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1、手术室气管切开病员的护理手术室气管切开病员的护理 手术室手术室 胥彬胥彬2023-4-2主要内容主要内容u术前评估及术中情况简介术前评估及术中情况简介u气管切开术定义及目的气管切开术定义及目的u术中护理难点术中护理难点u该病员配合工作重点该病员配合工作重点u气管切开的固定气管切开的固定 烧伤科患儿男性手术病员烧伤科患儿男性手术病员 1 1岁岁 术前诊断如下：术前诊断如下：6%6%头颈胸部深头颈胸部深。开水烫伤开水烫伤咽喉部烫伤咽喉部烫伤。喉梗阻喉梗阻术前未进行了充分的评估及人员安排术前未进行了充分的评估及人员安排 病员由烧伤科医护人员直接推入手术室病员由烧伤科医护人员直接推入手术室参与手术的人
2、员：参与手术的人员：手术医师：主治医师等手术医师：主治医师等2人人 麻醉医师：主治医师麻醉医师：主治医师 住院医师等三人住院医师等三人 巡回护士：巡回护士：5年年+护师护师 3年年+护师护师 洗手护士：洗手护士：2年年+护士护士参与手术的人员参与手术的人员Company Logo手术物品准备手术物品准备手术物品准备：手术物品准备：清创包、气管切开包、清创包、气管切开包、吸引器、无菌手套吸引器、无菌手套丝线丝线1#、4#、手术薄膜、灯柄、手术薄膜、灯柄、电刀清洁片、电刀清洁片、小儿吸痰管小儿吸痰管小儿气管导管小儿气管导管 手术方式手术方式：经烧伤创面气管切开术经烧伤创面气管切开术 麻醉方式：全麻
3、麻醉方式：全麻 术中情况术中情况：15:30由由烧伤科直接送入手术室烧伤科直接送入手术室，15：45全麻插管全麻插管 16：00摆仰卧位，摆仰卧位，肩下垫以枕头，使头呈正中后仰位肩下垫以枕头，使头呈正中后仰位 16：16手术开始手术开始 16：50手术结束手术结束 17：15护送送回病房与病房护士交接护送送回病房与病房护士交接 术中输入晶体术中输入晶体 250ml，未安置尿管。，未安置尿管。术中情况简介术中情况简介术中各项护理记录单术中各项护理记录单手术平安核查手术平安核查及风险评估表及风险评估表术中各项护理记录单术中各项护理记录单 手术清点记录单手术清点记录单术中各项护理记录单术中各项护理记
4、录单 手术患者交接单手术患者交接单气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气管套管，病人经气管套管呼吸管套管，病人经气管套管呼吸气管切开术包括气管切开术包括常规气管切开术、紧急气管切常规气管切开术、紧急气管切开术、环甲膜切开术、快速气管切开术开术、环甲膜切开术、快速气管切开术及近年及近年来开展的来开展的经皮扩张气管切开术经皮扩张气管切开术等等气管切开定义气管切开定义v预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅预防和
5、解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅v对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 v便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染v为机械通气提供一封闭的通道为机械通气提供一封闭的通道v咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。性气管切开。气管切开目的气管切开目的气管切开的位置气管切开的位置 一般在第一般在第2和第和第3或第或第3和第和第4气管环之间作切口气管环之间作切口插入气管套管以形成人插入气管套管以形成人工通道工通道术中护理难点术中护理
6、难点n 摆放体位的本卷须知摆放体位的本卷须知n 防坠床防坠床n 转运配合要点转运配合要点体位摆放的本卷须知体位摆放的本卷须知u用物准备：用物准备：u 小沙袋小沙袋2个，背垫薄、小，头圈个，背垫薄、小，头圈小。小。u仰卧位：仰卧位：u 是手术体位的一种。特点是病人仰卧，是手术体位的一种。特点是病人仰卧，肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部，多用肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部，多用于甲状腺、气管切开等需充分暴露颈部的手于甲状腺、气管切开等需充分暴露颈部的手术。术。u本卷须知：本卷须知：1、体位摆放前，检查床单平整、体位摆放前，检查床单平整枯燥。枯燥。u 2、摆放体味时，头不可过、摆放体味时，头不可过
7、低损伤颈部。低损伤颈部。u 防坠床防坠床v专人负责保护患儿麻醉前及麻醉苏醒时及专人负责保护患儿麻醉前及麻醉苏醒时及苏醒后苏醒后v平安约束患儿手术中使用束缚带及包布平安约束患儿手术中使用束缚带及包布转运配合要点转运配合要点v备好氧气枕及简易呼吸气囊备好氧气枕及简易呼吸气囊v两人搬运。两人搬运。v动作轻柔，根据病人情况，合理安置体位。动作轻柔，根据病人情况，合理安置体位。v做好床旁交接。做好床旁交接。该病员该病员配合工作重点配合工作重点调节好适宜的温湿度，做好保暖措施，关注病人体调节好适宜的温湿度，做好保暖措施，关注病人体温变化。温变化。病人仰卧，肩下垫背垫后仰使病人充分暴露颈部以病人仰卧，肩下垫
8、背垫后仰使病人充分暴露颈部以便暴露手术部位。便暴露手术部位。手术过程中注意病人的平安，防止颈部损伤、防坠手术过程中注意病人的平安，防止颈部损伤、防坠床。床。该病员配合工作重点该病员配合工作重点台上物品注意随时清点、心电监护的观察、液体台上物品注意随时清点、心电监护的观察、液体的补充以及手术进行的情况。的补充以及手术进行的情况。由于该病人是小儿，所以术中严密生命体征有无由于该病人是小儿，所以术中严密生命体征有无波动波动,医嘱严格控制输液速度。医嘱严格控制输液速度。Company Logo该病员该病员配合工作重点配合工作重点麻醉平安：麻醉平安：该病员要用全麻，平安束缚病员，密切观察病员的生命体征，防止在插入导管的过程刺激气道发生的坠床。固定方法固定方法 固定带应系死结，与颈部的间隙以一固定带应系死结，与颈部的间隙以一横指为宜横指为宜 气管导管一旦脱出，容易引起呼吸道气管导管一旦脱出，容易引起呼吸道梗阻，危及生命。固定好套管的系带梗阻，危及生命。固定好套管的系带，以防止导管脱出，以防止导管脱出 ，是病员生命平安，是病员生命平安的重要保障。的重要保障。气管切开的固定气管切开的固定
手术室气管切开的护理课件
