂、脊膜膨出）裂、脊膜膨出）。（7）VitCRNI：孕早期：同常人：孕早期：同常人100mg/日日 孕中期：孕中期：130 mg/日日 孕晚期：孕晚期：130 mg/日日UL：1000 mg/日日原因：母血稀释和胎儿需要原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生缺乏：孕妇坏血

23、病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨腹泻、腹涨)。各种维生素的推荐摄入量（各种维生素的推荐摄入量（RNI）维生素维生素孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期VA800900900 gVD51010 gVE141414 gVB11.51.51.5 mgVB21.71.71.7 mgVB61.91.91.9 mgVB12VC叶酸叶酸2.61006002.61306002.6 g130 mg600 g热热 量量每日需增加每日需增加300kcal妊娠后期热量太高妊娠后期热量太高胎儿过大胎儿过大蛋白质蛋白质每日需增加每日需增加15g妊娠晚期妊娠晚

24、期25克克营养需求指导营养需求指导 营养全面、均衡营养全面、均衡1、动物蛋白占总蛋白的、动物蛋白占总蛋白的1/32、膳食中以植物蛋白为主膳食中以植物蛋白为主3、蛋白质不足、蛋白质不足影响胎儿影响胎儿 中枢神经系统发育中枢神经系统发育维生素维生素脂溶性脂溶性A、D、E族族水溶性水溶性B、C族族VA促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康VD有利于骨骼的发育有利于骨骼的发育VE维持红细胞、细胞壁的形成维持红细胞、细胞壁的形成VC促进体内蛋白生成及铁的吸收促进体内蛋白生成及铁的吸收VB参与体内能量代谢参与体内能量代谢营养需求指导营养需求指导 营养全面、均衡营养全面、均衡钙每日需钙

25、每日需1500mg 铁每日需铁每日需1520mg磷每日需磷每日需1800mg 碘每日需碘每日需100200mg钙缺乏钙缺乏腰腿肌肉痉挛腰腿肌肉痉挛铁缺乏铁缺乏贫血贫血碘缺乏碘缺乏易发生甲状腺肿大易发生甲状腺肿大营养需求指导营养需求指导 矿物质矿物质孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。营养全面、均衡营养全面、均衡孕妇营养与体重孕妇营养与体重妊娠期间体重增妊娠期间体重增加主要分布在：加主要分布在：胎儿胎儿胎盘胎盘母母体储存的脂肪体储存的脂肪羊水羊水增加的血增加的血流量，妊娠期间流量，妊娠期间体重增加体重增加1014kg。评价孕妇的营养，体重监测是一个重要

26、因素评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素妊娠中晚妊娠中晚期每周体期每周体重不超过重不超过0.5kg。二、孕妇膳食指南与膳食要点二、孕妇膳食指南与膳食要点孕期的合理膳食原则孕期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。选择食物要多样化。应有适量的进食体积

27、。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（、孕期合理膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆及制品大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植物油2025253、孕妇的合理膳食、孕妇的合理膳食（1）早期膳食（早期膳食（1-3 月）月）v孕妇机

28、体处于调节阶段，胎儿每日增重约孕妇机体处于调节阶段，胎儿每日增重约1克，孕克，孕妇各种营养素供给量与孕前相同。妇各种营养素供给量与孕前相同。v膳食要点：膳食要点：促进食欲食物；促进食欲食物；少食多餐，易消化食物；少食多餐，易消化食物；适量乳、蛋、禽、鱼等；适量乳、蛋、禽、鱼等；足量的维生素足量的维生素1，2；每日至少每日至少150克碳水化合物（防止酮体对胎儿克碳水化合物（防止酮体对胎儿脑发育的影响）脑发育的影响）.孕期一日食谱举例孕期一日食谱举例 妊娠早期妊娠早期早餐早餐 豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆200ml 鸡蛋鸡蛋50g 白糖白糖5g油条油条50g 烧饼烧饼50g早点早点 桔子桔子100

29、g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米100g青椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒100g 瘦猪肉瘦猪肉50g炒菠菜炒菠菜100g午点午点牛奶牛奶200ml 面包面包50g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹50g 肥瘦肉肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮10g紫菜紫菜10g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质蛋白质101g钙钙615mg铁铁32mg锌锌13mgVA1131 gREVB11.45mgVB21.80mg（2）中

30、期膳食（中期膳食（4-7个月）个月）v胎儿生长较快，开始形成骨骼，牙齿，胎儿生长较快，开始形成骨骼，牙齿，五官，四肢，同时脑也开始构成，每五官，四肢，同时脑也开始构成，每日增重日增重10克，母体开始储备克，母体开始储备 蛋白质、脂肪、钙、铁等。蛋白质、脂肪、钙、铁等。妊娠中期妊娠中期早餐早餐 牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶牛奶250ml 鸡蛋鸡蛋50g 白糖白糖5g豆沙包：豆沙包：面粉面粉100g 豆沙豆沙25g早点早点 红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣红枣20g 莲子莲子10g 花生花生10g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米150g红烧素鸡红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：小白菜小

31、白菜100g 猪血猪血50g蘑菇蘑菇25g午点午点梨梨100g 葵花子葵花子20g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干豆腐干50g 虾皮虾皮10g韭菜韭菜150g 炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣叶莴苣叶150g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质蛋白质103g钙钙1094mg铁铁35mg锌锌15mgVA1196 gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg（3 3）末期膳食（）末期膳食（7-97-9个月

32、）个月）v胎儿生长最快，胎儿体重一半是在这一时胎儿生长最快，胎儿体重一半是在这一时期增加的。在中期膳食基础上再增加生理期增加的。在中期膳食基础上再增加生理价值高的优质蛋白质，适当减少粮食，控价值高的优质蛋白质，适当减少粮食，控制盐、碱用量。其中又以制盐、碱用量。其中又以32-38 周更快周更快（约（约30g/d），母体也开始在体内贮备蛋），母体也开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳的需要。特别是后分娩及泌乳的需要。特别是后3个月，要个月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。妊娠晚期妊娠晚期早餐早餐 牛奶

33、牛奶250ml 白糖白糖5g肉包子：面粉肉包子：面粉150g瘦猪肉瘦猪肉25g早点早点 面包面包50g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米200g鲫鱼鲫鱼100g生姜、小葱少许生姜、小葱少许白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：小白菜小白菜200g豆腐豆腐100g午点午点苹果苹果100g 饼干饼干25g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄番茄150g鸡蛋鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜炒肉：芹菜100g 豆腐干豆腐干50g 胡箩卜胡箩卜150g瘦猪肉瘦猪肉25g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热

34、能热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质蛋白质105g钙钙1008mg铁铁36mg锌锌14mgVA2187 gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg孕期的膳食原则孕期的膳食原则 妊娠早期：妊娠早期：清淡、易消化、口感好清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和建议服叶酸和VBVB1212 妊娠中、晚期：妊娠中、晚期：每日每日400400500g500g谷类谷类 每日每日5050100g100g豆类及豆制品豆类及豆制品 每日每日5050150g150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1 12 2个鸡蛋个鸡蛋 每日每日250250500ml500ml鲜奶鲜奶 每日每日

35、400400500g500g蔬菜及蔬菜及100100200g200g水果水果 每日每日151520g20g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量 贫血孕妇的合理膳食v增加铁摄入量：肉类、动物血、肝脏增加铁摄入量：肉类、动物血、肝脏v增加增加VC摄入量：新鲜蔬菜、水果摄入量：新鲜蔬菜、水果v增加叶酸、增加叶酸、VB12、动物内脏摄入量、动物内脏摄入量补铁粥补铁粥v猪肝瘦肉粥：猪肝瘦肉粥：鲜猪肝鲜猪肝50克，鲜瘦猪肉克，鲜瘦猪肉50克，大米克，大米50克，油克，油15毫升毫升 v菠莱猪肝汤：菠莱猪肝汤：鲜菠菜鲜菠菜200克，猪肝克，猪肝100克，油克，油15毫升毫升 v麻花糊：麻花糊：黑芝麻

36、、花生仁（连衣）各若干，白糖黑芝麻、花生仁（连衣）各若干，白糖15克克 v参枣莲子粥参枣莲子粥:党参党参15克，红枣克，红枣20克，莲子克，莲子30克，粳米或大米克，粳米或大米30克克 v黑枣桂圆糖水：黑枣桂圆糖水：黑枣黑枣20克，桂圆肉克，桂圆肉10克，红糖克，红糖25克克妊高症患者的合理膳食v限制脂肪摄入量（限制脂肪摄入量（30%）v补充足量的优质蛋白质（占总量的补充足量的优质蛋白质（占总量的1/2以上）以上）v限制热能的摄入量限制热能的摄入量v增加矿物质的摄入量增加矿物质的摄入量v增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量v限制每日食盐的用量（限制每日食盐的用量（2-5g）v避免食用腌制品避免

37、食用腌制品 第二节第二节 乳母营养乳母营养一一.乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量v乳母营养对乳汁质量的影响乳母营养对乳汁质量的影响 乳母营养状况对乳汁的质和量都有明显影乳母营养状况对乳汁的质和量都有明显影响，如摄入蛋白质的质量不良，不仅影响乳响，如摄入蛋白质的质量不良，不仅影响乳汁中蛋白质含量也影响氨基酸组成。汁中蛋白质含量也影响氨基酸组成。乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，乳母的营养不仅需要适应母体本身的需要，同时也要适应母乳泌出的需要。同时也要适应母乳泌出的需要。哺乳期的生理特点1、激素水平改变：、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生雌激素、孕激素、

38、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。高。2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组、哺

39、乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。织更快的恢复。营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚

40、至质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。导致婴儿营养缺乏病。(一一)热能热能 热能需要增加，此时基础代谢升高，分泌热能需要增加，此时基础代谢升高，分泌乳汁要耗能乳汁要耗能;人乳含能约人乳含能约280-320kJ(67-77kcal)/100mL,平均为平均为285kJ(70kcal)/100mL。产后产后1-6个月每日分泌个月每日分泌750-850ml,母体热能母体热能转变为乳汁热能，其转化效率为转变为乳汁热能，其转化效率为80%。需要。需要900kcal才能合成才能合成1L乳汁。乳汁。一一.乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量热能来源热

41、能来源：食物（食物（2/3）；）；母体储存的体脂（母体储存的体脂（1/3）；）；当热能不足时，乳汁数量减少，乳汁中当热能不足时，乳汁数量减少，乳汁中脂肪含量也减少。脂肪含量也减少。推荐摄入量（推荐摄入量（RNI)：每日比正常妇女增加每日比正常妇女增加500kcal/日日.（二）蛋白质（二）蛋白质 乳母摄入蛋白质量影响乳汁蛋白质量和乳母摄入蛋白质量影响乳汁蛋白质量和泌乳量。乳母摄入蛋白质的质影响蛋白质效泌乳量。乳母摄入蛋白质的质影响蛋白质效率，由于膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质，其率，由于膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质，其转变效率为转变效率为70-80%。人乳蛋白质含量平均：。人乳蛋白质含量平均：1.2

42、g/100ml,按日泌乳量按日泌乳量750mL计，每日乳计，每日乳汁中蛋白质约汁中蛋白质约9g左右。左右。RNI：比平时多增加：比平时多增加20克（克（85g/日）。日）。（三）脂肪（三）脂肪 乳汁脂肪为体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂乳汁脂肪为体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物。乳儿中枢神经系统发育及脂溶性维的混合物。乳儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收需要脂类。生素吸收需要脂类。当热能平衡时：乳汁脂肪酸与膳食脂肪酸当热能平衡时：乳汁脂肪酸与膳食脂肪酸组成相似。如摄入植物油多，乳汁中亚油酸含组成相似。如摄入植物油多，乳汁中亚油酸含量高，摄入动物性脂肪多，乳汁中饱和脂肪酸量高，摄入动物性脂肪多，乳

43、汁中饱和脂肪酸含量高。如供给的脂肪含量高。如供给的脂肪 1g/Kg体重，泌乳量下体重，泌乳量下降，乳中脂肪量也下降。降，乳中脂肪量也下降。另外另外,必需脂肪酸有增加乳汁分泌作用。必需脂肪酸有增加乳汁分泌作用。v脂类与婴儿的脑发育有密切关系脂类与婴儿的脑发育有密切关系,尤其是其中的不尤其是其中的不饱和脂肪酸饱和脂肪酸,如如DHA（二十二碳六烯酸）是构成大（二十二碳六烯酸）是构成大脑细胞的重要物质脑细胞的重要物质-大脑发育的基石大脑发育的基石,对中枢神经的对中枢神经的发育特别重要发育特别重要.DHA还是维持视觉功能正常的物质。还是维持视觉功能正常的物质。vDHA存在于深海产品中存在于深海产品中,由

44、于地域和中国妈妈的饮由于地域和中国妈妈的饮食特点食特点,中国妈妈的母乳中中国妈妈的母乳中DHA含量极少。含量极少。供给量：总能量的供给量：总能量的20%-30%。每日脂肪摄入量在每日脂肪摄入量在80-100克。克。（四）矿物质（四）矿物质1钙钙 营养良好的乳汁含钙量营养良好的乳汁含钙量30-34毫克毫克/100毫升。毫升。正常泌乳量约正常泌乳量约850毫升，母体每日通过泌乳损毫升，母体每日通过泌乳损失的钙量为失的钙量为300毫克，乳母摄入钙不足，则母毫克，乳母摄入钙不足，则母体骨骼中钙被动用。体骨骼中钙被动用。我国乳母普遍缺钙，因此，每日必须供给我国乳母普遍缺钙，因此，每日必须供给1200mg

45、的钙和适量维生素，除选择富含的钙和适量维生素，除选择富含钙的食品，应补充钙制剂。钙的食品，应补充钙制剂。2铁和铜铁和铜 人乳中铁和铜含量较低，母体血清中铁和人乳中铁和铜含量较低，母体血清中铁和铜不易通过乳腺进入乳汁中。铜不易通过乳腺进入乳汁中。即使血清铁与铜水平升高，但对乳中铁量即使血清铁与铜水平升高，但对乳中铁量无明显影响，考虑到无明显影响，考虑到 母体在妊娠和分娩过程中母体在妊娠和分娩过程中消耗量较大，为矫正乳母贫血，应多摄入铁、铜，消耗量较大，为矫正乳母贫血，应多摄入铁、铜，由于胎儿肝脏中有较大数量储备，可供婴儿由于胎儿肝脏中有较大数量储备，可供婴儿6个个月用，补充婴儿铁，铜量应自月用，

46、补充婴儿铁，铜量应自辅食辅食补给。补给。适宜摄入量（适宜摄入量（AI）：乳母）：乳母25mg/d。UL：50mg/d3锌与碘锌与碘 在开始哺乳的三个月内营养不良，乳汁锌在开始哺乳的三个月内营养不良，乳汁锌含量显著低于营养良好者，含量显著低于营养良好者，3个月后膳食对乳个月后膳食对乳锌含量影响不大。乳中碘含量可因乳母摄入锌含量影响不大。乳中碘含量可因乳母摄入量高而迅速上升。量高而迅速上升。（五）维生素（五）维生素 乳母膳食中各种维生素都必须相应增加，乳母膳食中各种维生素都必须相应增加，维生素可通过乳腺给予乳儿，如乳母膳食维生素可通过乳腺给予乳儿，如乳母膳食中维生素丰富，乳汁也能含有足够量的维中维

47、生素丰富，乳汁也能含有足够量的维生素，但乳汁中含量增加有一定限度。生素，但乳汁中含量增加有一定限度。RNIRNI：12001200g/g/日日 v乳汁中维生素在初乳中较高（约乳汁中维生素在初乳中较高（约1.781.78毫克毫克%），），8 8天后降低（天后降低（1.01.0毫克毫克%），），补补充维生素，不能使乳中含量增加。充维生素，不能使乳中含量增加。乳乳中水溶性维生素含量可迅速随乳母膳食中水溶性维生素含量可迅速随乳母膳食中该维生素含量的高低而变化。中该维生素含量的高低而变化。v维生素维生素1 1有促进泌乳的作用，膳食中有促进泌乳的作用，膳食中 维生素维生素1 1转为乳中维生素转为乳中维生素

48、1 1其效率为其效率为50%50%。vRNI:1.8mg/RNI:1.8mg/日日v富含富含VB1VB1的食物：猪肉、粗粮、豆类的食物：猪肉、粗粮、豆类乳母每日通过膳食摄入的维生素（维生素乳母每日通过膳食摄入的维生素（维生素D D、E E同孕期）同孕期）维生素维生素A维生素维生素B1维生素维生素B2烟酸烟酸维生素维生素C1200 g g RE1.8mg1.7mg18mg139mg 脂溶性：脂溶性：VA：1200gRE/日（日（RNI）VD：10 g/日（日（RNI）水溶性：水溶性：VB1：1.8mg/日（日（RNI）VB2：1.7 mg/日（日（RNI）VB6：1.9 mg/日（日（AI）VB

49、12：2.8 g/日（日（AI）VC：130 mg/日（日（RNI）烟酸：烟酸：18 mgNE/日（日（RNI）叶酸：叶酸：500 gDFE/日（日（RNI）（六）水分（六）水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。食物等。美国美国RDA（1989年）：年）：+1000ml/d二二.哺乳期膳食指南哺乳期膳食指南1、乳母合理膳食的原则、乳母合理膳食的原则v食物种类齐全多样化（粗细搭配）食物种类齐全多样化（粗细搭配）v保证供给充足的优质蛋白（鱼、禽）保证供给充足的优质蛋白（鱼、禽）v

50、多食含钙丰富的食品（乳制品、鱼虾）多食含钙丰富的食品（乳制品、鱼虾）v多食含铁丰富的食品（肝脏、鱼、肉）多食含铁丰富的食品（肝脏、鱼、肉）v重视重视蔬菜蔬菜和和水果水果的摄入的摄入v注意烹调方法（多喝汤）注意烹调方法（多喝汤）哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则 产褥期：产后产褥期：产后1h1h可进流食、半流食可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物产后次日可进食普通食物 增加蛋白质增加蛋白质252535g35g，多汤汁及膳食纤维食物。，多汤汁及膳食纤维食物。补充补充维生素维生素和铁和铁 每日每日4 45 5餐餐 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富

51、的食物维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶每天喝牛奶(不喝者应补充不喝者应补充VD)VD)多吃水果、蔬菜多吃水果、蔬菜 哺乳期常见营养问题哺乳期常见营养问题v超重和肥胖超重和肥胖v缺铁性贫血缺铁性贫血v骨质软化症骨质软化症2、乳母合理膳食的构成（、乳母合理膳食的构成（g/日）日）粮谷类粮谷类500蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）500大豆及制品大豆及制品 50100水果水果100200畜禽鱼肉畜禽鱼肉150200食糖食糖20蛋类蛋类100150烹调油烹调油2030牛奶牛奶2005003、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：大米大米50g 红豆红豆10g馒头：面粉馒头：面粉50g

52、卤鸡蛋：鸡蛋卤鸡蛋：鸡蛋50g黄瓜黄瓜100g早点早点 牛奶牛奶250ml 蛋糕蛋糕50g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200g午点午点鸡蛋面：面条鸡蛋面：面条50g鸡蛋鸡蛋50g 虾皮虾皮5g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米150g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200g黑木耳黑木耳10g花生花生25g 骨汤：猪大排骨汤：猪大排100g水果水果草莓草莓100g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食糖、食糖20g、调味品适量、调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质蛋白质119

53、g脂类脂类88g碳水化合物碳水化合物420g钙钙1298mg铁铁31mg催乳食物催乳食物v猪蹄豆腐汤猪蹄豆腐汤v黄花菜瘦肉粥黄花菜瘦肉粥v黄酒炖鲫鱼黄酒炖鲫鱼v鱼头炖豆腐鱼头炖豆腐v花生米炖猪蹄花生米炖猪蹄 部分亚洲国家的经济状况与部分亚洲国家的经济状况与5 5岁以下儿童营养不良岁以下儿童营养不良国家国家 低体重低体重 生长迟缓生长迟缓 低出生体重低出生体重 人均人均GDP GDPGDP GDP增长增长 贫困率贫困率 美元美元 孟加拉孟加拉 48 45 30 380 4.4 49.848 45 30 380 4.4 49.8印度印度 47 46 30 470 4.1 28.6 47 46 30

54、 470 4.1 28.6 柬埔寨柬埔寨 45 4545 45 11 290 5.5 36.1 11 290 5.5 36.1 巴基斯坦巴基斯坦 38 37 19 490 3.2 32.6 38 37 19 490 3.2 32.6 越南越南 33 36 9 430 7.0 50.9 33 36 9 430 7.0 50.9 斯里兰卡斯里兰卡 29 14 22 850 4.0 25 29 14 22 850 4.0 25 泰国泰国 19 16 9 2000 5.3 13.119 16 9 2000 5.3 13.1马来西亚马来西亚 12 -10 3550 4.1 15.5 12 -10 355

55、0 4.1 15.5 中国中国 10 14 6 970 8.3 4.6 10 14 6 970 8.3 4.6 来源：来源：联合国开发计划暑（联合国开发计划暑（UNDPUNDP）人均人均GDPGDP达到达到10001000美元以上，低体重率在美元以上，低体重率在2020以下。以下。中国中国5 5岁以下儿童营养不良患病率岁以下儿童营养不良患病率（1990199020022002）低体重率低体重率%生长迟缓率生长迟缓率 地区地区 城市城市 农村农村 全国全国 城市城市 农村农村 全国全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9

56、 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 2002 3.1 9.3 7.8 4.9 17.3 14.3中国中国199019902002年营养状况的变化年营养状况的变化来源：来源：19901990，19951995，19981998，20002000年中国食物营养监测年中国食物营养监测 20022002年年 20022002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查儿童低体重率和生长迟缓率均下降儿童低体重率和生长迟缓率均下降5050以上。以上。在营养状况改善的情况下在营养状

57、况改善的情况下（1）还存在弱势人群的营养不良、贫困人群的营养还存在弱势人群的营养不良、贫困人群的营养 亟待提高。亟待提高。（2 2）营养不良发生的高峰年龄是营养不良发生的高峰年龄是2 2岁以下岁以下（3 3）有些微量营养素缺乏还依然存在：）有些微量营养素缺乏还依然存在：碘缺乏碘缺乏在我国实施食盐加碘后，已经基本消除，只有在我国实施食盐加碘后，已经基本消除，只有 坚持不懈地实施这项措施，才能保持成绩。况在边远坚持不懈地实施这项措施，才能保持成绩。况在边远 和贫困地区碘盐覆盖率还未达到要求。和贫困地区碘盐覆盖率还未达到要求。铁缺乏铁缺乏仍普遍存在，儿童和育龄妇女贫血率很高。仍普遍存在，儿童和育龄妇

58、女贫血率很高。一、婴儿营养需要的特点一、婴儿营养需要的特点1、热能、热能 以单位体质量计，以单位体质量计，00.5岁婴儿需要的岁婴儿需要的热能是成年人的热能是成年人的3倍。倍。2、脂类和糖类、脂类和糖类 婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳品。婴儿在代乳品。婴儿在3个月后才有淀粉酶的产个月后才有淀粉酶的产生，所以多糖类食物要等到生，所以多糖类食物要等到46个月大才个月大才开始慢慢添加。开始慢慢添加。3 3、蛋白质、蛋白质 婴儿所需的必需氨基酸的比例比成人大，除婴儿所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了了8 8中必需氨基酸外，组氨酸、半胱氨酸、酪氨中必需氨基酸外

59、，组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是婴儿所需要的。酸也是婴儿所需要的。蛋白质供给过多会造成肾脏负担加重。蛋白质供给过多会造成肾脏负担加重。4 4、矿物质、矿物质 4 46 6个月后，应添加含铁辅助食品。个月后，应添加含铁辅助食品。婴儿期常见的营养问题婴儿期常见的营养问题v营养不良营养不良v佝偻病佝偻病 补充补充VD 10ug/日，日，1小时小时/日日光照射日日光照射v缺铁性贫血缺铁性贫血 从从4个月补充含铁食物（肝泥）个月补充含铁食物（肝泥）二、婴儿喂养二、婴儿喂养 母乳喂养母乳喂养 优点：优点：母乳中营养素齐全，能全面满足母乳中营养素齐全，能全面满足4 46 6月龄月龄婴儿生婴儿生长发育的需要。长

60、发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸（视觉、神经系统）。的牛磺酸（视觉、神经系统）。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。亚麻酸。含丰富的乳糖（供能）含丰富的乳糖（供能）母乳中钙含量约为母乳中钙含量约为30mg/100ml30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相，与婴儿肾溶质负荷相适应。适应。婴儿在头婴儿在头6 6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足（得到满足（VitVit D D难通过乳腺难通过乳腺婴儿婴儿2-42-4周后周后补补VitVit D

61、D晒太阳）晒太阳）。母乳含有丰富的免疫活性物质和抗感染物质。母乳含有丰富的免疫活性物质和抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，淋巴细胞，B淋巴细淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。母乳喂养的优越性：母乳喂养的优越性：哺乳行为可增进母子间情感的交流。哺乳行为可增进母子间情感的交流。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。而且新鲜不变

62、质。人工喂养人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。加以调整。混合喂养混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品

63、喂养婴儿的方式。乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。原则：先授人乳，再喂其他。辅食添加辅食添加母乳喂养儿须在生后母乳喂养儿须在生后46个月开始添加个月开始添加乳类以外的食物，乳类以外的食物，8-12个月完全替代母乳。个月完全替代母乳。目的目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。乳的目的。原则和注意事项原则和注意事项 循序渐进的原则（流质、半流质、半固体、固体）循序渐进的原则（流质、半流质、半固体

64、、固体）从单一食物开始，过渡到多种食物，从简单开从单一食物开始，过渡到多种食物，从简单开 始过渡到复杂。始过渡到复杂。食物量由少到多，逐渐增加。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。辅食应专门单独操作，注意卫生。添加食物种类、顺序和数量添加食物种类、顺序和数量u 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。u69月龄：添加饼干、面条

65、、面片、全蛋、月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计肉糜（总计220g左右）左右）。u 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计（总计280g左右）。彻底停止母乳。左右）。彻底停止母乳。第四节 幼儿营养与膳食（一）幼儿期生长发育与营养需要 幼儿期:1-3岁1身高、体重增长迅速2、消化酶分泌及胃肠道的蠕动能力仍然较 成人差。3牙齿数目有限。四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养(二)膳食原则1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3餐次较成人多(三三)常见的缺乏病常见

66、的缺乏病1 1、佝偻病、佝偻病 强化维生素强化维生素D D的食物晒太阳的食物晒太阳2 2、缺铁性贫血、缺铁性贫血 补充富含铁的食物及维生素补充富含铁的食物及维生素C C。3 3、锌缺乏症、锌缺乏症4 4、蛋白质能量营养不良。、蛋白质能量营养不良。(四四)幼儿的营养需要幼儿的营养需要1、能量、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：占总能量的生长需要：占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。RNI（kcal/日）日）年龄（岁）年龄（岁）男男女女0（AI）95kcal/kg体重体重 111001050212001150 3 1350 13002、蛋白质（、蛋白质（RNI）年龄（岁）年龄（岁）g/日日01.53（g/kg体重）体重）135240（优质蛋白质应占总量的（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪、脂肪（AI）年龄（岁）年龄（岁）占能量占