康复评定技术

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1、康复评定技术1. 康复评定的定义：是对病、伤、残、患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结 果作出合理解释的过程。2. 功能障碍分为残损、残疾、残障三个层次。3. 肌肉的收缩形式:.等张收缩,等长收缩,等速收缩4. 共济失调的定义：当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调 功能障碍又称为共济失调。5. 步行周期的定义：是指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程。6. 偏瘫步态的表现:患侧肩、肘、腕及手指关节屈曲、内收；髋关节伸展、内收及内旋，膝关节伸展， 踝关节跖屈、内翻。7. 失认证的定义：是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注

2、意力不集中的情况下，不能通过 器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。8. 失用症的定义：是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理 解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。9. 狭义ADL定义：是指人们在每日生活中所涉及的一系列基本活动，包括衣食住行，保持个人卫生整 洁和独立的社区活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具 有共性的活动。10. 脊髓损伤的定义：是指由于各种原因引起的脊髓结构与功能的损害，从而造成损伤水平以下运动、感 觉、自主神经功能障碍。11. 联合反应的定义：是

3、指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧相关肌群不自主的肌 张力增高或出现运动反应。12. 共同运动的定义：当患者活动患侧上肢或下肢的某一关节时，不能作单关节运动，邻近的关节甚至整 个肢体都可以出现出现一种不可控制的共同运动，并形成特有的活动模式，这种模式称为共同运动。13. 康复评定的对象：残损、残疾、残障。14. 康复评定的作用：a掌握功能障碍的情况b制定康复治疗计划c评价治疗的效果d帮助判断预后e 分析卫生资源的使用效率。15. 大脑皮质水平反射有哪些：a仰卧位平衡反应b俯卧位平衡反应c膝手四点位平衡反应d坐位平衡 反应e双膝立位平衡反应f第一种跨步及跳跃反应g第二种跨步及跳

4、跃反应h第三种跨步及跳跃反 应i足背身平衡反应j跷跷板平衡反应k猿位平衡反应。16. 肌肉收缩的三种形式：等张收缩、等长收缩、等速收缩。17. 躯干感觉的分类：浅感觉、深感觉、复合感觉。18. 深感觉包括哪些：位置觉、运动觉、振动觉。19. 非平衡性协调试验包括哪些：a指鼻试验b指指试验c交替指鼻和对指d对指试验e轮替试验f 跟膝胫试验g肢体保持试验h绘圆或横“8”字试验。20. 平衡功能的分类：静态平衡、动态平衡、反应性平衡。21. 人体平衡的维持需要三个环节的参与:感觉输入、中枢整合和运动控制。22. 感觉输入：人体与外界环境之间位置相互关系主要通过视觉、本体感觉及前庭觉的信息传入而被感知

5、。23. 平衡反应的评分结果：a 0-20分：平衡能力差，只能坐轮椅；b 21-40分：平衡能力可，能辅助步行；c 41-56分：平衡能力好，能独立行走；d 60分者：生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。26. Barthel指数十大项目:大便，小便，修饰（个人卫生），如厕，进食，转移，平地步行，穿着，上楼梯，洗澡（池浴、盆浴或淋浴）27, 运动神经损伤：正中神经形成“猿手”畸形；尺神经形成“爪行手”；桡神经表现“垂腕”畸形。28, 颈椎病的分型：神经根型（好发于C5-C6、C6-C7）脊髓型椎动脉型交感神经型混合型。29, 颈椎病特征性检查：压顶试验臂丛牵拉试

6、验前屈旋颈试验低头试验仰头试验。30, 腰椎间盘突出按病理分类：退变型膨出型突出型脱出后韧带下型脱出后纵韧带后型游离型。31, 腰椎间盘突出体征：阳性试验-如直腿抬高试验及加强试验阳性、跟臀试验阳性、咳嗽征阳性、仰卧 挺腹试验阳性、颈静脉压迫试验、屈颈试验阳性。32, 脑性瘫痪的分型：痉挛性手足徐动型弛缓型共济失调型混合型。33, Brunnstrom偏瘫运动功能的评定：第一阶段是弛缓阶段；第二阶段是痉挛阶段；第三阶段是共同运 动阶段；第四阶段是部分分离阶段；第五阶段是分离阶段；第六阶段是正常阶段。34, 压疮的分期:淤血红润期炎性浸润期浅度溃烂期坏死溃疡期35, 主要肌肉的手法检查方法：肘关

7、节：1,屈肘；体位：坐位，伸肘，前臂旋后。5、4级：上肢做屈肘动作，阻力加于前臂远端向下压。3级：肘部可做全范围屈曲运动。2,伸肘；体位：俯卧位，肩外展，前臂下垂于床外。5、4级：上肢做伸肘动作，阻力加于前臂远端向下压。3级：肘部可做全范围屈曲运动。（此题答案不完全，请见课本75页）36, 关键肌代表的脊髓部位：C5屈肘肌（肱二头肌、肱桡肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕肌）C7伸肘肌（肱三头肌） C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌 L2屈髋肌（骼腰肌）L3伸膝肌 （股四头肌）L4踝背伸肌（颈前肌） 15趾长伸肌（拇长伸肌） S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目 鱼肌）。37, 脊髓损伤平面的确定：通过运动

8、评分和感觉评分，可以判断神经平面的运动成分、感觉成分、部分保 留区域和障碍的分级。当一块肌肉肌力在3级以上时，该肌节的上一个肌节存在完整的神经支配，确 定损伤平面时，相邻的上一个关键肌的肌力必定是45级。所以确定运动损伤平面时，该平面关键 性肌肉的肌力必须大于或等于3级，但该平面以上的关键肌的肌力必须大于等于4级。如C7支配的 关键肌无任何活动，C6支配的肌肉为3级，C5支配的肌肉力量至少为4级，则该侧的运动平面在C6。 检查者必须确定肌力为4级的那块肌肉是否受完整的神经支配。因一些患者在损伤后不同时期接受检 查时，会有许多因素抑制其充分用力，如疼痛、体味、张力过高等。若检查者可以排除上述影响

9、肌力 的因素，同时确认患者以充分用力，而受检查肌肉仍为4级，则应认为是正常肌力。感觉和运动平面 可能不一致，左右两侧也可能不同。神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，C4损伤可以采用 膈肌作为运动平面的主要参考依据。38, 功能性活动的等级划分：分级标准0完全不能完成作业1需要有身体上的帮助2需要有依靠的人帮助或监督3借助支具或用具可独立4无需支具可独立36.Lovett分级法评定标准:分级名称评级标准0零未触及肌肉的收缩1微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能抗重力完成全关节活动的范围的运动，但不能抗阻力4良能抗重力及轻度阻力，完成全关节

10、活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动的运动37.ASIA的损伤分级:损伤程度临床表现入=完全损伤在骶段（s4-s5）无感觉或运动功能B=不完全损伤在受损平面以下包括骶段（s4-s5）有感觉功能但无运动功能C=不完全损伤在受损平面以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力3级D=不完全损伤在受损平面以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力=3级E=正常感觉和运动功能正常38.正常关节活动度:关节活动度关节活动度肩关节髋关节1=1 刖屈0 -1701=1 刖屈0 -90后伸0 -60后伸0 -30外展0 -170外展0 -40外旋0 -90内收0 -35内旋0 -70外旋0 -45水平内收

11、0 -130内旋0 -45水平外展0 -40肘关节膝关节屈曲0 -135、 150屈曲0- 130伸展0 -5伸展0旋前0 -80、 90旋后0 -80、 90腕关节踝关节背伸0-70背屈0 -15掌屈0-80跖屈0 -50桡偏0-25内翻0 -35尺偏0-30外翻0 -2039.改良的Ashworth分级法评定标准分级评定标准0无肌张力增高1肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时，在关 节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现 突然卡住和释放1+肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范 围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后 50%均呈现最小阻力2肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累 部分仍能较容易地移动3肌张力严重增加:被动活动困难4僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不 能活动40.意念性失用与意念运动性失用的鉴别检查项目意念性失用意念运动性失用执行口令不能正确执行不能正确执行动作模仿模仿正确不能模仿实物操作操作混乱正确完成