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1、卫生院第 季度检查时间：检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、肖毒隔离、优质护理、满意度调查检查者：存在问题：1、护理文书：大小便及医嘱执行签名欠及时；术后 患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠 工整；护理记录书写欠具体。2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与 实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲 未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。4、护士素质：新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟 悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。5、护理安全：
2、微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液 卡抄写欠规范。6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及 时毁形；个别科室垃圾混放。7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱; 护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间 产科家属建议护理工作可以更好的改进。原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患 者身上，主动宣教意识欠缺。3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救 物品清点更换不及时。4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别
3、护理人 员专业素质待加强。5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质 护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。整改措施：1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量 控制，提高病历书写水平。2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对 急救物品进行及时的清理，完善登记。3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行 各项护理，逐步规范，形成长效机制。4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新 进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快 对新进人员对自己岗位的熟悉了解。5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到 病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全 事故的发生。6、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进 优质护理工作。7、护理质量检查结果与各科室绩效挂钩。
护理质量检查记录
