课题申报范文：2561

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1、基于华生的人性关怀理论视角下护理学生人文关怀能力培养的研究1问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。1.1问题的提出当前我国医患关系日趋紧张。据调查，近年来医疗纠纷虽大幅上升，但医疗事故却并未 同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题.而相当部分是医疗服务问题， 故医方掌握必要的医患沟通技巧显得尤为重要1。医学具有科学与人文双重属性，护理专 业是关怀和照顾他人的特殊专业。然而随着医疗科技的提升，经济发展的负面效应和“技术 至上”思想的影响，护理人员忽视人文精神的培养，对患者关怀照护减弱，造成患方对护理 服务不满意，甚至引发医疗纠纷和事故，严重影响医疗护理质量、

2、护理人员和医疗机构的社 会形象。1989年，联合国教科文组织指出:学会关心将是21世纪教育所致力的目标。然而 熊振芳等】2研究显示，在校护理本科生关怀能力得分显著低于Nkongho 3根据护士和 大学生关怀能力制定的常模，这也与多项研究结果4-5 一致。关怀能力不是与生俱来的， 是在环境与教育的相互作用下，通过学习与实践逐渐形成与发展的。因此，加强护理学生人 文关怀教育已成为我国护理教育的一项重点工作。1.2课题的界定人性关怀要素是护理的核心。护理学生作为未来的护理工作者，其关怀能力对自身素质、 护理质量、护理对象的康复等都起着特殊而又重要的作用。本课题将XX省8所医院800名 来自不同学校护

3、理实习学生，在华生的人性关怀理论的指导下，针对目前护理学生的成长环 境及自身特点，设计出护理学生的人文关怀能力测评表，调查及评价其关怀能力，发现优势、 问题及影响因素，寻找解决途径。同时也针对本院不同学习阶段的护理学生进行关怀能力的 测评，为建立培养护理学生人文关怀能力的教育教学模式提供理论依据。1.3国内外研究现状述评关怀已成为国际护理界关注的热点问题，众多研究者一致认为关怀是护理的实质。Leininger 6于20世纪60年代最早提出了文化关怀理论，她认为护理的本质是关爱， 是以患者的健康为目的，并从整体观念出发，护理人员的关怀应与文化密切结合。Roach7指出，护理关爱是由同情、能力、信

4、心、良心及义务五方面组成，即5C理论。 Roach强调护理关爱知识的积累、能力的培养及经验的积累。华生8 认为，指出关怀是一种道德观念，关怀是一种在具体行动中自觉表现意愿、目 的和承诺的价值观和态度。她强调人性关怀要素是护理的核心。近年来，我国许多护理学者在文献中论述了护理关怀能力的概念、结构要素和重要性9- 11。国内护理专家黄行芝等出版了关怀护理学专著。XXX 12 等研究显示护理人员的多元文化护理体现了人性关怀，能够提高患者的满意 度。马芳13 认为护生关怀能力的影响因素可能为学习环境氛围、教师示范作用、临床实习 经历等；刘秀娜等14研究认为护生参加社会活动次数、对护理关怀重要性的认同及

5、护理课 程的兴趣等与关怀行为的认知呈显著正相关。多位护理学者也根据研究结果提出提高护生关 怀能力的途径和方法。1.4选题意义护理人员的关怀能力关系到护理质量高低及患者康复水平，人文关怀是护患双方建立良 好关系的基础。提高护理人员的关怀能力需要从护理学生的教育抓起，根据不同护理教育阶 段，建立起各层次护理学生关怀能力培养的科学化体系。1.5研究价值唐颖等15 研究表明我国关怀护理教育研究处于起步阶段，大多是参照国外的理论和研 究经验进行的。回顾国内护生关怀能力研究的文献，无论数量和质量上都需要进一步探索和 实践。杨晓玲等16研究显示，目前调查使用的工具大多为国外的量表，制定适合我国的标 准化测量

6、工具是迫在眉睫。且现行的评价工具只在横断面上进行研究，无法了解护生在不同 教育阶段关怀能力的动态变化。开展本课题的研究将为提高护理学生的人文关怀能力提供科 学依据。2课题理论依据、研究目标、研究内容、研究假设、创新之处2.1课题理论依据护理人文关怀能力是一个多层次多因素的结构体系。美国当代护理学家华生在护理： 关怀的哲学和科学一书中提出的人性关怀理论，并提出了构成关怀行为的十大因素。华生 理论的基本假设是：关怀只有在人与人之间才能得以有效展示和运用；关怀由关怀因素 组成，以满足某些人类需要；有效的关怀能促进个人健康和家庭发展；关怀性反应是对 一个人现在和未来情况的接受；当允许一个人在特定时期选

7、择自己最适合的行为时，这种 关怀性环境会促进其潜力的发展；关怀比治疗更有利于健康，关怀学是对治疗学的补充； 关怀实践是护理的核心。华生还强调，护士必须不断培养人文价值观，并与科学知识一起 指导着护士的行为，这种人文和科学的结合蕴涵于关怀科学之中，而关怀科学中的十大关怀 因素就组成了护理的核心。2.2研究目标2.2.1探讨护理人文关怀能力的概念及其结构模型，研制科学、客观、符合我国护理教育特 点的护理学生人文关怀能力评价工具。2.2.2通过护理人文关怀能力量表，调查分析目前护理专业学生人文关怀能力现状，并找到 影响护理学生人文关怀能力的因素。2.2.3编制护生人文关怀行为指导手册。2.2.4根据

8、不同护理教育阶段，建立起高等护理学生关怀能力培养的系统化科学体系，为高 等护理人文素质教育提供科学依据。2.3研究内容2.3.1制定符合我国国情的护理学生人文关怀能力评价表通过文献回顾，建立护理人文关怀能力的理论模型，形成护理学生人文关怀能力量表初 稿，对选取的护理学生调研后，经过专家论证正式形成“护理学生人文关怀能力评价表”， 并进行信度和效度分析。然后选取XX省8所医院800名来自不同学校护理实习学生（实习 末期），其中本科生400名，专科生400名为研究对象，进行“护理学生人文关怀能力评价 表”各维度得分统计分析，比较不同类别护生的人文关怀能力，根据护理学生的能力现状对 我国护理人文关怀

9、教育提出建议。2.3.2以护理学专业主干课程基础护理学理论课与实训课教学为研究平台将护理人文关怀的理念与行为培养融入基础护理学的教学中，编制护理人文关怀行为指 导手册，指导手册根据不同类型患者、不同场合进行分类设计，采取情景教学、模拟教学、 角色扮演、案例考核等方法与手段，使学生掌握人际沟通技术，增强关怀意识，培养关怀行 为，将理论知识、操作技术、人文关怀行为相结合对学生进行综合评价，以提高学生的人文 关怀能力。2.3.3以学校和临床教学为重点通过调查研究找出影响护理学生人文关怀能力的相关因素，将显性课堂与隐性课堂相结合， 加强学生人文关怀行为的培养，制定不同护理教育阶段的人文关怀的方式和内容

10、，早期阶段： 侧重于学生价值观、职业观的树立，培养人与人之间的关爱。中期阶段：教师要将人文关怀 理念融入到护理教学中，学生通过模拟训练进行人文关怀体验，培养关怀意识和行为。后期 阶段：理论联系实践，学生由被关怀者转换为关怀实施者。临床带教老师要发挥“榜样”作 用。在不同教育阶段需要安排合适的课程，重视学校硬性和软性人文环境建设，并配合开展 隐性课程学习和社会活动，制定出科学、实用的培养模式。2.4研究假设： 假设1：患者感到人文关怀不足，如果在华生的人性关怀理论指导下，对护理学生进行关爱 教育和实践，可以改善护患关系，提高护理质量。假设2：如果改变传统“重技能，轻人文”的教学理念、方法、内容，

11、在华生的人性关怀理 论指导下，调整课程设置，促进学生自主学习，强化实践等，促进学生形成关爱意识和关怀 行为。假设3：如果改善环境（家庭、社会医改、法制），形成良好的社会人文环境，护理工作得到 尊重与认可，学生学习积极性和专业队伍的稳定性都会提高。2.5创新之处从学校、社会、家庭和临床教学四个层面来进行调查研究，全方位评价护理学生的关怀 能力，找出影响因素进行干预，制定出符合国情、具有科学性、实用性的护理学生人文能力 的测评量表，将人文关怀能力培养融入到教学中，将显性课程与隐性课程相结合，采取阶段 式对学生进行不同侧重点的人文关怀能力培养，为培养高素质教育的护理人才提供理论依 据，进一步完善护理

12、人才培养模式，同时也为卫生行政部门提供改革依据。3研究思路、研究方法、技术路线、实施步骤3.1研究思路通过对不同学历层次、不同学习阶段护理学生人文关怀能力的调查，了解护生关怀能力 的变化。根据已知的关怀能力的影响因素，制定干预措施解决问题，找到提高护生关怀能力 的有效途径，建立起护生关怀能力培养的科学体系。3.2研究方法本课题将通过文献回顾、专题座谈、德尔斐法专家咨询、问卷调查法、描述性相关性研 究、经验总结法等方法，在华生的人性关怀理论的指导下，针对目前护理学生的特点，自行 设计调查问卷及关怀能力评价表，进行预试验后，选取实习生、在校生分别作为不同类型的 测试组进行测评：XX省8所医院800

13、名来自不同学校护理实习学生（实习末期），其中本科 生400名，专科生400名为研究对象；以及本院参与基础护理学教改前后的护理学生 200人为研究对象，以了解不同层次学生的人文关怀能力。3.3 技术路线3.3.1文献回顾、座谈会、专家咨询。3.3.2建立理论模型（华生人性关怀理论指导下）、调查问卷、预试验。3.3.3选取调查对象，发放问卷、测评。3.3.4实习护生关怀能力反馈及影响。3.3.5编制护理人文关怀行为指导手册，以护理学专业主干课程护理学基础的理论课与 实训课教学为研究平台，将显性与隐性课堂结合进行综合干预。3.3.6早期阶段：学生价值观、职业观的树立，培养人与人之间的关爱中期阶段：模

14、拟训 练进行人文关怀体验，培养关怀意识和行为.后期阶段：理论联系实践，学生由被关怀者转 换为关怀实施者。3.3.7对不同学历层次、不同阶段护生关怀能力效果评价。3.3.8建立阶段性人文关怀能力培养教育教学培养模式。3.4 实施步骤第一步：文献回顾，建立护理人文关怀能力的理论模型，参考国内外护理关怀量表，收 集有关护理学生人文关怀能力测评条目，结合临床护理专家与学生的座谈结果，形成护理学 生人文关怀能力量表初稿。然后选取XX市1所医院60名护理实习生进行预试验，并结合护 理教育、临床专家的意见进行条目筛选，正式形成“护理学生人文关怀能力评价表”，并进 行量表信度和效度分析。第二步：选取XX省8所

15、医院800名来自不同学校护理实习学生（实习末期），其中本科 生400名，大专生400名发放问卷、测评表，对“人文关怀能力评价表”各维度得分统计分 析，比较不同学历层次护生的人文关怀能力。选取本院不同学习阶段的护生进行关怀能力的 效果评价。根据护理学生的能力现状对我国护理人文关怀教育提出建议。第三步：找出影响护生关怀能力的影响因素，调查现阶段护理教育培养中的薄弱环节， 编制护理人文关怀行为指导手册，以护理学专业主干课程护理学基础的理论课与实训课 教学为研究平台，选取本院参与基础护理学教改前后的护理学生200人为研究对象，培 养学生人文关怀意识和行为。同时从学校环境、课程设置、教学过程、隐性课程、社会实践、 政策制度等方面进行调研，制定综合方案进行护理学生人文关怀行为的培养。第四步：根据综合干预后不同层次护生关怀能力的评价结果，为提升护生人文关怀能力的教 育培养模式提供理论依据，建立各层次护理学生关怀能力培养的系统化科学体系。