9《药理学》考核大纲

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1、药理学考核大纲-XX.前言药理学是研究药物与机体相互关系的一门科学。通过考核，从而掌握药理学的基本理论 和基本实验技能以及常用药的药理作用，为开展中药药理研究，继承发展中医药学提供必要 的基础知识。考核目的要求和内容第一章 药理学总论-绪言【考核目的要求】1、掌握药理学、药物效应动力学（药效学）、药物代谢动力学（药动学）的概念。2、了解药理学的学科任务、药理学的实验方法。【考核内容】1、药物、药理学、药效学、药动学的概念。2、药理学的学科任务，药理学的实验方法。3、药物与药理学的发展史，新药开发与研究的大体过程：临床前研究、临床研究和上市后 药物监测。第二章 药物代谢动力学【考核目的要求】1、

2、掌握药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的基本规律及其影响因素。2、了解药物分子的跨膜转运及其影响药物通透细胞膜的因素，体内药物的药量-时间关系， 药物代谢动力学重要参数。【考核内容】1、药物分子的跨膜转运：生物膜的结构特点。滤过。简单扩散，影响简单扩散速度的因素， 离子障，环境pH对药物简单扩散的影响。载体转运一主动转运和易化扩散。2、药物的体内过程（1）吸收：胃肠道和胃肠道外给药的吸收，影响吸收的因素， 首关消除的概念。（2）分布：影响药物分布的因素（血浆蛋白结合率，器官血流量，组织细胞结合，体液的PH 和药物的解离度，体内屏障：血脑屏障、胎盘屏障、血眼屏障）。（3）代谢（生物转化）：药物代

3、谢的形式和结果，部位，药物代谢酶（微粒体酶和非微粒体酶）。药物对微粒体酶的诱导和抑制。（4）排泄：药物排泄的途径，影响药物排泄的因素（肾小球滤过、重吸收和排泄），肝肠 循环。3、体内药物的药量-时间关系：峰浓度，达峰时间，曲线下面积，稳态浓度。4、药物代谢动力学重要参数：消除半衰期（t 1/2）,清除率，表观分布容积，生物利用度， 1/2生物等效性。第三章 药物效应动力学【考核目的要求】1、掌握药物的不良反应、剂量与效应的关系和作用机制。2、了解药物的基本作用、治疗效果。【考核内容】1、药物的基本作用：兴奋与抑制，特异性和选择性， 治疗效果（对因治疗和对症治疗）与不良反应（副反应、毒性反应、后

4、遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应）。2、药物剂量与效应关系： 量效关系、剂量、最小有效量、治疗量、极量、 量反应、 最大效应（效能）、效价强度、质反应、半数有效量（ED ）、半数致死量（LD ）、治疗指数（TI）、 50 50 安全指数（SI）。3、药物与受体： 受体的概念及其特性、受体与药物的相互作用（亲和力、内在活性）、作用于受体的药物分类（激动药、拮抗药、拮抗参数）、细胞内信号转导、 受体的调节。第四章 影响药物效应的因素机体因素【考核目的要求】了解影响药物效应的因素：药物因素和机体因素。【考核内容】1、药物因素：制剂和给药途径，药物相互作用（协同作用、拮抗作用）。2、机体因素：年

5、龄、性别、遗传，特异质反应、疾病状态、心理因素-安慰剂，长期用药引起的机体反应性变化（耐受性和耐药性、依赖性、停药症状）。第五章 传出神经系统药理概论【考核目的要求】1、掌握传出神经受体的分类、分布和效应，以及传出神经药物的作用方式和分类。2、了解传出神经的解剖特点。考核内容】1、传出神经的解剖。2、神经冲动的化学传递突触的化学传递过程。3、传出神经按递质的分类：胆碱能神经、肾上腺素能神经。4、乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放、代谢；儿茶酚胺的生物合成、贮存、释放、再摄取 和代谢。5、传出神经受体及其生理功能：胆碱受体（M、叫、）、肾上腺素受体（aBB?）以及多巴胺受体的分布部位和生理效应。6、

6、传出神经系统药物的基本作用及其分类：基本作用（直接作用于受体，影响递质（释放、转运和贮存、转化），药物的分类。第六章 胆碱受体激动药【考核目的要求】掌握M受体激动药毛果芸香碱的药理作用和应用。【考核内容】毛果芸香碱对眼的作用及应用。第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药【考核目的要求】1、掌握抗胆碱酯药新斯的明的作用机制、作用和应用。有机磷酸酯类中毒机制及其解毒药的作用机理和效果。2、了解毒扁豆碱的作用及应用。【考核内容】1、胆碱胆酶水解乙酰胆碱的过程。2、抗胆碱酯酶药的分类。3、易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性（药理作用、体内过程、临床应用，）常用易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明、毒扁豆碱的作用特点。4

7、、难逆性抗AchE药-有机磷酸酯类：中毒机制、中毒表现、中毒诊断和防治（急性中毒解毒药物：阿托品，AChE复活药碘解磷定或氯解磷定的作用机制及解救效果）。第八章 胆碱受体阻断药（l）-M胆碱受体阻断药1、掌握阿托品的作用、应用与不良反应。2、了解阿托品类药山莨菪碱、东莨菪碱和常用合成代用品的作用特点。【考核内容】1、阿托品类药来源与化学。2、阿托品对 M 受体的竞争性阻断作用，对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经的作用、 应用、不良反应及其处理。3、山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点。常用合成代用品后马托品和溴丙胺太林的作用特点。第九章 胆碱受体阻断药（ll）-N胆碱受体阻断药【考核目的要求】掌握骨

8、骼肌松弛药琥珀胆碱、筒箭毒碱的作用和应用。【考核内容】骨骼肌松弛药对受体的阻滞作用，非去极化型药（筒箭毒碱）、和去极化型药（琥珀胆 碱）的作用特点和应用。第十章 肾上腺素受体激动药【考核目的要求】1、掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用及应用。2、了解间羟胺、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点。【考核内容】1、肾上腺素类药的化学结构及其与药效的关系。2、去甲肾上腺素：来源，体内过程，主要兴奋a受体，对心、血管系统的作用特点，应用、不良反应及防治措施，禁忌证。3、肾上腺素：来源，体内过程，兴奋a、B受体，对心脏、不同部位血管、血压、支气管 平滑肌、 糖及脂肪代谢的作用，应用，不良反应

9、及禁忌证。4、异丙肾上腺素：体内过程，兴奋（31及-受体，对心脏、血管、支气管平滑肌的作用，用途和不良反应。5、多巴胺：对a、B及多巴胺受体的兴奋作用，作用特点和应用。6、间羟胺、麻黄碱、多巴酚丁胺的作用特点及应用。第十一章 肾上腺素受体阻断药【考核目的要求】1、掌握肾上腺素作用的翻转、B受体阻断药普萘洛尔的作用、应用及主要不良反应。2、了解a受体阻滞药酚妥拉明的作用、应用。【考核内容】1、a肾上腺素受体阻滞药：酚妥拉明的作用和应用。2、B肾上腺素受体阻滞药：B受体阻滞药的分类、作用、应用；普萘洛尔的体内过程、作 用、应用和不良反应。第十五章 镇静催眠药【考核目的要求】1、掌握苯二氮卓类药物的

10、作用、作用机制、应用和不良反应。2、了解巴比妥类药物的构效关系、作用、应用、不良反应。【考核内容】1、镇静催眠药的概念，睡眠时相。2、苯二氮卓类（地西泮）的作用（抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌松和抗惊厥等）、 应用、作用机制、不良反应。3、巴比妥类药物的构效关系、作用、应用和不良反应（毒性、耐受性、成瘾性），急性中毒及处理原则。第十八章 抗精神失常药【考核目的要求】1、掌握吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的作用、作用机制、不良反应和应用。三环类抗抑郁症药的作用机制、应用。2、了解其他抗精神病药、抗躁狂症药的作用特点。【考核内容】1、精神失常简介及抗精神失常药的分类。2、抗精神病药作用机制。3、吩噻嗪类代表药

11、氯丙嗪的作用、 作用机制、 应用、不良反应（锥体外系反应、体位性低血压等）。4、其他吩噻嗪类药物奋乃静、三氟拉嗪的作用特点。5、抗躁狂症药碳酸锂的作用特点。6、抗抑郁症药： 三环类抗抑郁药米帕明的作用机制、应用和不良反应。1、掌握镇痛代表药吗啡的作用、作用机制、应用和不良反应。掌握常用人工合成镇痛药的 作用特点。2、了解镇痛药的构效关系及滥用镇痛药的危害性。【考核内容】1、概述：痛觉生理。2、阿片所含生物碱分类，阿片碱类镇痛药的基本化学结构和构效关系。3、阿片受体激动药吗啡的体内过程、作用、作用机制、应用及不良反应（成瘾性、呼吸抑制 等）。4、其他阿片受体激动药可待因，人工合成镇痛药哌替啶、美

12、沙酮、芬太尼、二氢埃托啡作 用特点及应用。5、阿片受体部分激动药喷他佐新（镇痛新）的作用特点。6、其他镇痛药曲马多、延胡索乙素的作用特点。7、阿片受体拮抗剂纳洛酮的临床应用。第二十章 解热镇痛抗炎药【考核目的要求】1、掌握解热、镇痛、抗炎作用的机制。阿司匹林的作用、应用及不良反应。 2、了解其他解热镇痛药的特点。【考核内容】1、解热镇痛抗炎药（非甾体类抗炎药）的概念，解热、镇痛、抗炎作用与前列腺素合成的 关系及共同的作用机制。2、非选择性环氧酶抑制药：阿司匹林的体内过程、作用、应用和不良反应；对乙酰氨基酚、 吲哚美辛、布洛芬的作用特点。第二十一章 离子通道概论及钙通道阻滞药【考核目的要求】掌握

13、钙通道阻滞药的药理作用及临床应用。【考核内容】钙通道阻滞药的分类、作用、应用及不良反应。第二十二章 抗心律失常药1、掌握抗心律失常的分类、基本作用机制及各代表药的作用特点。2、了解心肌电生理学基础，心律失常发生机制。【考核内容】1、心肌电生理学基础，心律失常发生机制。2、抗心律失常药的基本作用机制及其分类。3、常用抗心律失常药(1) 1类钠通道阻滞药：奎尼丁、利多卡因、苯妥英、普罗帕酮的作用及应用特点。奎 尼丁的不良反应。(2) 11类B肾上腺素受体拮抗药：普萘洛尔抗心律失常作用及应用特点。(3) 111类延长动作电位时程药：胺碘酮的作用及应用特点。(4) W钙通道阻滞药：维拉帕米的作用及应用

14、特点。(5) 其他类：腺苷的作用特点。第二十四章 利尿药和脱水药【考核目的要求】1、掌握氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯喋啶的作用、作用部位、作用机制、应用和不良反应。2、了解脱水药甘露醇的作用及应用。【考核内容】1、利尿药作用的肾脏生理基础。2、高效利尿药(作用于髓袢升支粗段的利尿药)： 呋塞米、依他尿酸的利尿作用特点、机制、应用、不良反应。3、中效利尿药(作用于远曲小管近端的利尿药)：以氢氯噻嗪为代表说明噻嗪类的利尿作用特点、机制、应用、不良反应4、低效能利尿药(作用于远曲小管和集合管的利尿药)： 螺内酯、氨苯喋啶利尿作用特点、机制、应用、不良反应。5、脱水药：甘露醇、山梨醇的作用(脱水、渗透性利尿

15、)、应用、不良反应。第二十五章 抗高血压药【考核目的要求】1、掌握噻嗪类利尿药、钙拮抗药、B受体阻断药、血管紧张素I转化酶抑制药、A,受体阻断药、中枢性降压药、血管平滑肌扩张药受体阻断药等的作用、不良反应。2、了解抗高血压药的作用部位及其分类。考核内容】1、抗高血压药的作用部位及其分类。2、常用抗高血压药物（1）利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米的降压特点及不良反应。（2）钙拮抗药：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平的降压特点及不良反应。（3）B受体阻断药：普萘洛尔的降压特点及不良反应。（4）血管紧张素I转化酶抑制药：卡托普利、依那普利的降压特点。（5）AT1受体阻断药：氯沙坦的降压特点。3、其他经典的抗高血

16、压药物（1）中枢性降压药： 可乐定的降压机制及降压特点。（2）血管平滑肌扩张药： 肼屈嗪、硝普钠和作用机制、作用特点及不良反应（3）ai受体阻断药：哌唑嗪的降压特点及不良反应。第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物【考核目的要求】1、掌握强心苷的作用、应用与不良反应。2、了解充血性心力衰竭（CHF）的病理生理及治疗CHF药物分类。强心苷的来源，地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙、毒毛花苷K的体内过程及用法。【考核内容】1、简述 CHF 的病理生理学。2、治疗CHF药物分类。3、强心苷类：强心苷的来源，构效关系，体内过程， 作用（增强心肌收缩力、减慢心率、对传导组织和心肌电生理的影响、对心电图的影响等）

17、， 强心机制，应用（慢性心功能不 全、 某些心律失常（心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速）， 不良反应（心脏、 胃肠道、神经系统）及其防治，用法（全效量后再用维持量、每日维持量）。4、其他治疗CHF药物的作用特点。第二十七章 抗心绞痛药 【考核目的要求】1、掌握硝酸酯类的作用及其机制、应用和主要不良反应，普萘洛尔、钙拮抗药抗心绞痛作用特点。2、了解心绞痛发病与心肌供氧、耗氧平衡的关系。考核内容】1、简述抗心绞痛药的作用机理：增加心肌供氧量和减少心肌耗氧量的各种因素。2、硝酸酯类（硝酸甘油）的体内过程、作用及其机制、应用、不良反应。3、B肾上腺素受体拮抗药：普萘洛尔抗心绞痛作用特点。普萘洛

18、尔与硝酸酯类合用的优点。4、钙通道阻滞药的作用特点。第二十九章 作用于血液及造血器官的药物【考核目的要求】1、掌握常用抗凝血药和促凝血药的作用机制，适应症及用药注意事项。 2、了解抗贫血药的作用特点。【考核内容】1、凝血与抗凝血的生理过程。2、抗凝血药（1）肝素的来源与化学，作用，作用机制，应用与不良反应。鱼精蛋白的对抗作用。（2）香豆素类的作用及其特点（与肝素异同点），应用，不良反应，与其他药物的相互作 用。3、纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药（1）纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶的作用机制及特点。（2）纤维蛋白溶解抑制药：氨甲苯酸的作用特点。4、抗血小板药阿司匹林、双嘧达莫、水蛭素的作用特

19、点。5、促凝血药：维生素K、凝血酶的作用特点。6、抗贫血药铁剂的应用。第三十一章 作用于呼吸系统药物【考核目的要求】1、掌握平喘药的作用机制以及肾上腺素受体激动药、茶碱类、糖皮质激素、色甘酸钠等的作用、应用。2、了解可待因、右美沙芬、苯佐那酯、氯化铵、溴己新的作用特点。【考核内容】1、痰、咳、喘三症状间的相互关系。2、平喘药（1）支气管扩张药： 肾上腺素受体激动药（肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、 特布他林）茶碱类（氨茶碱）、M受体阻滞药（异丙托溴铵）的平喘机制、平喘特点、应 用及注意事项。（2）抗炎性平喘药： 糖皮质激素、色甘酸二钠的平喘机制、应用。3、镇咳药：可待因、右美沙芬、苯

20、佐那酯等药的作用及应用。4、祛痰药：氯化铵、桔梗、远志、溴己新、乙酰半胱氨酸的作用及应用。第三十二章 作用于消化系统的药物考核目的要求】掌握抗消化性溃疡药、止吐药与胃肠促动药的作用特点。【考核内容】1、抗消化性溃疡药 （1）抗酸药：抗酸药中和胃酸的作用特点。氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳 酸氢钠。（2）抑制胃酸分泌药：丐受体阻断药（西米替丁、雷尼替丁）、H+-K+-ATP酶抑制药（奥美拉唑）、M受体阻断药（哌仑西平）、胃泌素受体阻断药（丙谷胺）的作用特点及 应用。（3）增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋的作用特点。（4）抗幽门螺杆菌药阿莫西林、庆大霉素、甲

21、硝唑的抗菌作用。 2、消化功能调节药止吐药与胃肠促动药：片受体阻断药苯海拉明、M受体阻断药东莨菪碱的止吐作用；多巴胺（d2）受体阻断药甲氧氯普胺、多潘立酮的止吐和胃肠促动作用及特点。第三十五章 肾上腺皮质激素类药物【考核目的要求】1、掌握糖皮质激素类药物的主要作用、应用、不良反应及用药注意事项。2、了解糖皮质激素类药物的抗炎作用机制。【考核内容】1、肾上腺皮质激素的分类、基本结构及构效关系。2、糖皮质激素的体内过程及可的松、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等药物比较。3、糖皮质激素的作用：对代谢的影响（糖代谢、蛋白质代谢、脂质代谢、核酸代谢、水和电解质代谢）、允许作用、抗炎作用及其机制、

22、免疫抑制与抗过敏作用、抗休克作用、 退热作用、对血液和中枢神经系统的影响等。4、糖皮质激素的应用：严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病、抗休克治疗、血液病、局部应用、替代疗法等。5、糖皮质激素的不良反应：长期大剂量应用引起的不良反应（消化系统并发症、诱发或加重 感染、医源性肾上腺皮质功能亢进、心血管系统并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合 迟缓）、停药反应（医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象）6、糖皮质激素的禁忌症、用法与疗程。第三十八章 抗菌药物概论考核目的要求】1、掌握抗菌谱、抗菌活性、化疗指数、耐药性的基本概念，以及常用各类抗菌药物的抗菌 作用机制。2、了解抗菌药

23、物应用的基本原则。【考核内容】1、化学治疗的含义，抗菌药、宿主和病原体三者的相互关系。 2、基本概念：抗生素、抗菌谱、抗菌活性、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度、化疗指数。3、抗菌药物的作用机制：（1）抑制细菌细胞壁合成：B-内酰胺类抗生素（青霉素和头抱菌素类）、磷霉素、环丝氨酸、杆菌肽。（2）影响胞浆膜通透性：多烯类抗真菌药（两性霉素B、制霉菌素）和多粘菌素类。（3）抑制蛋白质合成：大环内酯类、林可霉素类、氨基糖苷类、 四环素类和氯霉素。（4）影响叶酸及核酸代谢： 磺胺药及甲氧苄啶、喹诺酮类、利福平。4、细菌的耐药性：耐药性的概念。获得耐药性的生化表现、耐药基因的转移。5、抗菌药物应用的基本原则：

24、联合应用的目的。 联合用药的可能效果。第三十九章B -内酰胺类抗生素【考核目的要求】1、掌握B-内酰胺类抗生素青霉素G的抗菌作用、抗菌机制、应用、主要的不良反应及其防治。2、了解半合成青霉素类、头孢菌素类的作用特点。【考核内容】1、B-内酰胺类抗生素分类。抗菌作用机制（作用于青霉素结合蛋白，抑制细菌和细胞壁的 合成）、耐药机制（产生水解酶、与药物结合、改变PBPs、改变菌膜通透性、增强药物 外排、缺乏自溶酶）。2、青霉素类（1）窄谱青霉素类：青霉素G来源与化学、体内过程、抗菌作用及其特点、应用、耐药性、不良反应（变态反应过敏性休克） 及防治措施。（2）耐药青霉素类（苯唑西林、双氯西林）、广谱青

25、霉素类（氨苄西林、阿莫西林）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林）、抗革兰阴性杆菌青霉素类（美西林）的 抗菌特点。3、头孢菌素类抗生素（第一、二、三、四代）的抗菌作用及不良反应的特点。第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素【考核目的要求】掌握大环内酯类、林可霉素类抗生素的抗菌作用、抗菌机制、应用。考核内容】1、大环内酯类抗生素的分类、抗菌作用及机制（不可逆结合到细胞核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质的合成）。2、林可霉素类抗生素的抗菌特点及临床应用。第四十一章 氨基糖苷类抗生素【考核目的要求】掌握氨基糖苷类的抗菌作用和机制、临床应用和主要不良反应。【考核内容】1、抗菌作用和机制、耐药机

26、制、体内过程、临床应用和不良反应（耳毒性和肾毒性）及其防治。2、链霉素的抗菌特点及不良反应。第四十二章 四环素类及氯霉素类抗生素【考核目的要求】掌握四环素类、氯霉素的抗菌作用特点和机制、临床应用和主要不良反应。【考核内容】1、四环素类药物：抗菌作用特点、作用机制、耐药性。2、四环素的抗菌特点、体内过程、临床应用及主要不良反应。3、氯霉素的抗菌特点、作用机制及耐药性、临床应用和主要不良反应。第四十三章 人工合成抗菌药【考核目的要求】1、掌握喹诺酮类药物的抗菌作用及机制、临床应用。磺胺类药物的构效关系、抗菌作用机制、应用、主要的不良反应及其防治。甲氧苄啶与磺胺类合用的根据和意义。2、了解呋喃类药、甲硝唑的抗菌作用特点。【考核内容】1、喹诺酮类药物的来源及化学、 抗菌作用及机制、临床应用、不良反应。2、磺胺类药：抗菌作用机制、应用、主要的不良反应及其防治。3、甲氧苄啶增强磺胺药作用机制、应用、不良反应。4、呋喃类药：呋喃妥因、呋喃唑酮的作用特点、应用。5、甲硝唑的作用特点及应用。