骨外科主治医师专业知识模拟题5

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1、骨外科主治医师专业知识模拟题5、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案1. 在进行骨折复位时，下列选项正确的是A. 原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向B. 原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C. 应在肢体的中立位进行复位D. 应在肢体的功能位进行复位E. 原则上应以反折、回旋的手法进行复位答案：A2. 下列选项是骨折专有体征的是A. 发热B. 骨摩擦音C. 疼痛D肿胀E.功能障碍答案： B3. 双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是A. 骨盆悬吊牵引B. 卧床休养C. 蛙式石膏固定D. 切开复位E. 手法复位夹板固定答案：B4.

2、 第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A. 胸段脊髓B. 胸腰段脊髓C. 腰段脊髓D. 腰骶段脊髓E. 骶段脊髓答案： C在成人，下胸段脊髓节段比同序数脊椎高3节，T10椎体后方所对为腰段脊髓。5. 骨盆环的构成结构是A. 髂骨与骶尾骨B. 耻坐骨与骶尾骨C. 髋骨与骶尾骨D. 髋骨与尾骨E. 耻、坐骨与骶骨答案： C髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，与后方的骶尾骨结合构成骨盆。6. 下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是A. 主要发生于老年男性患者，男女比例为5:1B. 发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展C. 疾病无家族发病倾向D. 与人体组织性抗原HLA-B27相关E.

3、 患者中HLA-27的阳性率100%答案：DAS 多见于男性，男女比为 10:1。发病部位多起自骶髂关节，沿脊柱纵向发展AS有家族聚集倾向，与HLA-B27相关，AS患者的HLA-B27阳性率为96%。7. 以下属于强直性脊柱炎的临床表现是A. 多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切B. 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展C. 常伴有低热，消瘦等全身症状D. 多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性E. 青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背答案： B8. 骨与关节结核最常见的发生部位A. 脊柱椎体B. 膝关节C. 髋关节D. 踝关节E. 腕关节答案： A9. 临床诊断脊柱结

4、核，最有价值的指标是A. 消瘦，贫血，盗汗及食欲减退B. 穿刺液作结核菌培养C. X 线摄片D. 局部疼痛，肿胀E. PPT 试验答案：C诊断脊柱结核，临床检查首选X线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形 成情况。10. 关于脊柱侧凸的治疗目的不包括A. 获得稳定B. 维持平衡C. 尽可能多融合，防止内固定断裂或松动D. 尽可能减少融合范围E. 矫正畸形答案： D脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少 融合范围，以免复发。11. 特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括A. 观察B. 理疗C手术D. 石膏固定E. 佩戴支具答案： B12. 下列对断肢再植成功有利的是A

5、. 气候寒冷B. 肢体离断时间大于8小时C. 挤压性离断D. 离断肢体位置高E. 合并失血性休克答案：A气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。13. 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A. 枕额吊带牵引B. 注射激素C. 按摩、推拿治疗D. 手术治疗E. 围领和颈托答案： D14. 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A. X 线片B. CTC. MRID. 肌电图E. 超声波答案： C磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。15. 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A. 腰痛及下肢放射痛的程度B. 有否间歇性跛行C. 鞍区感觉改变情况D. 双下肢无力情况E. 二便是否

6、障碍答案：B16. 关于尺神经A. 由臂丛内侧束和后束纤维合成B. 在肱动脉外侧下行C. 在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤D. 腕尺管由三角骨和豌豆骨围成E. 发出深支支配第3、4骨间肌答案： C尺神经损伤，手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。故选 C。17. 尺神经损伤的特点不包括A. 易发于腕部和肘部B. 表现为全部手指内收和外展障碍C. 可致爪形手畸形D. 可有 Froment 征E. 环指、小指末节屈曲功能正常答案： E尺神经损伤，在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺 侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪， 小鱼际、骨间肌及第

7、 3、 4 蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际 及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指 屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显， 即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关 节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指 不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的“0”形，此两指对 捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇 指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约 50%，并失去手的灵活性。故选 E。18. 关于桡神经损伤正确的

8、是A. 易发生于肱骨中下1/3处B. 手背皮肤麻木C. 桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕D. 桡侧3个半手指麻木E. 浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木答案：A19. 关于坐骨神经描述正确的是A. 起自L2S2B. 上段发出分支支配臀中肌和梨状肌C. 臀部外伤将导致膝关节不能屈曲D. 坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失E. 不支配腘绳肌答案： C髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损 伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲，踝 关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出 现神经营养性改变。故选 C。20. 关于腓总神

9、经不正确的是A. 分为腓深及腓浅神经B. 与腓动脉伴行C. 支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行D. 损伤后出现足下垂及内翻畸形E. 支配足背外侧及中间感觉答案：B沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长 肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅， 且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫 痪而导致足下垂。21. 关于 Tinel 征不正确的是A. 是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感B. 对神经再生的进程有较大判断意义C. 神经再生过程中叩击点会向远侧移动D. 不能说明再生神

10、经纤维的数量E. Tinel征阴性表示神经无明显再生答案： E运动神经再生时 Tinel 征阴性。故选 E。22. 臂丛内侧束损伤表现不包括A. 手内肌全部瘫痪B. 全部手指屈曲障碍C. 上臂内侧感觉消失D. 肘关节屈肌障碍E. 拇指对掌功能障碍答案： D臂丛神经内侧束主要分为尺神经（颈 8 胸 1）及正中神经内侧头（颈 8 胸 1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌）。故选 D。23. 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术， 摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的 原因是A. 骨折处血液供应差B.

11、 伤肢固定不确切C. 清创时摘除了过多的碎骨片D. 功能锻炼不够E. 骨折严重答案：C摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。容易造成骨不连，故选C。24. 老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要 的检查是A. X 线片B. CTC. MRID. 核骨扫描E. 关节造影答案： A25. 患者女， 30 岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体： 神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查A. 右股骨下端有无反常活动B. 右股骨下端有无骨擦音C. 生命体征的检查D. 诊断性腹腔穿刺E. 检查有无足背动脉搏动答案：C26. 中年男性，胫骨平台粉碎性骨

12、折术后10个月，术后1周时X线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是A. 关节僵硬B. 膝关节滑膜炎C. 创伤性关节炎D. 缺血性骨坏死E. 急性骨萎缩答案： C骨折对位欠佳引起关节面负重失衡，进而导致关节面损伤，引起关节疼痛为创伤 性关节炎。27. 患者男， 29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后 4月， 复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明 显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是A. 损伤大血管，引起骨质坏死B. 内固定不牢固C. 未辅助外固定D. 剥离骨膜，影响骨折段血运E. 肱骨骨髓炎答案： D 骨折段血运是影响骨折愈合

13、的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的 血运破坏。28. 患者男，33 岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症 是A. 神经损伤B. 伤口感染C. 失血性休克D. 损伤性骨化E. 缺血性骨坏死答案：C股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意 防治。29. 患者男，20 岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6 个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是A. 骨折局部血液供应差B. 软组织嵌入骨折断端C. 软组织损伤严重D. 治疗方法不当E. 患者年龄大答案： A舟状骨皿液循环差，骨折后容易发生缺血性坏死。3

14、0. 青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈 指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部 肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是A. 左手缺血性肌挛缩B. 骨筋膜室综合征C. 肌腱粘连D. 血管栓塞E. 爪形手畸形答案：C国区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。31. 老年女性，一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示 股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A. 化脓性关节炎B. 创伤性关节炎C. 股骨头缺血发生坏死D. 老年性退行性关节炎E. 关节肿瘤答案： C老年女性，股骨颈骨折术后，术后X线提示股

15、骨头密度增高，纹理不清，应考虑 股骨头缺血性坏死。故选 C。32. 人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为A. 单髁置换B. 包括或不包括髌骨的膝表面置换C. 铰链膝置换D. 肿瘤膝置换E. 以上都正确答案： E33. 下肢人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生与下列因素有关A. 术后抗凝血酶国降低B. 骨水泥热聚合反应C. 手术操作损伤局部血管内皮细胞D. 手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作E. 以上都正确答案：E34. 人工膝关节置换的手术适应证包括A. 创伤性关节炎B. 膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤C. 膝关节重度骨性关节炎D. 类风湿关节炎E. 以上都正确答案： E35. 人

16、工肘关节置换的适应证包括A. 肘关节严重疼痛B. 双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力C. 因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损D. 关节成形术失败的患者E. 以上都正确答案： E二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息 在每题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女，52 岁，因右s趾背伸障碍1 年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右w伸肌肌力2 级，右跟腱反射减弱。1. 首先应考虑的诊断是A. 腰椎间盘突出症B. 腓总神经麻痹C. 胸椎间盘突出D. 颈椎病E. 腰椎管狭窄答案：A右足背及足外侧针刺感

17、觉减弱，右伸肌肌力2 级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。2. 应考虑的治疗方案是（经检查腰椎 MRI 提示 L3/4、L4/5、L5/S1 椎间盘膨出 硬膜囊受压）A. 行L3/4椎间盘切除术，因为患者趾背伸障碍B. 行L4/5椎间盘切除术，因为患者開趾背伸障碍C. 因为诊断不清，所以应先保守治疗，定期复查D. 行L4/5椎间盘切除，并行L5/S1椎间盘探查E. 患者右足跟腱反射减弱，提示有S1神经根损害答案： D右伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。10 岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2 小时。入院检查见肘 关节上方反常活动

18、并骨擦感，肘后三角关节正常。 3. 首先考虑诊断为A. 肱骨外科颈骨折B. 肱骨髁上骨折C. 肱骨髁间骨折D. 肘关节前脱位E. 肘关节后脱位答案：B肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。4. 该损伤分类中不包括A. 伸展型B. 屈曲型C. 伸展尺偏型D. 伸展桡偏型E. 屈曲尺偏型答案： E5. 该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是A. 未达到解剖复位B. 固定不可靠C. 未修复关节囊D. 骨折畸形愈合E. 肌肉挛缩答案： D6. 肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正A. 15B. 20C. 25D. 30E. 35答案：B内翻角度超过健侧 20，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端

19、外翻 截骨矫形术。中年男性患者，被木棒击伤左前臂 1 小时，入院检查发现前臂中部明显畸形， 肿胀，有反常活动及骨擦感，X线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行 骨折复位开放内固定手术。7. 术后处理正确的是A. 患肢低垂B. 肘关节伸直C. 前臂旋前D. 前臂中立位E. 前臂旋后位答案： D前臂中立位时，骨间膜紧张，可避免骨折畸形愈合。8. 患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是A. 适量补液B. 应用血管活性药物C. 应用物理治疗D. 超声检查E. 切开减压答案： E发生骨筋膜室综合征时，应立刻切开减压，避免灾难性后果。某青年踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息

20、后好转，能正常上班， 但游泳时疼痛明显， 3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。9. 可能诊断A. 交叉韧带损伤B. 侧副韧带损伤C. 半月板损伤D. 盘状半月板E. 半月板囊肿答案：C有外伤史，同时膝关节经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩，考虑可能存在半月板损 伤。10. 为明确诊断和及时治疗，最佳检查是A.X 线片B. CTC. MRID. 关节造影E. 关节镜答案： E患者男，40 岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋 疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。11. 该患者应 诊断为A. 股骨颈骨折B. 股骨粗隆间骨折C. 骨盆骨折D. 髋关节前脱位E

21、. 髋关节后脱位答案： E12. 该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况A. 神经损伤B. 关节僵硬C. 习惯性脱位D. 股骨头缺血性坏死答案： D有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为髋关节后脱位。髋关节脱位复位后需牵 引制动，不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选 答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、 多次或不被选择。A. 立即窒息死亡B. 四肢全瘫C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D. 下肢痉挛性瘫E. 下肢弛缓性瘫1. 颈椎23骨折脱位合并脊髓严重损伤答案：A 高位颈髓严重损伤时，可因延髓呼吸中枢受损而导致快速呼吸衰竭死亡。2. 颈椎 45 骨折脱位合并脊髓损伤答案： BA. 近折端向掌移位B. 近侧端向背移位C. 远折端向前移位D. 远折端向后移位E. 短缩移位3. 伸直型肱骨髁上骨折答案： D4. 屈曲型肱骨髁上骨折答案：C5. Colles 骨折答案： B6. Smith 骨折答案： AA.Aills 征阳性B. 滚动试验阳性C. 托马斯征阳性D. 侧方应力试验阳性E. 麦氏征阳性7. 髋关节急性关节炎答案： B8. 先天性髋关节脱位答案： A