护理专科操作评分表

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1、护理专科操作评分表目 录 呼吸机使用操作评分标准 . 1 心电监护仪的使用操作评分表 . 2 电除颤操作评分表 . 3 输液泵的使用操作评分表 . 4 注射泵的使用操作评分表 . 5 备皮操作评分表 . 6 换药操作评分表 . 7 会阴擦洗操作评分标准 . 8 婴儿抚触操作评分标准 . 9 末梢血糖监测操作评分标准 . 11 滴眼药水技术评分标准 . 12 口腔常用调拌材料操作 . 13 口腔冲洗 . 17 中医传统技术 . 18 心电图机使用操作评分表 . 25 无创呼吸机使用操作评分标准 . 26 冰袋物理操作评分表 . 28 血气分析采样操作评分表 . 29 有效咳嗽和背部叩击操作评分标

2、准 . 30 胃肠减压操作评分表 . 31 偏瘫患者卧位操作评分表 . 32 胰岛素笔注射操作评分标准 . 33 腹膜透析换液操作评分表 . 34 更换腹透外接短管操作评分表 . 35 血液透析(滤过)技术评分标准 . 36 单纯超滤技术评分标准 . 37 血浆置换技术评分标准 . 38 连续性肾脏替代治疗技术评分标准 . 39 血液灌流技术评分标准 . 40 静脉放血治疗操作评分表 . 41 自体造血干细胞回输操作评分表 . 42 亚低温治疗操作评分标准 . 43 气管插管操作评分表 . 44 气管切开操作评分表 . 45 中心静脉导管换药评分表 . 46 床边血液净化治疗操作评分表 . 4

3、7 伤口局部处理操作 . 48 慢性伤口处理操作评分表 . 49 肠内营养操作评分表 . 50 翻身床操作评分表 . 51 更换引流袋操作评分标准 . 52 下肢骨牵引操作评分表 . 54 皮肤牵引操作评分标准 . 55 枕颌带牵引技术评分标准 . 56 颅骨牵引技术评分标准 . 57 骨牵引护理操作评分标准 . 58 石膏固定操作评分表 . 59 轴线翻身技术评分标准 . 60 脊柱损伤病人更换床单技术评分标准 . 61 全髋置换术后抬臀技术评分标准 . 62 骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表 . 63 颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准 . 64 抗血栓压力泵使用操作评分表 .

4、65 三角巾使用操作评分表 . 66 助步器使用的操作评分标准 . 67 膀胱冲洗操作评分表 . 68 更换造口袋操作评分表 . 69 VSD术后护理操作评分表 . 70 开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表 . 71 胸部物理治疗操作评分表 . 73 胸腔闭式引流术配合评分表 . 74 T管护理的操作评分表 . 75 引流管护理的操作评分表 . 76 脑室引流管护理操作评分表 . 77 胎心监测操作评分标准 . 78 PICC操作程序操作评分表 . 79 睫毛剪除法操作评分表 . 80 心肺复苏机操作评分表 . 81 呼吸机使用操作评分标准 姓名： 科室 得分： 项目 内容 1、

5、病人的年龄、体重、病情 2、病人的心理状态及合作程度 3、解释操作目的、可能带来的不适等 4、呼吸机的性能 5、病室中心供氧、吸引装置，电源及电源插座 6、电源、管道接头是否相吻合 分值 5 目的 改善氧合、改善通气、减少呼吸作功。 评 估 10 1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、准 50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器。 2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当。 1、核对，解释。 2、使用呼吸机前准备： 正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺； 连接电源、氧源； 开机，检测，加湿化液。

6、 3、使用呼吸机： 流 调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等； 解释，吸痰，检查人工气道；连接呼吸机； 听诊两肺呼吸音，检查通气效果； 打开湿化器开关，调节温度； 打开报警系统，设定报警限； 记录参数； 观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机 运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。 30分钟后做血气分析，调整参数，记录。 4、停用呼吸机： 有脱机指征；解释； 程 准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态； 观察病情，包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等，确认病情平稳；关 机； 安置病人； 洗手、记录。 5

7、、管路、湿化系统终末处理。 6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用 1、使用呼吸机期间，病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。 注意2、使用期间观察生命体征，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做事 项 血气分析，放置机械通气并发症的发生。 3、及时正确处理报警。 4、加强呼吸机的管理。 1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅。 评 2、病人自主呼吸与机械通气同步。 价 3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。 4、病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。 5 60 5 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 心电监护仪的使用操作评分表 姓名： 科

8、室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 1、 监测病人的生命体征 2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。 1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 2、 病人的心理状态及合作程度，解释目的、注意事项。 3、 是否有使用监护仪的指征和适应症；所需监测的项目。 4、 监护仪的性能。 分值 5 10 1、 护士：洗手、戴口罩 2、 病人：皮肤准备，体位舒适 3、 环境：整洁，有电源及插座 4、 用物：监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等 1、 核对病人，解释目的。 2、 安置舒适体位。 3、 连接监护仪电源，打开主机开关。 4、 无创血压监测： 流 -选择合适的部位，绑血压计袖带； -按测量

9、键； -设定测量间隔时间。 5、心电监测： -暴露胸部，正确定位，粘贴电极片； -连接心电导联线； -选择P、QRS、T波显示较清晰地导联； -调节振幅。 6、SpO2监测： -将SpO2传感器按放于病人身体合适部位 7、其他监测：呼吸、体温等。 程 8、根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统。 9、调至主屏，监测异常心电图并记录 10、停止监护： -向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。 11、终末处理： 1、 正确安放电极位置，定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃。 2、 报警系统应始终保持打开，出现报警及时处理。 注意3、安放监护电极时，必须留出一定

10、范围的心前区，以不影响在除颤时放置电事 项 极板。 4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位。 准 备 5 60 5 评 价 1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。 2、 病人感觉安全。 3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理 4、 病人的血压控制在正常范围。 5、 呼吸异常能及时发现和处理。 6、 报警开关始终保持开启状态。 7、 波形显示良好，病人皮肤完整，无破溃。 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 电除颤操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 通过电除颤，纠正心律失常。 1、病人的年龄、体重、心律失

11、常类型、意识状态。 2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。 内容 分值 5 10 准 备 1、 病人：去枕平卧于硬板床。 2、 环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。1、 备齐用物至床旁，打开电源。 2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 3、 判断病人心律失常类型。 4、 电极板均匀涂抹导电胶。 5、 确认电复律方式，选择合适的能量。 6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床 7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。 8、 观察病人的心电图改变。 9、 如果室颤/室扑持续出现，立即重新充电

12、，重复步骤。 10、 操作完毕，将能量开关回复至零位。 60 5 流 程 11、 清洁皮肤，安置病人。 12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药。 13、 记录。 终末处理。 1、 定时检查除颤器性能，及时充电。 2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 注意4、 如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 事 项 5、 儿童能量选择：首次2J/Kg，第2次24J/Kg，第3次4J/Kg。 6、 对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步

13、”键。 1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2、 根据病人个体情况正确调节能量。 3、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 5 评 价 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 输液泵的使用操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 内容 1、 控制静脉输液的速度或量。 2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内，产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用。 1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。 2、病人的心理状态，并解释使用输液泵的目的。 3、输液泵的性能、电源

14、插头是否与病室内电源插座相吻合。 1、 护士：洗手，戴口罩。 2、 病人：了解治疗目的，并已排尿，做好准备。 3、 环境：整洁，有电源及插座。 4、 用物：输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液、瓶套，必要时备静脉输液用物。 1、 检查输液泵，固定输液泵于输液架上。 2、 备齐用物至床旁，三查七对并解释。 3、 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡。关闭专用输液器上调节器。 4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。 5、 正确调节、使用输液泵： -设定输入容量、速度； -再次检查有无气泡； -连接病人的静脉通路； -打开专用输液器上调节器； -按输液泵启动

15、键，观察通畅情况； -若出现报警声，针对原因处理后，在按启动键。 6、安置病人，交待注意事项。 7、记录。 8、停用输液泵。 -先关机，必要时拔针； -安置病人； -终末处理； -输液泵擦拭备用，充电。 1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。 注意2、 输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况。 事 项 3、 输液泵不用时应注意充电。 4、告知患者使用过程中不可自行调节。 5 分值 5 评 估 10 准 备 5 流 程 60 3、 病人安全，达到治疗目的，输液处无渗漏发生。 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 评 价 1、 病人能了解使用输液泵的目的，并能

16、配合。 2、 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。 15 注射泵的使用操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 1、 精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。 2、 输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。 1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。 2、 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。 1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合。 分值 5 10 1、 护士：洗手，戴口罩。 2、 病人：了解治疗目的，并做好准备。 准 3、 环境：整洁，有电源及插座。 备 5、 用物：微量注射泵及电源线、

17、专用延长管、输液架、50ml注射器及抽取的拟输入药液，必要时备静脉输液用物。 1、 使用微量注射泵前： .检查微量注射泵及其专用延长管； .备齐用物至床旁，三查七对并解释； .固定微量注射泵于输液架上或床架上； .将微量注射泵接上电源，打开电源开关； 流 .将抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡； .将注射器正确安装入注射器座中； .将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。 2、正确调节、使用微量注射泵： .设定输注速率等参数； -再次检查有无气泡； -将延长管与病人的静脉通路连接； -按微量注射泵启动键，观察通畅情况； -观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；

18、-若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键； -安置病人，交待注意事项； 程 -记录。 3、停止使用微量注射泵： -按微量注射泵停止键； -关机，必要时拔针； -安置病人； -终末处理； -擦拭微量注射泵，充电备用。 1、 安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。 2、 及时更换药液，保持使用药物的连续性。 注意3、 每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。 事 项 4、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。 5、 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。 6、 当出现电池低电压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。 5 60 5 评 价 1、

19、 病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合。 2、 病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。 3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 备皮操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 内容 分值 目 的 评 估 去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。 1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围，以及病人的病情。 2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况。 3、 病人的心理状态和合作程度。 4、 做好解释：目的、注意事项。 1、 护士：洗手，戴口罩、帽子。 2、 病人：理解皮肤准备的意义，并

20、配合操作，注意保暖。 3、 环境：温度适宜，注意保护隐私。 6、 用物：治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒；脸盆内盛热水，骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。 1、 环境准备： 调节换药室或病房内的温度； 调节换药室或病房内的照明； 遮挡病人。 2、 皮肤准备： 再次核对病人； 确认手术方式，以确定皮肤准备的范围； 铺一次性中单 协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。 3、 剃除毛发： 用持物钳夹取皂球，蘸取少许热水，涂擦备皮区域，或在肥皂液内加入少量热水，用软毛刷蘸取肥皂液，涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉，涂

21、擦备皮区域； 一手用纱布绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区域剃净毛发； 或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间； 用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，以及有无刮破皮肤； 用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。 4、 清除污垢，修剪指甲： 腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂，用70%乙醇消毒皮肤； 四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟； 用肥皂刷洗； 剪去指甲和已浸软的胼胝。 5、 全身皮肤准备： 协助病人沐浴，洗手，修剪指甲； 更换清洁衣服。 6、记录。 1、 剃毛刀符合要求。 2、 剃毛时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急症手术例外。 3.操作过程中应具有爱伤

22、观念，顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔，熟练，注意病人保暖。 1、 病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。 2、 病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。 扣分原因 扣分 5 10 5 准 备 流 程 60 5 注意事 项 评 价 15 换药操作评分表 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 清洁消毒，控制感染，促进愈合。 1、 病人的病情。 2、 伤口局部的情况。 3、病人的心理状态和合作程度。 4、做好解释：目的、注意事项。 分值 5 10 1、 护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 准 2、 病人：理解换药的意义，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。 备 3、 环

23、境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 4、 用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子23把，必要时绷带、胶布 1、 环境准备： 调节换药室或病房内温度； 调节换药室或病房内的照明； 接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，注意遮挡病人； 协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。 2、揭除沾染敷料： 再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； 由外向内先用手取下外层敷料； 流 内层敷料用镊子取下； 内层敷料若与创面黏贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。 3、清理伤口： 观察伤口； 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面； 用器械剪出坏死

24、组织、痂皮等； 留取标本送细菌培养； 观察肉芽组织生长情况。 4、创面用药： 一般创面不用药； 感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲 洗。 程 5、置引流物： 根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。 6、包扎伤口： 根据伤口分泌物量，加盖纱布68层以上，或按照医嘱选择合适的伤口敷贴； 外用胶布固定或酌情用绷带包扎； 安置病人。 7、终末处理： 8、记录。 1、 两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。 2、 引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影注意响创口正常愈合。 事 项 3、 肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内

25、应用抗生素。 4、 操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖，保护隐私。 发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理。 1、 病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合。 评 2、 操作达到预期目的。 5 60 5 15 价 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 会阴擦洗操作评分标准 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿、生殖系统的逆行感染 1、评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。 2、解释操作目的、过程及配合方法。 分值 5 10 准 备 1、 护士：戴手套。 2、 病人：病情允许者排空膀胱，取膀胱截

26、石位。 3、 环境：遮挡病人。 4、 用物：尿垫、治疗碗、无菌镊子、无菌脱脂棉球、干纱布、弯盘、消毒手套、消毒液或1:5000高锰酸钾溶液。 5 流 程 1、 脱对侧裤腿，以毛毯或盖被遮盖保暖。 2、 臀下垫尿垫或橡胶单、治疗巾，放置治疗碗及弯盘于合适位置。 3、 会阴擦洗： -自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等； -自内向外或以伤口为中心向外擦洗； -擦洗肛周和肛门。 4、 安置病人，整理床单元。 5、 终末处理。 6、 记录。 整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用。 1、 两把镊子使用时注意区分清洁、污染，严格执行无菌操作原则。 2、 按擦洗顺序擦洗，必要时可根据

27、病人情况增加擦洗次数，直到擦净，最后60 用纱布擦干。 注意事 项 3、 擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况，发现异常及时记录并向医师汇报。 4、 注意保暖及保护病人隐私。 5 评 价 操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 婴儿抚触操作评分标准 姓名： 科室 得分： 项目 目 的 评 估 内容 1、 促进婴儿生理和情感的发育，促进识别、行为运动和社交能力的成熟。 2、 促进失调或缺失的生理功能恢复和建立。 3、 促进疾病康复，减少并发症和后遗症。 1、 婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应。 2、 父母

28、的文化程度以及对抚触知识的认识和参与程度。 分值 5 10 1、 护士：取下手表，剪短指甲，清洗并温暖双手；保持愉悦的心情。 2、 婴儿：沐浴后、午睡或就寝钱、不太饥饿、不烦躁时进行抚触。 准 3、 环境：关闭门窗，调节室温与温暖状态，选择中速、轻柔而有节奏的音乐备 作背景。 4、 用物：尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适的抚触台。 一、抚触前： 1、将用物按使用顺序摆放在抚触台上，检查并核对婴儿。 2、在掌心倒一些抚触油，轻轻摩擦以温暖双手；按需要暴露婴儿身体部位。 二、抚触的顺序：头面部胸部腹部四肢手足背部。 1、头面部：两拇指从前额中央向两侧推压滑动，划出一个微笑状。同法抚

29、触眉头、眼窝、人中和下巴，然后双手从前额发际抚向脑后，并停于耳后乳流 突处，轻轻按压。 2、胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动，并交叉循环。 3、腹部：用指尖从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划半圆按摩；并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”；然后由左上、右上 至右下画一个倒写的“L”；再由左下至右下画一个倒写的“U”；用关爱的 语调向婴儿说“我爱你”。 4、四肢：双手握住婴儿的 胳臂，交叉从上到下挤捏扭转至手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕部；同法抚触双下肢。 5、手足：用两拇指指腹从婴儿脚跟处掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提下捏拉脚趾各关节；同法抚触手

30、部。 6、背部：将婴儿翻过身，双手掌平行放于脊椎两侧，由中央向两侧推压滑动，并从背部上段开始移往臀部再回肩部；然后用指尖从颈部向底部迂回轻轻 按摩脊柱两侧肌肉。 程 三、抚触后： 1、检查全身各部位，根据婴儿情况进行必要护理。 2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲，更换衣服。 四、安置婴儿，清理用物并记录。 五、终末处理。(5分) 六、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用 1、 注意保暖，有明显体温不稳定史的婴儿应在暖箱或暖床中进行。 2、 新生儿抚触时间可稍短些，力度应轻柔些，有神经系统后遗症者时间可长一点，手法可重一点，尤其有瘫痪的肢体可多做。新生儿约10分钟/次，婴儿约20分钟/次

31、。 注意3、 动作轻柔，有一定力度，手指不离开婴儿；切勿将润滑油直接倒在婴儿皮肤上或接触眼睛。 事 项 4、 抚触时应密切观察婴儿反应并及时调整抚触方式和力度；若出现哭闹、肌张力增高、神经质、兴奋性增加、肤色变化或呕吐等，应根据情况停止该部位的或完全停止抚触。 5、 婴儿显得疲累、烦躁或脐带未脱落、皮肤破溃、发热、黄疸、腹泻等身体不适和预防接种48小时以内不宜抚触，不要强迫病儿保持固定姿势。 1、 操作达到预期目的。 评 2、 父母能了解抚触的重要性并能参与和掌握抚触技术。 5 60 5 15 价 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 新生儿沐浴操作评分标准 姓名： 科室 得分： 项目 目 的

32、 评估 内容 1、 清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染。 2、 促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。 3、了解并观察全身情况。 全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。 分值 5 10 1、 护士：取下手表，洗手，更换洗澡衣。 2、 新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。 3、 环境：调节室温于温暖状态，关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察；浴台铺上套好的台垫，护理篮置于浴台的一侧。 准 4、 用物：磅秤，必要时备床单、被套枕套。 备 沐浴类：尿布及衣被，大毛巾、浴巾、婴儿皂、水温计、浴盆内备 2/3温热水或温流动水。 护理篮：指甲刀、棉签、纱布、弯盘以及

33、脐部、臀部和皮肤护理的用物。 一、沐浴前： 1、按使用顺序摆放好用物，调试水温至所需温度。 2、检查新生儿手圈，核对床号、姓名、性别、日龄。 3、在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重，检查全身情况并记录，然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布)。 二、沐浴： 流 1、用单层面巾擦眼，更换面巾部位以同法擦另一眼、耳和脸部，禁用肥皂；根据情况用棉签清洁鼻孔。 2、抱起新生儿，用左手掌托起头颈部，左拇指与中指分别将新生儿双耳 廓折向前方，并轻轻按压，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住新生儿臀部及下肢，将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲净，擦干 头发。 3、解开大毛巾，平铺于浴台上，去掉

34、尿布，以左手掌、指握住新生儿左 肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂，用右手握住新生儿左大腿，使其 臀部位于操作者右手掌上，轻放水中。 4、松开右手，取浴巾湿水或流动水淋湿新生儿全身，擦肥皂，边洗边冲 净，依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴 及臀部，然后将新生儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹擦干水分。 程 三、沐浴后： 1、检查全身各部位，根据新生儿情况进行必要的脐部、臀部和皮肤护理， 必要时清洁女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。 2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲。 3、安置新生儿，清理用物，必要时更换床单元。 四、终末处理。 五、整个操作过程中与产妇或家属沟通技巧的应用

35、1、 注意保暖，动作轻快。 2、 沐浴时注意不污染脐带，勿使水或肥皂沫进入耳、眼内。 3、 头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油浸润，次日轻轻梳去结痂，再予以冲净。 注意4、 沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。 事 项 5、 若新生儿有头皮血肿、颅内出血、Apgar评分5分以下以及病情不稳定者暂不沐浴。 6、严格执行一人一巾一盆，一用一消毒，不得交叉混用。 1、操作达到预期目的，新生儿安全并得到妥善保暖，皮肤清洁，舒适，安静 评 入睡。 价 2、脐部、臀部和皮肤护理正确。 5 60 5 15 考核者签名： 考核日期： 年 月 日 血糖监测评分表 姓名： 科室： 得分： 项目 内容 分值

36、 5 扣分原因 扣分 目的 快速、方便地监测血糖，为控制血糖提供依据。 1、解释目的，评估进食时间、病人的意识、合作程度； 2、病室环境：病室清洁、光线充足； 3、病人双手手指皮肤颜色、温度、皮肤厚薄程度、污染及感染情况； 4、血糖试纸的启用时间、有效期、有无裂缝及折痕； 5、血糖仪电量是否充足，检查血糖试纸代码与仪器上显示是否相符。 1、护士：洗手、戴口罩。 2、病人：洗手。 3、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、一次性采血针头、75%酒精、棉签、弯盘、PDA、记录纸笔。 1、携用物至病员床边，核对床尾床号、姓名，PDA扫描腕带，并进行有效唱对，无误予执行。(6分) 2、安置舒适体位。(3分) 3、选择手指消毒，待消毒液完全蒸发。(5分) 4、拿出血糖仪/取出试纸轻轻插入。(5分) 5、再次核对血糖仪显示的代码与试纸瓶上的代码是否相符，若不相同，按按钮选择正确的代码(强生稳豪倍优型)或更换代码牌。(6分) 6、取下一次性采血针的护帽，轻轻挤压手指末端指节两侧，将采血针紧靠在采血部位