原州区关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见

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1、关于进一步深化医药卫生体制改革的意见 为深入推进医药卫生体制改革，加快构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高人民健康水平，根据国务院“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案（国发201211号）和自治区、固原市有关文件精神，结合我区实际，现就原州区医药卫生体制改革工作提出以下意见。一、总体要求以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神，坚持坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，按照预防为主、防治结合、中西医并重的方针，进一步深化医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，使全民基本医疗服务水平进一步提升，基本药物制度不断巩

2、固完善，基层医疗服务体系建设和公立医院改革取得新的突破，逐步建立“首诊在基层，大病去医院，康复回社区”的服务模式，不断满足人民群众多层次的健康需求。二、主要目标基本医疗卫生制度建设加快推进，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才力量薄弱状况有效改善，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；公立医院改革有序开展，并取得阶段性进展，体现公益性的体制机制进一步完善；卫生资源配置不断优化，多元办医格局更加合理；基本药物制度和自治区药品“三统一”政策不断完善，覆盖面、配送率不断提高；医药卫生信息化水平明显提升，技术支撑能力不断增强，监管制度不断完善，对医药卫生的

3、监管得到加强。三、重点任务（一）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。一是扩大基本药物实施范围。巩固政府办医疗卫生机构实施基本药物制度成果，落实全部配备使用基本药物和医保支付政策，鼓励其他医疗机构配备使用基本药物。二是规范基本药物采购供应。实行基本药物网上集中采购、统一配送、统一结算、集中支付，并实行零差率销售。加强基本药物采购监管，将基本药物集中采购考核情况纳入综合目标管理，对辖区基本药物供货企业进行考核，提高及时配送率。三是加强基本药物质量监管。严格执行国家基本药物质量标准，强化基本药物生产、配送、使用全过程质量监管。实行基本药物全品种电子监管，提升从生产到使用全过程监管追溯能力。四是完善

4、基层机构补偿机制。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府统筹安排；经常性收支差额按照“定编定岗、核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定，纳入同级财政预算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策，强化医保基金对基层医疗卫生机构提供基本医疗服务的补偿作用。五是深化基层人事分配制度改革。以转换用人机制和搞活用人制度为核心，以健全人员聘用和岗位管理为重点，建立以服务数量、服务质量及群众满意度为主要内容的绩效考核机制，实行以岗定酬、按绩取酬、优绩优酬的激励性工资分配办法，调动医务人员工作积极性。细化基层医疗卫生机构内部绩效考核管理办法，在全面落实绩效工资的基础上，适当提高奖励

5、性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。六是完善基层服务体系。结合城乡一体化进程，及时调整完善社区卫生服务机构设置规划，以居民集聚区、商贸集聚区和工业集聚区为重点，着力优化城乡社区卫生服务网络布局。加快推进社区卫生服务机构标准化建设，全面推行中心、站一体化管理。七是提升基层服务能力。建立健全基层服务工作机制，在收入分配、职称晋升、进修培训等政策上予以倾斜，鼓励引导医务人员到基层服务。建立区属医院与社区卫生机构、乡镇卫生院之间的人才合作交流机制，探索人才柔性流动方式，促进区域卫生人才联动。八是改革基层服务模式。积极推行乡村医生签约服务模式，逐步建立全科医生与居民签约服务关系，为居民

6、提供连续的健康管理服务。鼓励社区卫生机构采取主动服务、上门服务等方式，开展巡回医疗，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。完善乡镇卫生院、社区卫生机构与区属医院的分工协作机制，逐步建立起能够有效实施的分级医疗和双向转诊制度。（二）着力推进公立医院改革。一是落实政府办医责任。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的职能定位，突出公立医院公益性质。全面落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。制定出台医疗机构设置规划，合理确定公立医院数量和布局。二是改革公立医院补偿机制

7、。以破除“以药补医”机制为关键，取消药品加成，使公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费、财政补助两个渠道。因改革减少的合理收入或形成的亏损，按照总额控制、结构调整、合理补偿的原则，通过调整医疗服务价格、增加政府投入等途径补偿。提高中医、诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。三是改革公立医院管理体制。推进政事分开，合理界定政府和公立医院在人事、财务、资产等方面的权责关系。加快构建现代医院管理制度，建立和完善法人治理结构，落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权。探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构，明确理

8、事会与院长职责，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医机构或理事会行使。实行院长负责制和任期目标责任考核制度，落实公立医院用人自主权，加强院长职业化培训，积极推进公立医院院长职业化。四是改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度改革，全面实行岗位管理和人员聘用制度。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，全面实行绩效工资制度，调动广大医务人员的积极性。完善公立医院财务核算制度，大力推行全成本核算，加强费用核算和控制，提高经济运行效率。以缩短平均住院日为主要抓手，完善医保、绩效考核等相关政策，努力提高公立医院工作效率。五是控制医疗费用增长。加强对公立医院医疗服务行为的

9、监管，制定落实科学合理的医疗费用控制措施，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制并作为绩效考核的重要指标。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。六是创新医院管理服务。深化以病人为中心的服务理念，深入开展“三好一满意”活动，全面落实便民惠民措施，优化服务模式，简化服务流程，方便群众就医。建立卫生管理服务平台，推进区域统一预约挂号系统建设，普遍实行预约诊疗，改善就医环境，缩短病人等候时间。完善医疗质量管理与控制体系，落实医疗核心制度，推行临床路径管理，推广应用基本药物和适宜技术，加强单病种质量控制，规范抗菌药物等药

10、品的临床使用，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。七是构建和谐医患关系。深入实施院务公开、医务公开制度，认真落实首诉负责制、首诊负责制和医院投诉管理制度，加强医患沟通、护患沟通。深入推进平安医院创建活动，加强医院警务室建设，强化人员和技防设备设施配置，大力推进医疗责任保险，健全完善医疗责任保险和医患纠纷第三方调解机制，有效预防和及时调处各类医患纠纷。（三）统筹推进相关政策领域改革。一是促进基本公共卫生服务均等化。逐步提高基本公共卫生服务经费标准，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管、中医

11、药健康管理服务等基本公共卫生服务项目，积极拓展服务内容，提升服务层次。二是逐步增加重大公共卫生项目，继续实施国家免疫规划和艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病防治，以及农村孕产妇住院分娩补助、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查等重大公共卫生服务专项。认真做好精神卫生、职业病防治、慢性病防控、卫生应急等对居民健康有重要影响的公共卫生服务。完善重大疾病防控、妇幼保健等专业公共卫生服务网络，加强卫生监督、急救医疗、精神疾病防治、食品安全风险监测等能力建设，提高疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。结合生态移民、新农村建设和农村危房改造建设项目，推进农村改厕工作。全面推进爱国卫生运

12、动，做好健康促进与健康教育工作。加强流动人口的公共卫生服务和重大传染病防控工作，提高公共卫生服务的覆盖面和可及性。建立公共卫生和医疗卫生服务体系分工协作机制。三是优化医疗卫生资源配置。科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，新增加医疗卫生资源优先考虑社会资本，统筹城乡医疗资源配置。鼓励发展康复医疗和长期护理。鼓励整合辖区检查检验等资源，促进设施设备资源共建共享，实现医疗资源集约化经营，降低医疗成本，提高运行效率。四是提升多元办医水平。放宽社会资本举办医疗机构的准入，进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设等方面政策，调整和新增医疗卫生资源时，优先考虑由社会资本举办医疗机

13、构。对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。鼓励社会力量以及境外投资者发展上规模、上水平的非公立医疗机构，以及检查检验、医学影像、卫生后勤等医疗服务业，扩大和丰富区域医疗资源。五是扶持和促进中医药事业发展。推进中（回）医医院规划建设，不断强化基层中（回）医药服务体系建设，发挥中（回）医药在基本公共卫生服务、基本医疗服务中的特色优势。六是创新卫生人才培养使用制度。进一步完善继续医学教育制度，重视医学生人文素养和职业素质教育。加快完成住院医师规范化培训基地建设工程。大力实施全科医生特岗项目，制定全科医生特岗倾斜政策。加大急需紧缺专门人才和高层次人才的培养，实施中（回）医药传承与创新人才工程

14、。健全完善医师多点执业相关制度，进一步推动和规范医师多点执业工作。七是推进医疗卫生信息化建设。按照“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享”的原则，加强顶层设计，深入推进医疗卫生信息化建设。以现有卫生信息网络为基础，以居民电子健康档案、电子病历和远程会诊为切入点，构建区域医疗卫生信息平台，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、卫生综合管理等医药卫生信息系统建设。充分发挥信息系统的技术支撑作用，优化医疗和公共卫生服务流程，提高医疗卫生机构服务效率和服务水平。逐步实现医疗、公共卫生、医保管理等机构之间信息互联互通、信息共享和业务协同，推动区域医疗卫生信息资源共享。建立完善中医适宜技术

15、推广、重点专科网络平台，逐步实现远程培训和远程教育。八是加强卫生行业监管。建立健全医疗质量控制体系和医疗机构评价体系，规范管理制度和工作流程，制定统一的疾病诊疗规范。强化医疗服务监管，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制。依法开展医疗机构整顿，严厉打击非法行医，强化稽查处罚力度，坚决制止基层医疗卫生机构恶意套取一般诊疗费等行为，严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节和医疗服务过程的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，强化医务人员法制和纪律宣传教育，加强医德医风建设和行业自律，维护医疗卫生行业的良好形象。九是扎实开展控制医疗费用不合理增长专项治理工作。加强医疗费用监控力度

16、，严肃查处不合理用药、用材和检查等行为，强化医疗服务收费和药品价格监管。加强处方点评和药品使用管理，深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动。探索建立患者满意度第三方评价制度，鼓励行业协会等社会组织对医疗机构进行独立评价。严格执行自治区关于卫生行政部门对医疗机构进行“十排队”（医疗机构业务总收入及增长率、平均门诊费用及增长率、门诊及住院患者抗生素使用比率、出院患者平均医疗费用及增长率、转院率及增长率、平均单病种费用及增长率、平均住院非医保费用比例，平均住院医保政策内报销比例、大型设备检查阳性率、药品收入占总收入比例）和医疗机构对医务人员进行“四排队”（医师用药品种数量、药品总金额、抗菌素使用量、患

17、者非医保费用比例）的具体要求，积极发挥经办大病保险的商业保险机构对医疗机构的监督作有效控制医疗费用不合理增长。四、保障措施 （一）强化政府责任。把深化医药卫生体制改革作为一项全局性工作，摆上重要议事日程，进一步强化组织领导。完善和落实工作责任制，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，任务到人、责任到人。各乡镇（街道）、各相关部门要围绕改革的总体目标和重点任务，细化实施方案，明确工作进度，扎实加以推进。要加大督查考核力度，健全督导考评制度，强化对改革进展和效果的考核评价，不断把改革推向深入。（二）明确部门职责。发展改革部门作为医药卫生体制改革的牵头部门，要当好政府的参谋助手，加强统筹协调；卫生部门要坚

18、持一手抓改革，一手抓发展，更加积极主动地推进改革；机构编制、人力资源社会保障、财政、价格和食品药品监管部门在改革中都承担着重要任务，要全力以赴做好工作。其他有关部门也要结合各自职能，积极配合、主动参与，共同推进改革。要保护和调动医疗机构和医务人员积极性，充分发挥其改革主力军作用，形成改革合力。加强医药卫生体制改革工作队伍建设，完善组织实施机制，做到运转高效、执行有力，确保各项政策措施落到实处。（三）加大资金投入。积极调整财政支出结构，不断增加经费投入，转变投入机制，完善补偿办法，落实各项卫生投入政策，切实保障改革所需资金。财政部门在安排年度预算时，要逐步加大对卫生事业发展的投入。同时，要加强资金监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。（四）营造良好氛围。坚持正确的舆论导向，做好医药卫生体制改革政策的宣传解读，及时解答和回应社会各界关注的热点问题，大力宣传医药卫生体制改革进展成效，切实增强改革信心，合理引导社会预期，营造改革的良好氛围。要深入开展政策和业务培训，提高各级干部的医药卫生体制改革政策水平和执行能力，确保改革有力有序向前推进。9