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1、新发肺结核病患者调查分析摘要结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，是一种传染性很强，经空气传播的疾病。一旦感染结核分枝杆菌，如不及时诊断并采取有效的控制措施，发展为结核病时，可累及结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，是一种传染性很强，经空气传播的疾病。一旦感染结核分枝杆菌，如不及时诊断并采取有效的控制措施，发展为结核病时，可累及全身多个器官，造成严重的身体损害1。肺结核的治疗包括多种药物的长期给药，正确的使用抗结核药物通常对结核治疗效果显著。然而，结核分枝杆菌有可能对一种或更多种的药物产生耐药性，使治疗更加困难。耐药结核的防治是一项长期的系统性工程，包括合理的使用抗结核药
2、物，及时诊断、规范治疗和管理等。加强肺结核患者的督导和管理，采取积极措施减少耐药菌的传播，对指导临床合理用药有积极意义。为了解松江区新发肺结核病患者不同性别和年龄的患病及耐药情况，为耐药结核病的防治提供参考依据，现对本院2014年1月至2018年12月1114例肺科门诊新登记结核病患者液体培养阳性并经抗酸染色镜检确认为抗酸杆菌的菌株进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2014年1月至2018年12月本院肺科门诊新登记结核病患者液体培养阳性并经抗酸染色镜检确认为抗酸杆菌的菌株1114例。1.2仪器与试剂液体分枝杆菌快速全自动培养仪、液体分枝杆菌培养基、培养添加剂及消化液购自美国B
3、D公司;抗酸染色液购自珠海BASO生物技术有限公司。1.3方法1.3.1涂片抗酸染色嘱患者留取即时痰、夜间痰、次日晨痰共3次，涂片抗酸染色操作和质控方法均参照结核病诊断实验室检验规程2。1.3.2液体培养挑取约52结果2.1总体患病情况经鉴定，结核分枝杆菌复合群患者1007例。其中男734例，女273例，年龄分布为089岁，参照松江区肺结核疫情分析将年龄划分为8个阶段4。各年龄阶段患病人群中，男性占大多数且主要集中在15耐2种药3.57%(36/1007)耐3种药2.28%(23/1007)耐4种药1.59%(16/1007)。不同年龄段的耐药人数不同，差异有统计学意义(χ2=14.6
4、58，P=0.041)。见表3、4.3讨论2014-2018年松江区新发肺结核病患者的患病率有较大幅度的上升，而总耐药率呈下降趋势。一方面与本区三位一体;的防治模式有关5，另一方面本区结核预防工作尤其是登记率及疫情报告质量提高，使结核患者的发现率升高。本研究中肺结核病患者主要患病年龄段为15耐2种药耐3种药耐4种药。药物因素是造成耐药结核病的基础，滥用药物、不规范治疗及对患者的督导管理不善，患者的治疗依从性差是产生耐药的主要原因，但研究提示，传播才是耐药性结核病的重要原因13。结核分枝杆菌传统细菌学检测方法耗时长，痰培养需要46周，表型药物敏感虽然具有较高的准确度和认可度，但获得数据的周期较长，药物敏感试验需要的时间会在痰培养时间的基础上再加1个月，这就严重影响了患者的诊疗进度，使结核分枝杆菌的传播不能及时控制。因此需要推广快速、准确、经济的新结核病检测技术，缩短肺结核及耐药肺结核的诊断时间，减少耐药结核菌的传播13-14。综上所述，松江区新发肺结核病患者的患病及耐药情况均以青壮年男性为主，需要加强医防合作，采取得力措施，合理作息，定期体检，减少青壮年男性耐药的发生。新发肺结核病患者调查分析来源：检验医学与临床，作者：陈玉萍 戴碗琴 马善源
新发肺结核病患者调查分析
