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1、卵巢囊肿蒂扭转&卵巢囊肿破裂 妇科-胡彬 2015-02-10卵巢肿瘤并发症蒂扭转破裂感染恶变点击添加文本研究意义点击添加文本点击添加文本点击添加文本卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转点击添加文本点击添加文本添加标题添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、为常见妇科急腹症，约、为常见妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转的卵巢肿瘤可发生蒂扭转2、好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤3、常发生在体位
2、突然改变、或妊娠期或产褥期子宫大小、常发生在体位突然改变、或妊娠期或产褥期子宫大小、位置发生改变时发生蒂扭转位置发生改变时发生蒂扭转点击添加文本点击添加文本点击添加文本诊治要点诊治要点1、病史：有盆腔或附件包块的史的患者突发、病史：有盆腔或附件包块的史的患者突发 一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚 至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全 坏死时，腹痛可缓解。坏死时，腹痛可缓解。2、妇检、妇检:宫颈举痛，子宫大小正常，一侧附件区可触及肿物，张力高，宫颈举痛，子宫大小正常，一侧附件区可触及肿物，张力高，有压痛，以蒂部明显。有压
3、痛，以蒂部明显。3、辅助检查：、辅助检查：B超发现附件区包块超发现附件区包块治疗方法一经确诊，尽快手术一经确诊，尽快手术点击添加文本研究意义点击添加文本点击添加文本点击添加文本卵巢囊肿破裂卵巢囊肿破裂卵巢囊肿破裂点击添加文本点击添加文本添加标题添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本卵巢囊肿破裂卵巢囊肿破裂卵巢黄体囊肿破裂卵巢子宫内膜异位囊肿破裂点击添加文本点击添加文本点击添加文本诊治要点诊治要点1、病史：生育育龄的妇女，发生在月经后半期，、病史：生育育龄的妇女，发生在月经后半期，突发下腹疼痛，伴有恶心呕吐
4、，肛门坠胀感，突发下腹疼痛，伴有恶心呕吐，肛门坠胀感，出血多者可出现晕厥、休克症状。出血多者可出现晕厥、休克症状。2、贫血貌、脉率快、血压下降、下腹压痛反跳痛明显，、贫血貌、脉率快、血压下降、下腹压痛反跳痛明显，可出现移动性浊音阳性，宫颈举痛，穹窿饱满，子宫可出现移动性浊音阳性，宫颈举痛，穹窿饱满，子宫一侧可触及边界不清的包块。一侧可触及边界不清的包块。3、辅助检查：血尿妊娠试验阴性，但若妊娠黄体破裂则为阳性，血红蛋白下降，、辅助检查：血尿妊娠试验阴性，但若妊娠黄体破裂则为阳性，血红蛋白下降，B超提示附件区包块，盆腹腔积液。超提示附件区包块，盆腹腔积液。阴道后穹窿穿刺抽出液体。阴道后穹窿穿刺抽出液体。治疗方法1、保守治疗、保守治疗2、手术治疗、手术治疗 卵巢囊肿破裂卵巢囊肿蒂扭转腹痛持续性疼痛下腹一侧突发疼痛阴道流血无无妇检举痛，可触及包块，压痛举痛，一侧附件区有包块，局部压痛血红蛋白下降下降阴道后穹窿穿刺抽出液体阴性HCG阴性阴性B超附件包块，盆腔积液附件包块停经史无无病案讨论
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