血气、电解质、生化结果对比[业界材料]

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1、血气分析仪、电解质分析仪与全自动生化分析仪三者所测电解 质的比对分析摘 要：目的 研究利用血气分析仪与电解质分析仪以及全自动生化分析仪测定血钾、血钠，血氯的相关性与偏倚,并探讨其差异。 方法 分别用OSMETECH OPTI CCA 血气分析仪与康立 AFT-300 电解质分析仪及 OLYMPUS AU2700 生化分析仪对 40例患者的动、静脉血样进行 K+、Na+、Cl-浓度的检测，对检测结果做统计学处理，观察三者结果差异有无显著性，并分析原因。结果 康立AFT-300 与 OLIMPUS AU2700 测定值间无显著性差异(P0.05)；康立 AFT-300 和 OLYMPUS AU27

2、00 生化分析仪两者的测定值与 OSMETECH OPTI CCA 血气分析仪的测定值结果比较，其中，K+、Na+有显著性差异(P0.01)，Na+为显著增高，K+为显著降低，而 Cl-浓度则无显著性差异(P0.05)。 结论 同一实验室的检测系统应进行方法学对比和结果偏差评估，从而判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。 随着检验医学的发展，不同的检测分析系统在同一实验室出现已不可避免，然而不同分析系统对同一患者样本进行检测，其检测结果的一致性如何，是目前医学检验界关注和讨论的热点。 因此，如何对不同分析系统的检测结果进行分析评价，是本文所要探讨的重点。 本试验按照美国国家临床实验室标准

3、化委员会(NCCLS)的 EP9-A2 文件1的要求，利用本实验室 Olympus Au-2700 全自动生化分析仪、康立 AFT-300 电解质分析仪和 OSMETECH OPTICCA 血气分析仪 3 种检测系统， 对 K+、Na+、Cl-结果之间的差异进行方法学对比及偏差评估，探讨不同检测系统间对同种检测项目的测定结果是否具有可比性，从而为临床判断检验结果的可接受性提供依据。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 仪器及试剂 检测系统一 ：Olympus Au -2700 型全自动生化分析仪, 所用试剂为 OLYMPUS原装试剂及低、 高值定标液 (批号分别为:66316；66317

4、)， 质控品为英国朗道所生产非值和正常值质控物(批号分别为：526UN；528UN)。 检测系统二：美国 OSMETECH OPTI CCA 血气分析仪，所用试剂为原装试带包(批号：914302 )。检测系统三：康立 AFT-300 电解质分析仪及配套试剂 (校正品为:E09A400漂移校正液和 E09B90 斜率校正液)。 1.1.2 样本 采用我院呼吸内科 ICU 病房重症患者的动脉和静脉血，每天 8 例，连续 5 天。 1.2 方法 1.2.1 按 EP9-A2 文件要求测定血电解质。 每次实验前，分析系统均需进行高、低值质控的测定且均在控，以保证所有对比实验数据准确可靠。 1.2.2

5、样本处理 每天选取 8 份患者样本，分别用3 种检测系统按顺序 18 号进行测定， 再按相反顺序 81 重复测定一次，应在 2 小时内用 3 种检测系统对该批标本分别进行测定，连续监测 5 天，共分析40 批次，记录检测结果，并对测定结果行统计学分析。 2 结果 40 例标本的 K+、Na+、Cl-测定结果及有关统计学。 3 讨论 从本实验的表 1 中可以看到康立电解质分析仪与 Olympus Au-2700 型全自动生化分析仪所测 K+、Na+、Cl-结果经 t 检验提示无显著差异性(P0.05)，说明这两种仪器测定 K+、Na+、Cl-结果较一致， 无显著差异性。 而从表 2、 表 3 中

6、可看到血气分析仪所测K+、Na+结果与康立电解质分析仪及 Olympus Au-2700型全自动生化分析仪所测结果均有显著差异性(P0.01)， 其中 Na+为显著增高，K+为显著降低，而Cl-浓度则无显著性差异(P0.05)。 探究其原因：对于血 K+来说，血气分析仪 K+偏低可能是肝素抗凝所致，因为肝素是一种酸性粘多糖阴离子多聚电解质，能够与血液中的阳离子结合，肝素与 K+结合形成肝素钾2； 并且肝素抗凝对血液也有一定的稀释；另外，血液凝固和分离血清的过程中，常有拨动或挤压血块的动作，有可能致使红细胞破碎，从而造成部分钾离子释放进入血清（红细胞内钾离子浓度约为血浆的 20 倍），而血气因使

7、用肝素抗凝，红细胞破碎的几率小于血清。 对于血 Na+来说，肝素这种酸性粘多糖，属于一种阴离子多聚电解质，肝素与阳离子的相对亲和力依次为 Ca+Mg2+K+Na+， 因此理论上讲，肝素抗凝的标本 Na+浓度值均应下降。 但本次结果显示，Na+的测定值比血清值高， 这可能与肝素钠本身含有较高的 Na+有关， 足以抵消血因肝素造成的消耗血气中的 Na+3。 而 Cl-的无显著性差异则因 Cl-本身在细胞外比较稳定，未受酸碱代谢及 K+浓度的影响4。 所以，综上所述，血气分析结果中的 K+、a+、Cl-结果和常用检测检测仪器的检验结果还是有一定的差异。 血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要的生化指标， 它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化,在临床诊治当中，血清K+、Na+、Cl-是常用的生化检测项目。在同一实验室经常会应用不同的检测系统对其进行测定， 以前基本是用专用离子仪或生化分析仪对其进行测定， 随着科技的进步以及检验技术的发展， 现代的血气分析仪也具有了此功能， 临床上为方便和减少病人的痛苦（减少抽血次数），在做血气分析时，也会测定 K+、Na+、Cl-，因此，我们应用不同的检测系统对其进行测定，找出其差异性，以比较测定结果是否具有可比性，从而为临床判断检验结果的可接受度提供依据，以便更好的为临床服务。3兰花书屋