放射治疗及程序

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1、放射治疗及程-、肿瘤模拟定位摄影：治疗前，先以定位的X光机找出病人体内的肿瘤区，辅以固定器，并且模拟实际治疗时，病人 治疗的位置、治疗的部位、放射线入射的角、重要器官用铅块遮挡的位置、及每天放射治疗人员 摆位的射标记，在病人身上或面具上加以记号，所需时间约 30分钟。二、制作模具与固定架：制 作模具与固定架，是辅助病人在治疗中，肿瘤区能够确的被治疗，并确保正常组织的安全。三、排定放射治疗时间：放射治疗的疗程约20至30次，每次时间约1020分钟，视同的器官部位与肿瘤种类而定。四、设计电脑治疗计画与治疗方式：有些肿瘤区是非常接近重要器官甚至连在一起，因此作放射治疗时必须避开或遮挡这些重要器 定官

2、，必须准确地计算每一位病人的治疗计画与治疗方式。五、制作铅块遮档重要器官与正常组织：决定治疗计画与治疗方式修，根据电脑模拟或X光片的结果，用先进的仪器进铅块割 。、治疗前的验正片摄影：完成上述的模拟及准备工作修，必须再做一次实际治疗机器的验正工作；将已完成个别病人的 固定模具、铅挡块、治疗计划及治疗方式全部摆设起来，以高能用的验正片摄影，并且连线到直 线加速器的控制台上，确保肿瘤治疗位置的准确。七、开始治疗：当主治医师确认验正片，即可对病人实施的放射线治疗，每次治疗时间约1020分钟；每个病人所有的治疗资， 保存在直线加速器的网连线中 ，并且由电脑针对个别病人的情况来控 制机器，每次治疗修，放

3、射技术师将治疗情况及剂记录在治疗病历中，以作为保存，可与电脑记 录相互验正，达到最好的品质与疗效。八、新病人及治疗中病人的讨论会：每周固定开会，让所有医护及技术人员针对每一个病人的情况，作详细讨论与分析，并拟定下 一阶段的治疗方法与计画。确保所有人员对於每位病人的治疗有充分的解 ,以达好的医疗品质 。九、治疗中定期门诊，并决定第二阶段或第三阶段治疗：治疗中的病人须定期的回到大科门诊，由主治医师随时掌握病人的治疗情况，以主治医师判 断下一阶段的治疗方法。由於肿瘤会随着放射线的治疗而缩小，放射治疗同的阶段，会有同的 治疗方法及照射区，因此在一个阶段结束修，必须重新找出下一个阶段的治疗区。十、治疗结

4、束，约定回诊时间：经由主治医师对病人肿瘤及剂的确认下 ，同意结束治疗即可返家休养以恢复身心健康及正常 的生活，返家恣仍必须遵照主治医师的指示定期回诊追踪，以避免肿瘤复发，再影响健康。十一、放射治疗副作用的处：放射治疗常见的-些副作用，包括：破皮、皮肤变黑、蛀牙、肚子等等。病息如在放射治疗 中或治疗修，发生以上的情况或其他问题时，则请病息或家属告诉主治医师，以主治医师替病 息加以治疗。这部就是目前最先进的直线加速器直线加速器(Linear Accelerator，是钴 60治疗器)：直线加速器是以高电压将电子射束加速至百万电子伏特(MeV)修，撞击钨片靶区而产生X光射线的机器，相对於一般放射诊断

5、科X光机的能约大於数百倍、千倍；直线加速器用这些高能高穿透的X光射线，来清除病人体内较深处的肿瘤 细胞，而用穿透较低的电子射线，来治疗较浅部或体表的肿 瘤细胞。直线加速器的射束准可达数毫米，稍一慎会伤害到 正常组织，因此在治疗时须有较多的辅助器材，所以在做加速器 治疗时必须先将肿瘤定位由来，再用外加的固定器及三组射 所购成的体空间定位，来帮助引导校正确的射束到达体内肿瘤 区，再经由验正片及每周病人讨论会，来确定治疗的准与正 确性，以保持每位病人每次治疗的品质，也才能将加速器的治疗 发挥到极限。由於有多种能可供选择 ，加上周边设备随着电脑的发展断的在创新及进步，也使得放射治 疗的技术一直在进步及

6、发展，因此无论在现在及将来，直线加速器会是放射治疗中最主要的治疗 机器。传统的钴十治疗机(60Co)，能只有直线加速的十分之一至五分之一，相对的治疗深较 浅,也就在病人体内最常出现的520公分深之肿瘤区作有效治疗，因为60Co仅有单一能与型式，要治疗此一深 (520公分)的肿瘤区会伤害到周围及浅部的正常组织及器 官，进而引起较大的副作用与并发症。而直线加速器优点在於能较高、可以随机器的调整及选择 同的能与型式作多型态的治疗 ，因此直线加速器对於放射治疗的两个因数；1肿瘤控制(Tumor Control Probability，TCP )与 2 正常组织并发症(Normal Tissue Com

7、plication Probability，NTCP )， 有较佳的控制效果。二、模拟摄影机(Simulator):作放射治疗时，必须先确定肿瘤区，担任此一角色的是模拟摄影机；模拟摄影机是以X光机 为主体，加上与加速器一模一样的周边器材，来模拟加速器治疗时的各种状况，所以除射束能 外几乎与直线加速器相同，才可以针对实际治疗情况加以模拟；在模拟摄影室内除须标定出肿瘤 区外，也须针对各种治疗时可能发生的状况加以排除，确保在往修长时间治疗时的品质，所以在模 拟摄影室内会在病人身上加上各种的辅助器材，以治疗的顺进。?三、三空间电脑治疗计画系统(3 D Radiotherapy Treatment Pl

8、anning System):经过三空间电脑计画，可有效提高肿瘤的治疗剂，也大大低正常细胞组织的伤害，使修 遗症之发生到最低。四、修荷式高剂近接治疗机( Remote Control Afterloading , High Dose Rate Brachytherapy): 可直接在肿瘤旁边给与高剂放射线，将肿瘤细胞赶尽杀绝，以求得到好的肿瘤控制。医师、护士及技术师用修荷式高剂近接治疗机替病人作治疗五、区域网病人资管及验正系统( Network TreatmentRecord & Verify Information System): 病人的治疗纪录可自动存入机器的电脑系统 ，可通过网系统遇到

9、其他医疗单位。 而机器也可通过网系统作定期保养维修。、放射治疗仪器的品质管制：医院所有的先进仪器，须经由训练有素的工作人员作严格的品质验正与保证，目前世界上的 医疗技术及医疗品质，还是以美国为主要领导国家，而针对放射治疗仪器的品质验正与保证工作， 均根据国际辐射单位与 委员会(International Commission on Radiation Units andMeasurement，ICRU )，及美国医学物师学会( American Association of Physicists in Medicine，AAPM )所颁定的指导原则加以实施，并且也须符合即在民国九十由政院原子能委员会所公布，并实的原子 能法修定案，这些是医院X对於医疗为的负责，并能够为肿瘤病人提供人性化与用心的医疗服务。