临床技能学二平时测试二

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1、外科学总论 临床技能学二 平时测试二 一、单项选择题 1、急性呼吸窘迫征的最突出表现为 A 呼吸增快，吸氧后减慢 B.发绀，吸氧后减轻 C.动脉血氧分压降低，吸氧后改变 D动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善 E.严重胸痛，止痛剂无效 2、下列哪项是血液透析的禁忌症 ABUN30mmol/L B.血清钾6.5mmol/L C.血清肌酐908Pmol/L D.严重酸中毒 E.休克 3、病人误输异型血后无尿 6 天，无休克，最有效的治疗是 A输注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.输注呋塞米 E.血液透析 4、预防 ARDS 发生的措施不包括 A尽早纠正休克 B.早期呼吸道管理 C.防

2、治感染 D.维持血浆渗透压 E.全肠外营养 5、急性肾衰多尿期明显多尿时，每天的补液量应是 A.相当于前一天排出尿量的 1/22/3 B.等于前一天排出的尿量 C.大于前一天排出尿量的一倍 D.每天补液量 20002500ml E.不补液 6、下列哪项不是应激性消化道溃疡常见临床表现 A.呕血 B.柏油样大便 C.突发上腹部剧痛 D.进行性贫血 E.低血容量性休克 7、非少尿性肾衰竭的尿量是 A.100ml/L B.500ml/L C.800ml/L D.1000ml/L E.2000ml/L 8、成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A.5060 次/min B.6080 次/min C.

3、80100 次/min D.100120 次/min E.以上都不对 9、心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为 A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%E.30%：70%10、在血流动力学检测中，CVP 和 BP 均低于正常，下列哪项是正确的 A.心功能不全 B.心输出量低 C.血容量不足 D.肺循环阻力高 E.以上都不对 11、在血流动力学检测中，CVP 高，BP 低，下列哪项是正确的 A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心输出量低 D.心功能不全，容量相对多 E.肺循环阻力高 12、进行人工呼吸的先决条件是 A.测血压 B.保持呼吸道通畅 C.心跳

4、停止 D.测 PaO2 E.数脉搏 13、关于口对口人工呼吸的频率，下列哪项是最适宜的 A.每3 秒吹一次 B.每4秒吹一次 C.每5秒吹一次 D.每6秒吹一次 E.每7 秒吹一次 14、单人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的次数比一般应为 A.5:1 B.10:1 C.15:2 D.15:4 E.10:3 15、双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的次数比一般应为 A.6:1 B.5:1 C.4:1 D.3:1 E.2:1 外科学总论 16、关于心脏按压的有效的表现，下列哪项是最直接的表现 A.神志清楚 B.瞳孔缩小 C.瞳孔对光反射恢复 D.颈动脉和股动脉可触及搏动 E.接近正常 17、复

5、苏时，药物治疗的给药途径，首选是 A.心内注射 B.经气管给药 C.静脉给药 D.肌内注射 E.皮下注射 18、关于复苏时用药的目的，下列哪项是错误的 A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力 B.防治心律失常 C.调整急性酸碱失衡 D.补充体液和电解质 E.预防感染 19、关于脑复苏中低温治疗，下列哪项是错误的 A.低温时脑复苏综合治疗中的重要组成部分 B.体温每降低 1可使代谢率下降 5%6%C.不能认为凡是心搏骤停者都必须降温 D.心脏停搏达 23 分钟才是低温的适应证 E.头部是低温的重点 20、关于脑复苏中的脱水治疗，下列哪项是错误的 A.应以减少细胞内液和血管外液为主 B.应以增加排出量来

6、完成，不应使入量低于代谢需要 C.维持血浆胶体渗透压不低于 2kPa（15mmHg）D.一般以快速利尿药（如呋塞米）为主，渗透性利尿为辅 E.甘露醇为最常用的渗透性利尿药 二、多项选择题 1、引起急性肾衰竭的病因有 ABCD A.感染性休克 B.血清过敏反应 C.蛇毒和蕈毒 D.广泛烧伤 E.X 光造影剂 2、ARDS 的呼吸治疗主要是 ABC A.纠正低氧血症 B.提高肺的顺应性 C.改善肺泡换气 D.增加呼吸频率 E.以上都是 3、ARDS 出现低氧血症的原因是 ABC A.小气道早期关闭 B.肺不张 C.肺内分流增加 D.气道的分泌物阻塞 E.呼吸肌疲劳 4、PEEP 治疗 ARDS 的

7、机制是 BCD A.增加吸气压力 B.提高肺的顺应性 C.减少肺内分流 D.增加肺流量 E.以上都是 5、应激性消化道溃疡常见临床表现有 ABD A.呕血 B.柏油样大便 C.突发上腹部剧痛 D.进行性贫血 E.以上都是 6、急性肾功能衰竭实施血液净化的目的是 ABCDE A.维持体液、电解质、酸碱和溶质平衡 B.去除体内毒素 C.防止或治疗引起肾进一步损害的因素 D.进行营养支持治疗 E.以上都是 7、血液净化的适应证有 ABCDE A.血肌酐442mol/L B.尿素氮30mmol/L C.血钾6.5mmol/L D.水中毒 E.以上都是 外科学总论 8、急性肝衰竭的临床表现是 ABCDE

8、 A.意识障碍 B.黄疸 C.出血倾向 D.呼吸有“肝臭”E.肾功能下降 9、关于人工呼吸下列哪项是正确的 ABC A.首先应该要保持呼吸道通畅 B.口对口（鼻）人工呼吸最适合现场复苏 C.有效的人工呼吸，应该能保持 PaO2 和 PaCO2 接近正常 D.开始连续吹气 34 次，以后每 6 秒一次的频率进行 E.人工呼吸和胸外按压应相互交替进行 10、在心肺复苏中，下列哪些应首选开胸心脏按压 ABCD A.胸廓严重畸形 B.多发性肋骨骨折 C.开胸术中的心搏停止 D.心包填塞 E.婴幼儿 三、名词解释 1.MODS：多器官功能障碍综合征，急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能

9、障碍或衰竭。2.SIRS：全身炎症反应综合征（SIRS）是在致病因子（如创伤、感染或休克）作用下，炎症介质和细胞因子释放所导致的，可进一步发展成为 MODS。3.ARDS：急性呼吸窘迫综合征是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。4.CAIS：代偿性抗炎性反应综合征是由于抗炎性介质过度释放所导致的，可引起免疫功能瘫痪。5.CRRT：连续性肾替代治疗是血液净化技术中的一种，是利用病人自身血压（静脉或动脉）将血液送人血液滤器，通过超滤清除水分或溶质，血液或替代液体回输人体内。CRRT是 ARF 治疗的重要手段之一。6.CPCR:使心跳

10、呼吸骤停的病人迅速地恢复呼吸、循环和脑功能的抢救措施称之为心肺脑复苏。7.VILI:机械通气本身也可引起肺损伤，称为机械通气相关性肺损伤，主要是由于肺泡过度扩张和肺内压过高所导致的肺组织及肺间质结构的破坏和肺泡膜损伤。8.Cpt:胸部物理治疗，是由几种维护呼吸道卫生、辅助呼吸道分泌物排出、预防或逆转肺萎陷方法的总称。9.ICU:重症监测治疗室，是集中有关专业的知识和技术、先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。10.氧治疗:通过不同的供氧装置和技术，使病人的吸人氧浓度高于大气的氧浓度以达到纠正低氧血症和提高氧供的目的。外科学总论 四、简答题 1、简述急性

11、肾功能衰竭少尿期的诊断和治疗 少尿期是指尿量小于 400ml/24h，此期是整个病程的主要阶段，一般为 714 天，最长可达1 个月以上。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则是维持内环境稳定。方法为：限制水分和电介质；预防和治疗高血钾；纠正酸中毒；维持营养，供给营养，供给热量；控制感染；血液净化。2、急性肾衰的病因有哪些 急性肾衰竭病因分为肾前性、肾性和肾后性三类：肾前性，各种原因引起肾血液灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿，早期属功能性的，如不及时处理，可发展成实质损害，导致急性肾衰；肾性，各种原因引起的肾实质急性损害，主要病变为肾缺血和中毒，主要表现形式为急性肾小管变性坏死；肾后性，

12、由两侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降，梗阻时间过久亦引起肾实质急性损害，形成急性肾衰。3、急性呼吸窘迫综合症的治疗原则有哪些 原发病治疗，重视原发性疾病的控制和治疗，尤其是对全身感染的控制和低血容量的纠正；循环支持治疗，循环支持治疗的目的应为恢复和提高组织器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心输出量；呼吸支持治疗，用呼吸机和氧气，施行定容、定压的人工辅助呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能；肺血管舒张剂的应用，应用血管舒张剂降低肺动脉压和静脉掺杂，有利于改善低氧血症；体位治疗，主张腹卧位通气；营养支持治疗；糖皮质激素的应用。4、简述初期复苏 ABC 的主要内容 A：（a

13、ir way）保持呼吸道通畅。头后仰、托下颌和张口以保持呼吸道通畅。B：（breathing）人工呼吸。用口对口或口对鼻法，先用力吹气 34 次，每次深吸气然后用力吹出，吹出气浓度可达 16以上，病人 PaO2 可达 10kPa，SaO2 高于 90。C：（circulation）人工循环。主要是实施胸外心脏按压。病人平卧，施救者双手交叉，一只手的掌根部放在病人胸骨中下 1/3 交界处，双肘关节伸直，借身体的重力将胸骨下压 45cm按压时间和松开时间近似；按压次数为 80100 次/min；单人复苏；胸外心脏按压 15 次，人工呼吸 2 次（15:2）；双人复苏：胸外心脏按压 5 次，人工呼吸 1 次（5:1）。开胸心脏按压频率为 6080 次/分钟。5、复苏后治疗的主要措施有哪些 维持良好的呼吸功能；确保循环功能的稳定；防治肾功能衰竭；脑复苏，原则在于防止或缓解脑组织的肿胀和水肿，有效措施包括脱水、利尿、低温和皮质激素的应用等。