多重耐药菌的防控措施

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1、多重耐药菌的防控措施1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前 后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物 品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。 医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用 速干手消毒剂进行手部消毒。2. 临床科室应安装完善的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、 血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。3. 临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多 重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的根底上，实施 接触隔离措施。4. 对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类

2、病 原菌的感染或定植患者安置在同一病房。5. 隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。6. 不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放 性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物 等免疫力低下的患者安置在同一病房。7. 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。8. 限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。多重耐药菌感 染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措 施。9. 尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固 定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采 集。10. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或

3、确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。11. 医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。离开 隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。医务人员手上有伤口 时，应戴双层手套。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗 等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。12. 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离 开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使 用一次性隔离衣，用后按医疗废物要求进行处置。13. 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温 表、血压计、输液架等要专人专用，并

4、及时使用500mg/1的含氯消 毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医 疗器械、器具及物品要在每次使用后应用500mg/l的含氯消毒剂擦 拭。14. 医务人员频繁接触的物体外表如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮外表、计算机键盘。机等每日使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次。15. 应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工 作，地面和物体外表（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清 洁、枯燥。地面和物体外表应每日湿式清扫，当被污染时，应使用 50mg/l的含氯消毒剂消毒，作用30min。感染严重时，适当增加清 洁、消毒频次。16. 拖布

5、应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。拖 布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用500mg/l含氯消毒剂浸 泡30min，抹布应用250mg/l含氯消毒剂浸泡30min,冲净后枯燥备 用。17. 医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入 性操作时，应当防止污染，减少感染的危险因素。18. 加强抗菌药物合理使用，临床医师应严格按照抗菌药物临床应 用指导原那么和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知要求，依据病原学药敏结果，选择合理、正确的 抗菌药物。19. 临床病症好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔24小 时）方可解除隔离。20. 医疗废物管理锐器

6、置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃 圾袋中，置入转运 箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。21. 宣教加强对医务人员、保洁员、患者及家属的培训宣教。1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与 控制知识等。2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔 离知识。3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的 重要性，提供洗手设施或手消毒剂。多重耐药菌医院感染的预防控制措施xx-04-07 22:43一、加强监测各科室要加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素 肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐 药的鲍

7、曼不动杆菌的监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患 者并实施隔离二、加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生标 准。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前 后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的 物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实 施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。三、严格实施隔离措施。1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔 离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房 间。不能将多重耐药菌感染患者或者定

8、植患者与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。2、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者 或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌 物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多 重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去 手套和隔离衣。3、医护人员在病区内进行集体查房和治疗时应将感染病人留在最后 进行，不得将病人带入换药室进行换药和诊疗。4、重复使用的诊疗用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或灭菌的程序 进行，禁止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药 室，应就地消毒。换药后的敷料严禁带

9、入换药室，应立即密封后送 交医疗废物暂存点，不得在病区内逗留，以防污染周围环境。四、切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置 管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当 防止污染，减少感染的危险因素。五、加强医院环境卫生管理。加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者 的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的 物体外表、设备设施外表，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或 者疑似有多重耐药菌感染爆发时，应当增加清洁和消毒频次。六、加强抗菌药物的合理应用认真落实抗菌药物临床应用指导原那么和卫生部办公厅关于 进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发xx48 号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的根本原那么，正确、合理 地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减 少或者延缓多重耐药菌的产生。七、加强对医务人员的教育和培训科室应对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施 等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作 的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保 障患者的医疗平安。