荨麻疹和动物性皮肤病课件

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1、荨麻疹和动物性皮肤病第十三章第十三章 荨麻疹和动物性皮肤病荨麻疹和动物性皮肤病 第一页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第一节第一节 荨麻疹（荨麻疹（urticaria）一、定义：一、定义：v俗称俗称“风疹块风疹块”，是由于皮肤、粘膜小血管反，是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生应性扩张及渗透性增加而产生(chnshng)的一种局的一种局限性水肿反应限性水肿反应第二页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病二、二、病因病因(bngyn)v食物：食物：主要包括动物性蛋白、植物性食品一级主要包括动物性蛋白、植物性食品一级某些食物调味品和添加剂某些食物调味品和添加剂v药物：药物：v感染：感染

2、：各种病毒、细菌、真菌各种病毒、细菌、真菌(zhnjn)和寄生虫感和寄生虫感染染v物理因素：物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等冷、热、日光、摩擦、压力等v动物及植物因素：动物及植物因素：动物皮毛、昆虫毒素等动物皮毛、昆虫毒素等v精神因素：精神因素：精神紧张精神紧张v内脏和全身性疾病：内脏和全身性疾病：风湿热、恶性肿瘤等风湿热、恶性肿瘤等第三页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病三、发病三、发病(f bng)机制机制1、变态反应性：、变态反应性：v多为多为型变态反应，机制型变态反应，机制(jzh)为：变应原诱导为：变应原诱导产生产生IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面

3、相应的受体结合应的受体结合该变应原致敏该变应原致敏相同变应原再相同变应原再次进入次进入与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合脱颗粒，释放生物活性介质脱颗粒，释放生物活性介质荨麻疹荨麻疹2、非变态反应性：、非变态反应性：v病因病因肥大细胞脱颗粒，释放组胺肥大细胞脱颗粒，释放组胺荨麻疹荨麻疹第四页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病四、临床表现四、临床表现1、急性荨麻疹：、急性荨麻疹：v自觉瘙痒，很快在瘙痒部位出现大小不等的红自觉瘙痒，很快在瘙痒部位出现大小不等的红色风团，圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立色风团，圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立存在，后逐渐扩大融合成片存在，

4、后逐渐扩大融合成片v微血管血清渗出剧烈时，风团呈苍白色，皮肤微血管血清渗出剧烈时，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样凹凸不平，呈橘皮样v数小时内水肿减轻数小时内水肿减轻(jinqng)，风团变为红斑并逐渐，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间消失，持续时间6周以上周以上v全身症状全身症状(zhngzhung)较轻，风团时多时少，反复发较轻，风团时多时少，反复发生生v表现类似急性荨麻疹，部分皮损发作时间有一表现类似急性荨麻疹，部分皮损发作时间有一定规律性定规律性第十页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病3、特殊、特殊(tsh)类型荨麻疹类型荨麻疹（1）皮肤划痕症：）皮肤划痕症：用手搔抓或用钝器划过皮

5、肤用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退自行消退（2）寒冷性荨麻疹：）寒冷性荨麻疹：v家族性：家族性：出生后不久或早年发病出生后不久或早年发病(f bng)，皮损终，皮损终身反复出现身反复出现v获得性：获得性：接触冷风、冷水或冷物后出现接触冷风、冷水或冷物后出现第十一页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病皮肤皮肤(p f)划痕症划痕症第十二页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第十三页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病（3）胆碱能性荨麻疹：）胆碱能性荨麻疹：v多见于青年多见于青年v由于由于(yuy)运动、受热、情绪紧张、进食

6、热饮或运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料乙醇饮料躯体深部温度上升躯体深部温度上升ACh作用于肥作用于肥大细胞大细胞发病发病v受刺激后数分钟出现风团，直径受刺激后数分钟出现风团，直径23mm，周，周围有围有12cm红晕红晕v散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉瘙痒，散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉瘙痒，可于可于0.51h内消退内消退第十四页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病胆碱能性荨麻疹胆碱能性荨麻疹第十五页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病（4）日光）日光(rgung)性荨麻疹：性荨麻疹：v常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右

7、的紫外线最敏感左右的紫外线最敏感v风团发生于暴露部位的皮肤，自觉风团发生于暴露部位的皮肤，自觉(zju)瘙痒和瘙痒和或刺痛，严重者出现全身症状或刺痛，严重者出现全身症状第十六页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病（5）压力）压力(yl)性荨麻疹：性荨麻疹：v常见于足底部和长期卧床患者的臀部常见于足底部和长期卧床患者的臀部v表现为皮肤受压表现为皮肤受压46h后局部发生肿胀，可累后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织及真皮及皮下组织(pxizzh)，一般持续，一般持续812h消消退退第十七页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病五、诊断五、诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)v根据发生

8、及消退迅速根据发生及消退迅速(xn s)的风团，消退后不留的风团，消退后不留痕迹的临床特点可明确诊断痕迹的临床特点可明确诊断v应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴应与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等进行鉴别别v伴腹痛、腹泻者应与急腹症及胃肠炎鉴别伴腹痛、腹泻者应与急腹症及胃肠炎鉴别v伴高热和中毒症状者，考虑合并严重感染伴高热和中毒症状者，考虑合并严重感染第十八页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病六、治疗六、治疗(zhlio)1、内用药物治疗：、内用药物治疗：（1）急性荨麻疹：）急性荨麻疹：v第一代或第二代抗组胺药；维生素第一代或第二代抗组胺药；维生素C及钙剂及钙剂v伴腹痛可给予解痉药；脓毒血

9、症或败血症者使伴腹痛可给予解痉药；脓毒血症或败血症者使用抗生素；病情用抗生素；病情(bngqng)重伴休克、喉头水肿及呼重伴休克、喉头水肿及呼吸困难者应及时抢救吸困难者应及时抢救（2）慢性荨麻疹：）慢性荨麻疹：抗组胺药为主抗组胺药为主第十九页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病（3）特殊类型荨麻疹：）特殊类型荨麻疹：v在抗组胺药的基础上，根据不同类型的荨麻疹在抗组胺药的基础上，根据不同类型的荨麻疹联合使用联合使用(shyng)不同药物不同药物2、外用药物治疗：、外用药物治疗：v夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂等v冬季选用有止痒作用的乳剂冬季选用有止痒作用的乳剂第二十页，

10、共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第二节第二节 疥疮疥疮(jichung)（scabies）一、定义一、定义(dngy)：v由疥螨引起的接触性传染性皮肤病由疥螨引起的接触性传染性皮肤病第二十一页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病二、病因二、病因(bngyn)和发病机制和发病机制v疥螨在皮肤疥螨在皮肤(p f)角质层内掘凿隧道引起的机械角质层内掘凿隧道引起的机械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤(p f)引起变态反应以及雌疥螨滞留在皮肤引起变态反应以及雌疥螨滞留在皮肤(p f)角质角质层内引起异物反应可导致皮肤层内引起异物反应可导致皮肤(p f)瘙痒瘙痒v

11、主要通过直接接触传染，接触被污染的被褥、主要通过直接接触传染，接触被污染的被褥、衣物等也可造成间接传染衣物等也可造成间接传染第二十二页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病三、临床表现三、临床表现v好发于皮肤薄嫩部位好发于皮肤薄嫩部位(bwi)v皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色，反灰色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色，反应剧烈者其顶端可出现脓疱应剧烈者其顶端可出现脓疱第二十三页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病疥疮疥疮(jichung)第二十四页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第二十五页，共四十八页。荨麻疹和动物

12、性皮肤病第二十六页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病四、诊断四、诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)v根据接触史、典型临床表现，结合疥螨检查一根据接触史、典型临床表现，结合疥螨检查一般可确诊般可确诊v需与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤需与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤(p f)瘙瘙痒等进行鉴别痒等进行鉴别第二十七页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病五、预防五、预防(yfng)和治疗和治疗1、预防、预防(yfng)：v注意个人卫生，勤洗澡、勤晒被褥注意个人卫生，勤洗澡、勤晒被褥v患者应及时隔离，家里或集体宿舍中的患者应患者应及时隔离，家里或集体宿舍中的患者应同时治疗同时治疗v

13、污染物品应煮沸消毒或在日光下暴晒以杀灭疥污染物品应煮沸消毒或在日光下暴晒以杀灭疥螨螨第二十八页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病2、外用、外用(wi yn)药物治疗（主）：药物治疗（主）：v1020硫磺软膏：婴幼儿用硫磺软膏：婴幼儿用5v1025苯甲酸苄酯乳膏：苯甲酸苄酯乳膏：v1-666霜：霜：v疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内部注射泼尼松龙混悬液皮损内部注射泼尼松龙混悬液3、内用药物治疗、内用药物治疗(zhlio)：v瘙痒严重者可睡前口服镇静止痒药瘙痒严重者可睡前口服镇静止痒药第二十九页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第三节第三节 隐

14、翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)（paederia dermatitis）一、定义：一、定义：v由于皮肤由于皮肤(p f)接触隐翅虫毒液引起的皮肤接触隐翅虫毒液引起的皮肤(p f)炎炎症症 第三十页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病二、病因和发病二、病因和发病(f bng)机制：机制：v隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留(tngli)在在皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液（毒液（pH12）灼伤皮肤，数小时后出现皮）灼伤皮肤，数小时后出现皮肤损害肤损害第三十一页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病三、临床表现：三、临

15、床表现：v好发于夏秋季，雨后闷热好发于夏秋季，雨后闷热(mir)天气尤为多见天气尤为多见v好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位v皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死，侵犯眼睑时肿片，可出现糜烂、结痂、坏死，侵犯眼睑时肿胀明显胀明显v自觉灼热、灼痛或痛痒自觉灼热、灼痛或痛痒v严重者有全身症状严重者有全身症状第三十二页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)第三十三页，共四十八页。荨麻疹和动物

16、性皮肤病第三十四页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病四、诊断四、诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)v根据好发季节及典型临床表现可诊断，若发现根据好发季节及典型临床表现可诊断，若发现隐翅虫可确诊隐翅虫可确诊v需与接触需与接触(jich)性皮炎、急性湿疹和脓皮病等进性皮炎、急性湿疹和脓皮病等进行鉴别行鉴别第三十五页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病五、预防五、预防(yfng)和治疗和治疗1、预防：、预防：v注意环境卫生，消灭居处周围隐翅虫孳生地注意环境卫生，消灭居处周围隐翅虫孳生地v避免避免(bmin)直接在躯体上拍打虫体直接在躯体上拍打虫体v接触部位应尽早用肥皂水冲洗接触部

17、位应尽早用肥皂水冲洗第三十六页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病2、外用药物治疗：、外用药物治疗：v皮损无糜烂、渗出：皮损无糜烂、渗出：1薄荷炉甘石洗剂薄荷炉甘石洗剂(x j)或糖皮质激素霜剂或糖皮质激素霜剂v水肿明显或有糜烂渗出：水肿明显或有糜烂渗出：1：50001：8000高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液、0.1雷佛奴尔溶液或雷佛奴尔溶液或5碳碳酸氢钠溶液湿敷酸氢钠溶液湿敷v继发感染：抗感染继发感染：抗感染v病情严重：糖皮质激素病情严重：糖皮质激素第三十七页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第四节第四节 虱病（虱病（pediculosis）一、定义：一、定义：v由头虱由头虱(tu sh)、体虱和

18、阴虱所引起的传染性皮肤、体虱和阴虱所引起的传染性皮肤病病第三十八页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病二、病因和发病二、病因和发病(f bng)机制：机制：v虱在吸血的同时释放唾液虱在吸血的同时释放唾液(tuy)中的毒汁，其毒中的毒汁，其毒汁和排泄物均可引起皮肤炎症汁和排泄物均可引起皮肤炎症v虱病可通过直接或间接接触传染虱病可通过直接或间接接触传染第三十九页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病三、临床表现：三、临床表现：1、头虱：、头虱：v多累及儿童多累及儿童v头虱寄生于头部头虱寄生于头部v虱叮咬虱叮咬(dn yo)的皮肤可出现丘疹、瘀点的皮肤可出现丘疹、瘀点v自觉头皮瘙痒，常因剧烈搔抓头皮而出现

19、渗出、自觉头皮瘙痒，常因剧烈搔抓头皮而出现渗出、出血或继发感染，甚至形成疖或脓肿，局部淋出血或继发感染，甚至形成疖或脓肿，局部淋巴结肿大巴结肿大第四十页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病2、体虱、体虱(t sh)v皮肤被叮咬后出血红斑、丘疹或风团，中央由皮肤被叮咬后出血红斑、丘疹或风团，中央由一小出血点，常因搔抓而发生抓痕、血痂、皮一小出血点，常因搔抓而发生抓痕、血痂、皮肤苔藓化、色素沉着或继发感染肤苔藓化、色素沉着或继发感染3、阴虱：、阴虱：v皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎v部分患者外阴散在分布直径部分患者外阴散在分布直径0.5cm左右的青蓝左右的青蓝色

20、瘀斑色瘀斑v自觉自觉(zju)瘙痒剧烈瘙痒剧烈第四十一页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病虱病虱病第四十二页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第四十三页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病第四十四页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病四、诊断四、诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)v根据根据(gnj)接触史、典型临床表现可考虑，如找接触史、典型临床表现可考虑，如找到成虫或虫卵可确诊到成虫或虫卵可确诊v需与疥疮、湿疹、脂溢性皮炎、搔痒症等进行需与疥疮、湿疹、脂溢性皮炎、搔痒症等进行鉴别鉴别第四十五页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病五、预防五、预防(yfng)和治疗和治疗1、预防

21、：、预防：v注意个人卫生，勤换衣服、勤洗澡，不与虱病注意个人卫生，勤换衣服、勤洗澡，不与虱病2、外用药物治疗：、外用药物治疗：v男性：男性：v女性女性(nxng)：v体虱：体虱：第四十六页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病小结小结1蕁麻疹、血管性水肿的病因、临床表现、诊断及治疗蕁麻疹、血管性水肿的病因、临床表现、诊断及治疗(zhlio)2隐翅虫皮炎、疥疮、阴虱的诊断、治疗隐翅虫皮炎、疥疮、阴虱的诊断、治疗思考题思考题1蕁麻疹的病因及常规类型？蕁麻疹的病因及常规类型？2疥疮的防治？疥疮的防治？第四十七页，共四十八页。荨麻疹和动物性皮肤病内容(nirng)总结第十三章 荨麻疹和动物性皮肤(p f)病。俗称“风疹块”，是由于皮肤(p f)、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。感染：各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染。物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等。需与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤(p f)瘙痒等进行鉴别。好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎。需与疥疮、湿疹、脂溢性皮炎、搔痒症等进行鉴别。2隐翅虫皮炎、疥疮、阴虱的诊断、治疗第四十八页，共四十八页。