2021年医疗质量管理讲评制度

《2021年医疗质量管理讲评制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年医疗质量管理讲评制度（24页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2021 年医疗质量管理讲评制度一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室 和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。 优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题，点到科室、指名道姓 批评到人，切实做到批评个别人，触动一批人，教育一片人。二、院医疗质量讲评，每月中旬进行。由院领导和相关职能科室 负责人主持，临床、医技各科室主任（副主任）护士长参加。讲评内 容：1、医院医疗工作任务完成情况；2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明；3、医院对各科室病例（历）中间环节医疗质量情况的检查、考 核、评价及对存在问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见；4、临床

2、、医技各科室、医疗协_况及科室间质量互控情况的通 报；5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职 责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报；6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报；三、临床、医技各科室医疗质量讲评，每个月进行一次，科主任 （护士长）主持，全科医护人员参加。讲评内容：1、传达院医疗质量管理讲评的内容，提出本科室的整改措施和意 见；2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实际，具体讲评医疗 护理各项工作；3、在日常工作的过程中，检查并讲评如下医疗工作制度执行情 况：医师值班、交接班制度、病历（处方）书写制度、临床三级医师 负责制度、首诊责任制

3、度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制 度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前 讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理 制度、差错、事故登记报告制度等；医技科室讲评本科室的制度执行 情况。四、院、科两级医疗质量讲评，分别都要听取各临床、医技科室 主任（护士长）对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见，并 在下一次讲评时由医院向科主任（护士长）报告整改情况；科室医疗 质量讲评同样要面对面地接受本科室职工的批评意见，并在下一次讲 评中由科主任（护士长）负责报告自己的整改情况。院、科两级质量 管理_都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督，随时改进工

4、作，保证医疗工作质量的稳步提高。五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情 况，院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备 查。六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容，并与相关科室 和人员的奖金挂钩。第二篇：26 条医疗质量分析讲评制度医疗质量分析讲评制度一、院医疗质量管理领导小组每月进行一次医疗质量检查、讲 评、通报并提出整改意见，由医务科做好记录，进行整改。二、业务院长、医务科、护理部每周进行一次医疗质量检查、讲 评、通报并提出整改意见，由各科室做好记录，进行整改。三、各科室科主任、护士长每天晨会时针对科室存在的医疗隐患 和新发生的问题进行分析讲评。_年_月

5、起各科室分别进行病历处方质量讲评并做好记录备 案。_年_月开始进行全院优秀病历评比活动。 第三篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医 疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控 制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健， 后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计 划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理_，必须建立健全各项 管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规 程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评

6、估；四、门诊、科室两级质量管理_须定出全年质量控制计划，每月 召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措 施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊 部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准 化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖 惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严” 训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由 质量管理_定期写出分析报告，半

7、年有小结，全年有总结，定期逐级 上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要 求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准 确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。 第四篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度 一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工 作中。2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理_，配 备专（兼）职人员，负责质量管理工作。（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求 为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。（2）质量管理以控

8、制预防为主的思想。（3）系统管理的思想。（4）标准化管理的思想。（5）科学性与实用性统一的思想。（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度 和岗位职责教育。3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通 报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个 人。各科要传达到每位职工。4. 各科要定期_学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知 识。5. 对质量观念弱者要进行强化教育。二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事 机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工 作。1. 医院质量管理领导小

9、组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合 我院的实际情况，制定质量标准。（2）研究提高质量的方法和控制手段。（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。2. 科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室 完成情况，上报医院分级管理办公室。（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院 （分级管理）院办公室联系。三、医院（护理、医技）质量管理方案1. 全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管

10、理体系，建立院 科两级质量管理_，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护 理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科 室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。2. 科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方 案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质 量，把质量挂面了落到实处。3. 各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为 管理工作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程 的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。4. 开展全员性质量教育，推行全面质量管理。5. 医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与

11、指标及考核 评价办法，下发科室执行。6. 质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控 制院内感染等项的质量。7. 每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指 标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。8. 每季度由办公室、医务科、护理部_一次全院医疗质量检查评 比，并将主要结果向院领导汇报。9. 每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式 反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差 者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。四、医疗质量主要标准与指标1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准 正确性。确诊要符合诊断要点，病史

12、、体征、实验室及特殊检查 具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。全面性。主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国 际疾病分类法为准。及时性。对急、危、重病应力争在 24 小时内确诊；疑难复杂病症 应及时_科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可 _全院会诊或及时转入上级医院。（2）疗效评判标准 治愈。病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。 好转。病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。（3）护理质量标准按照_省印发的医院护理质量标准与常用护理技术操作规 程、_省及县级以上医院护理管理规范和_省预防院内感 染的规定的标准评定。（4）技术操作规程按照国家_部，

13、_省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程， 以及高等医学院校_和我院编印的技术操作规程执行。（5）病历书写标准按照_省卫生厅印发的病历书写规范及我院病历书写制度执 行。（6）工作质量标准各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。2、全院医疗质量主要指标（1）诊断质量指标五、医疗质量教育方案1. 坚持质量第一的指导思想。2. 院、科二级质量管理_要根据上级有关要求和自身医疗工作的 实际，健全切实可行的质量管理方案。3. 质量管理方案的主要内容。建立质量管理目标、指标、计划、 措施、效果评价及信息反馈等。4. 医院要加强对全体人员进行质

14、量管理教育，_参加质量管理活 动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。5. 质量管理工作应有文字记录，并由质量管理_形成报告，定 期、逐级上报。6. 医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感 染。各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门 要为医疗第一线服务。7. 质量的检查结果与评价、奖惩相结合，并纳入医院评审。六、医疗质量监督、检查、评价方案1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检 查、评价、由院办、医务科_具体实施。2.院质量管理委员会，每季度一次；科室、医疗护理质量管理小 组每月一次，由科主任和护士长监督实施。3. 医疗护理、医技质量监督、检查

15、、治疗、评价按医疗质量标准 与指标执行。4. 医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科 主任反馈。5. 认真评价医疗质量（1）评价标准。按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判 标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。（2）评价方法。采用病例评价与统计指标评价相结合的方法。病 例评价主要由科室进行，由科主任、护士长掌握。a病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括。诊断是 否正确、全面、及时；治疗是否正确、及时、彻底；疗效是治愈、好 转、未愈等。有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。b医技科评价内容包括。整体工作质量和每个病人报告是否及 时、准确。c统计指标评价包括。诊断质

16、量指标、治疗质量指标、工作效率 与质量指标、医院感染控制等医疗质量指标。d. 药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产 品符合质量要求，特别是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、 污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应认真进行质检，不 购进“无三证”霉变、污染、过期等物品。e. 临床检验科要开展室内质控与空间质控，有条件者争取参加市 区质控评价活动。第五篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把 医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医 院的各项工作。二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管

17、理 _，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。1. 设置的质量管理与改进_，包括医疗质量管理委员会、病案管 理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员 会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清 晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。2. 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理 与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控 质量管理与改进过程。3. 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价 和监督职能。4. 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工 作，是本科室医疗质量管理第一责任

18、人。5. 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质 量管理与分析技能。三、院、科二级质量管理_要根据上级有关要求和自身医疗工作 的实际，建立切实可行的质量管理方案。1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够 监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的 危机管理。2.质量管理方案的主要内容包括。建立质量管理目标、指标、计 划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部 门和重要岗位的管理。四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量 和医疗安全的核心制度。1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制 度、疑难

19、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制 度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高 全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范 和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达 标。六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理_形成报告，定 期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗 质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价 评估。七、建立与

20、完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质 量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。八、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，应用诊疗常 规指导对患者诊疗工作，逐步用临床路径、单病种质量管理规范对 患者诊疗行为。九、建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进 为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管 理制度、运行机制与程序的改进工作。十、建立与完善质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果 性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。2021 年医疗费用控制制度为加强医院管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，特制定 费用控制制度如下：一、提高认识、强化管

21、理。充分认识定点医疗机构在新农合建设 中的重要作用，用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务， 是促进新农合制度可持续发展的关键。二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长， 必须严格执行_省新型农村合作医疗基本药物目录，用药目录外药品 的费用不得超过药费总额的 10%。三、规范诊疗行为。严格执行诊疗、护理规范和出入院标准，严 格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大 处方行为。参合农民的年住院次均费用增长幅度控制在10%以下。严格 控制出院带药，急性病3 天量，慢性病7 天量，特殊慢性病不超15 天 量，中草药处方不超过7 剂，每剂单价不高于40 元。四、

22、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费 标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费材料、自费检 查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情 书后方可使用。五、积极推行单病种限价付费制度，对个别病种住院手术治疗实 行限额收费及定额补助，最大程度减少参合农民费用负担。六、严格奖罚制度。对群众_或检查中发现乱开大处方、乱检 查、乱用药的医务人员按有关规定处理。对工作中积极开展便民、利 民活动，控制费用增长成效显著的个人，年终给予表彰奖励。第二篇：医疗费用控制整改措施医疗费用控制整改方案 为了有效控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负 担，更好地维护人民群众

23、的切身利益。根据市计委_年_月医疗 费用控制情况的通报情况和县卫计局相关文件要求，结合我院实 际，特制定本整改方案。一、加强_领导成立由院长为医疗医疗费用控制主要负责人，业务副院长直接管 理医疗费用控制情况，临床各科室主任具体负责本科室医疗费用控 制，使每一位医务人员掌握医疗费用控制相关政策。二、主要整改措施1、加强对医务人员管理。强化“三基三严”训练，提升医务人员 基本素质；完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等 院内检查、评价；加强医务人员医德医风教育。2、严格执行财务制度管理。严格执行医疗收费价格及药品价格公 示制度、费用清单制度，严禁自立项目收费、重复收费、分解收费、 擅自

24、提高收费标准等违规行为。3、要进一步坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，能用一 线药的不使用二线药，能用一种药的不使用多种药，杜绝药品过多， 药量过大的现象。对检查费用进一步控制，实施领导亲自抓实外，严 格控制各项检查项目超范围，超次数的重复检查。4、继续完善住院病人验证、查对记录，严防挂床、门诊转住院的 情尖况发生，严格掌握住院指征，严禁分解住院等情况发生。5、严格医嘱、处方、检查单、病程记录与费用清单一致。6、将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，对 发现有不合理诊疗的医务人员按照“医院院规”扣除当事人相应绩 效，并与当事人年度考核、职称晋升等挂钩。_年_月_日 第三篇：

25、费用报销控制制度费用报销控制制度 第一条： 为了严格公司管理制度，合理控制公司经营费用，根据公司经营 活动的特点，特制订制度。第二条：费用报销的控制原则：计划管理、分级负责、层层把 关。由各部门经理负责本部门人员费用报销的实质性、合理性的一级 _；由财务经理对报销票据的合法性进行二级_；由总经理进行最 后的审核批准。第三条：费用的控制实行计划管理，由需要支付费用的部门或个 人先行填写“用款申请单”，列明：费用的性质、费用的用途、费用 的预计金额、款项支付预计时间等要素，先报部门经理审批同意后， 报总经理审批，待取得总经理签署同意的“用款申请单”后方能执 行。第四条。费用发生过程中，原则上必需由

26、两人或两人以上同时参 与或执行，并互相监督和共同承兑相关责任。第五条：费用发生过程中，当事人应充分取得费用的相关单据， 如：合约或协议、合法的票据等，如因未能取得合法（被税务机关认 可）的票据而遭受财务经理剔除的部分支出，公司原则上不予以承 担，由当事人自行负责。第六条：费用发生完毕后，当事人应及时将收集到的费用单据加 以整理归类，采用公司统一印制的“费用报销单”规范粘贴，粘贴过 程中应区别费用性质（如：交通费、住宿费、餐饮费、招待费、办公 费等）分类粘贴，便于归类计算和整理。第七条。当事人在填写“费用报销单”时，应遵照“实事求是、 准确无误”的原则，将费用的发生原因、发生金额、发生时间等要素

27、 填写齐全，并签署自己的名字，交共同参与的人员复查，并请其在证 明人一栏上签署其姓名。“费用报销单”的填写一律不允许涂改，尤 其是费用金额，并要保证费用金额的大、小写必须一致，否则无效。第八条。当事人应将填写完整、附件齐全的“费用报销单”和已 经审批过的“用款申请单”一起送交本部门经理进行审批，部门经理 应重点对费用发生的真实性、费用预算金额与实际金额的差异合理性 进行_，部门经理_无异议后，应在“费用报销单”部门经理一栏 签署审批意见并签署部门经理的名字。第九条。当事人将取得经过本部门经理审批签署后的“费用报销 单”以及原审批的“用款申请单”送交财务经理进行审批，财务经理 应重点对“费用报销

28、单”后所附的原始_和单据进行合法性_，对 费用金额的计算进行复核稽查。财务经理_无异议后，应在“费用报 销单”财务部门一栏签署审批意见并签署财务经理的名字。第十条。当事人将取得本部门经理、财务部门经理审批签署后的 “费用报销单”以及原审批的“用款申请单”一起，通过公司内部单 据传递程序报送到公司总经理处，由总经理进行最后的_和审批。总 经理一般仅从“费用报销单”的形式要素上进行_，看报销审批程序 和相关人员的签字是否齐全、字迹是否真实。总经理_无异议后，在 “费用报销单”总经理一栏签署审批意见并签名。第十一条。当事人取得审批齐全的“费用报销单”以及“用款申 请单”后，应在 3 天之内送交财务部

29、门的出纳员手上领取资金，出纳 人员应对“费用报销单”进行审核，重点看报销单是否有涂改、费用 的计算是否正确、后附的_是否齐全合法，审批手续是否齐备。出纳 人员在审核无误后方能付款。第十二条。本管理制度的制订、修改和解释权属于公司董事会。 第四篇：县医疗机构费用控制办法_县医疗机构费用控制办法 （试行）第一章总则第一条为进一步加强对医疗机构医药费用的管理，确保把医药费 用控制在比较合理的水平，切实维护广大患者的利益，促进全县医疗 保障制度持续、健康、稳步发展，根据省市文件精神，结合我县实 际，制定本办法。第二条各医疗机构要以科学发展观为指导，以创先争优为契机， 以逐步减轻患者医药费用负担，有效缓

30、解“看病贵”，的问题为切入 点，以推行基本药物制度为抓手，维护和促进广大人民群众身体健 康，促进县域经济社会又好又快发展为目标。第三条医药费用控制坚持以下原则：坚持推行基本药物制度；坚持住院次均费用指标管理；坚持合理检查、合理治疗、合理用药制度；禁止挂床住院行 为；坚持逐步规范服务行为，不断提髙服务质量的原则；第二章_领导第四条县新型农村医疗管理办公室（以下简称县合疗 办）负责对全县医药费用的监控，镇新型农村合作医疗管理站， 在县合疗办和镇人民政府领导下负责辖区内镇、村两级医疗机构医药 费用的日常监管。第五条各医疗机构成立以院长、业务院长、科室负责人和医疗业 务骨干组成的院内医药费用控制领导小

31、组，报县卫生局医改办备案。 负责本单位的医药费用管理，制定管控制度，夯实合理检查、合理治 疗、合理用药的具体措施；_职工开展诊疗技术、医德医风教育培 训；以定期开展处方、病历抽查点评等方法，分析和自查本单位费用 控制情况并形成书面资料，每半年向县卫生局医改办报审一次，不断 改进工作。第六条镇合管站在医药费用控制工作中履行下列职责：定期对辖区内镇卫生院查房（一周不少于三次），杜绝挂床病 人；对外伤及_病人进行现场调查，排除第三者责任；对患者入 院病情、住院指征等进行初步现场稽查；监督村卫生室单日费用限 额及是否合理用药，有无违规收费及搭售非治疗物品等违规行为；负责定期公示患者医药费用；监督辖区内

32、医疗机构的服务价格、服务质量、服务态度；第三章控制措施第七条实行住院病人次均费用指标管理。从_年_月_日起，依各医疗机构 08、09 、 _年三个年度的次均费用为基数上浮3%作为次均费用考核指 标。每月统计核算一次，超出指标的相应费用，在当月补偿金额中扣 除，扣除资金由医疗机构负担，限期进行整改。第八条严格禁止挂床住院行为。严禁小病大治，挂床住院，下列 情况视为挂床：病情轻，通常可在门诊口服药物治疗或经肌肉、静脉简单给药 在门诊能够治愈的疾病；一、二级护理病人督查中任何时间不在医院的；三级护理病人 白天治疗时间不在医院的。第九条医疗机构要不断提高技术水平，不能把医生的工资与药品 收入直接挂钩，

33、严格控制药品收入比例，镇卫生院控制在60%以内，县 级医疗机构控制在 40%以内。中草药治疗比例上浮5% ，必须使用基本 药品目录外自费药品，应经患者本人或直系亲属同意并签署协议，且 自费药品费用镇卫生院不能超过药品费用的 5%，县级医院不超过 10%。第十条严格执行住院费用一日清单告知制度。次日必须将前一日 的费用清单交给病人签字认可，日常督查未执行的每例罚款100 元， 从当月补偿款中扣除。第十一条合理检查。ct、彩超、胃肠镜等超过100元的费用的大 型检查的使用，阳性率必须达到 75%，每月进行统计，达不到标准的按 每月从补偿金中扣除超标准部分金额的 30%。第十二条坚持合理治疗。不得向

34、患者提供不必须的治疗手段，有 低成本治疗方案，不得选用高成本治疗方案，有低成本耗材可满足治 疗需求，不得选用高值耗材；护理等级不得高于病情需要，并根据病 情变化及时提升或降低护理等级。第十三条合理用药。要坚持使用质量可靠，性能稳定，使用安 全、疗效确切的基本药物，严格遵守基本药物制度，严格掌握药 品的适应症，禁止无指征用药，过度用药。第十四条严格遵守抗菌药物使用规范。对使用三线抗菌素或 价格较高（镇日用量 30 元以上、县级医院 50 元以上的），占本单位 抗菌素使用人次比例超过 20%以上的单位要_讨论分析原因，并写出 书面材料随病历报县合疗办，理由不充分的从补偿款扣减超比例使用 金额的 3

35、0%。第十五条联合使用抗菌素镇卫生院由主治以上医师或院长、业务 院长签字审批，县级医院由科主任、或副主任以上医师签字审批，使 用四线以上抗菌素由业务院长签字审批。无指征使用抗菌素、联合使 用抗菌素及二线以上抗菌素发生的费用从医疗机构下拨的补偿金中全 额扣除。第十六条各医疗机构应遵循诊疗技术操作规范、手术分级 管理办法，严格按照医疗机构许可证核准的科目执业。未经卫 生行政主管部门批准的违规执业、超范围执业所造成医疗事故发生的 费用不予补偿，其费用由医疗机构承担。第十七条未经卫生行政部门准入的引进的大型诊疗设备所产生的 费用不予报销，由医疗机构承担。第十八条凡开具中药处方，采用中药治疗的必须有中医

36、诊断、中 医证型、治则治法、处方用药、煎服方法并有病例记录，中药治疗的 疗程一般不超过 7 天，特殊疾病不超过15 天的用药。中药饮片的剂量 一般为常用剂量，病情需要超过剂量用药的必须注明原因及出处。第十九条出院带药镇卫生院控制在50 元之内，县级医院控制在 100 元以内，不得变通处理，超出部分由医疗机构承担。第二十条必须认真执行医药费用价格政策，并结合农合的有关要 求就低不就高，杜绝分解收费、重复收费、超标准收费。第二十一条严禁将单病种指征得住院病人变更为非单病种进行报 销。第二十二条各医疗机构应根据_部颁发的医院处方点评管理规 范（试行）等相关规定，对处方、病历书写的规范性及药物临床使用

37、的适宜性进行评价，发现存在或潜在问 题，及时制定干预和改进措施，促进临床药物的合理应用，持续改进 医疗质量和药物临床运用管理。门、急诊处方每月抽样点评率不少于 1%，住院病历抽样率不少于 1%。第二十三条坚持合理用药，不得向患者提供不必须的治疗手段， 不得随意选择高成本治疗方案、高值耗材等；根据病情变化及时提升 或降低护理等级。第二十四条县卫生局医政股、县合疗办每季度对县内医疗机构住 院患者的住院情况、入院指征、病历、处方、大型检查阳性率、抗菌 药物使用、合理用药、合理治疗、收费标准等情况进行督导检查。第四章考核与奖惩第二十五条县卫生局医政股、县合疗办对医疗机构医药费用控制 情况进行考核，认真

38、履行职责、成绩明显的医疗机构及医务人员给予 表彰。对医药费用控制差的单位给予通报批评、限期整改和相应的处 罚。第二十六条县合疗办每半年_一次专家对住院费用较高的病历进 行一次评审，对不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象严重的责 任人予以处理通报并将处理结果向社会公开，确保费用控制取得实 效。第五章附则 第二十七条本办法由县合疗办负责解释第二十八条本办法自印发 之日起执行。第五篇：多管齐下，控制医疗费用，减轻农民医疗负担多管齐 下，控制医疗费用，减轻农民医疗负担仙居县卫生局作为_年我县为民办实事项目之一，我县不断推进基本医疗保障 制度建设，提高新农合工作水平。近年来，我县新农合筹资水平和参 保

39、率逐年提高。_年度我县人均筹资达 300 元/人，参合人数达 396357人，参合率达 97.6%，新一轮参合率达99%以上。在筹资水平处 于全市较低的情况下，政策范围内住院补偿比例却达62.3%（超出省里 60%的要求，今年将达 70%以上），排名全市前列。医疗费用连续两年 实现零增长，其中县人民医院_年门急诊均次费用同比下降 5.3%，住 院均次费用同比下降 12.1%，两个指标在全市公立综合性医院（二甲及 以上）排名中降幅第一。我县通过有效控制医疗费用，切实减轻农民医疗负担，工作开展 成效明显。具体情况介绍如下：一、开展支付方式改革，有效控制医疗费用我县作为全省 31 个省级新农合支付方

40、式改革试点地区之一，于 _年_月_日出台了仙居县新型农村合作医疗支付方式改革实施 方案，实行以服务人次付费为基础，结合按服务项目、单病种付费 的混合支付方式。遵循“总量控制，超支自负，结余奖励”的原则， 在 8 个中心及以上医疗机构住院病人实行总额预付，控制均次费用 （乡镇 2200元，县人民医院 5900元），确保医疗费用零增长。在县 级医院、乡镇中心卫生院实行单病种付费，目前在全县中心以上8个 医疗单位实行，共涉及23 个病种，促进医院加强内部管理，控制医疗 费用。同时，我县制定了相关考核细则，定期对各单位进行考核，加 强督查，落实工作成效。_月_日，台州市政府门户网站发表新农合支付方式改

41、革试 点工作在仙居取得阶段性成效一文，介绍我县的经验做法和工作成 效。同时，从今年_月_日起，我县开始实行门诊总额预付，控制 门诊均次费用（乡镇30 元，县人民医院130元），进一步规范医疗行 为，达到控制医疗费用的目的。二、推行临床路径，减少医疗费用临床路径，是由_部门对相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相 对稳定的疾病确制定诊治过程，包括治疗进度表、完成各项检查的时 间和流程、治疗目标等，所有诊疗行为将严格按照“路径”进行。推 行临床路径，利于我县进一步规范诊疗行为，促进合理用药，缩短住 院病日，缓解群众“看病贵、看病难”问题。目前，县人民医院和中医院开展了临床路径诊疗，其中县人民医 院有

42、18条、中医院有5 条临床路径入径，这在全市的县级医院里处于 领先地位。下一步，我县还将扩大临床路径的病种范围，有效减少医 疗费用，让更多病人得到实惠。三、探索两级处方点评，降低医疗费用 由县卫生局牵头，建立了一支由高年资医师组成的点评队伍，在 各医疗单位每月一次自评的基础上，于_月份正式开始对全县处方及 住院病历进行每两个月一次较大规模的点评。点评主要包括抗生素使 用率、激素使用率、输液率、基药比例、平均处方值等指标，并通过 卫生网、单位内部、院内公示等多渠道进行结果通报，对点评中连续 多次发现问题的处方医师采取取消处方权等相应处罚。通过开展处方 点评，提高医疗质量，规范医疗行为；降低医疗费

43、用，促进合理用 药；制约商业_，推进药品回扣治理工作，确保农医保基金安全。工作开展以来，成效明显。如县人民医院平均住院病日由11 天降 至 9.9 天，基层医疗单位抗生素使用率下降 10%，全县平均处方值下降 30%，有效降低了医疗费用。同时，我县实行双向转诊，减轻医疗负担。运用数字卫生技术建 立双向转诊网络平台，按照有关技术规范，理出患者上转或下转（包 括转院）指征，全面推行双向转诊运行机制。我县还出台了相应政策 措施，推动双向转诊：适当拉开乡镇卫生院、县级医院的新农合报销 比例（乡镇住院费用新农合报销83%，县级报 73%）；下转（或上转） 住院患者在新农合报销时按一次住院来计算，仅扣除一

44、次起付线金 额。从_月开始实行双向转诊至_月，共上转病人 765人次，下转 病人 10770 人次（其中在中心卫生院和社区继续治疗1379人次，居家 康复 9391人次），逐步实现就医合理分流，方便群众就医，减少患者 陪护食宿、交通等费用，有效减轻群众医疗负担。市上半年基层卫生 及新农合工作例会在我县召开，现场参观了解了我县双向转诊运行情 况，受到市卫生局马美莉副局长及与会人员的肯定和好评。另外，我县建立诊疗平台，减少医疗支出。运用数字卫生技术， 我县以县人民医院为技术核心，先后投入200 多万元，建立全县医学 影像诊断中心和心电诊断中心。各基层医疗单位将影像和心电图通过 网络传输到县诊断中心

45、（县人民医院），诊断中心安排高年资医生实 时开展审核、会诊和诊断，然后在第一时间将诊断结果通过网络平台 传回基层医疗单位，提升基层医疗单位的诊断水平和服务能力。目 前，医学影像诊断中心接入的有县人民医院、县中医院、县妇保院和3 家中心卫生院，心电诊断中心接入的有县人民医院和23 家社区卫生服 务中心（服务站）。在此基础上，我县将逐步建立病理、检验等诊断 （会诊）中心，由诊断（会诊）中心负责全县范围内的各种诊断工 作。截至_月_日，全县共上传医学影像37154 人次，诊断中心共 对有审核要求的 15225 人次进行诊断和审核，发现误诊、漏诊241 例，修正各种不规范诊断报告 3328 例；心电诊断中心共审核、诊断 6666 人次。通过建立网络诊疗平台，全面带动基层医疗单位卫生服务 水平的提升，使群众的就医需求在基层就能得到满足，方便群众就 医，有效减少医疗支出。此举受到省政府郑继伟副省长多次批示肯 定，_月_日，省医改办专门_发改、财政、卫生、人劳4 个部门 来我县进行绩效评估，（范本）评价较好，评估结果已上报国家医改 办；在_月_日召开的全国卫生信息化会议上，省卫生厅专门安排 我县作现场展示；健康报、_日报、今日_、台州 日报等媒体均在醒目位置予以宣传报道。