养老护理员初级第九章冷热应用

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1、冷热应用冷热应用及其注意事项及其注意事项第九章第九章冷热应用冷热应用天水市养老及健康服务培训中心天水市养老及健康服务培训中心学习目标学习目标1.能说出冷热应用的目的.2.能按照正确方法进行冷热应用的操作.第一节第一节 冷热应用专业知识冷热应用专业知识第二节第二节 冷热应用操作技能冷热应用操作技能 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。循环和新陈代谢等活动，

2、达到治疗目的。继发效应继发效应(secondary effect)(secondary effect)：用冷或用热超过一定时间，将产生用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用。与生理效应相反的作用。持续用热持续用热1h后，可引起小动脉收缩；后，可引起小动脉收缩；同样持续用冷同样持续用冷30min至至1h后，局部小动脉将扩张后，局部小动脉将扩张10-15min。以上这种现象称为继发生效应。以上这种现象称为继发生效应。继发效应是机体避免长时间用冷或用继发效应是机体避免长时间用冷或用 热对组织的损伤而引起的热对组织的损伤而引起的防御反应。防御反应。继发效应继发效应(secondary ef

3、fect)(secondary effect)：因此，用热或用冷因此，用热或用冷30min后，应后，应停止，给予停止，给予1h复原时间后，再按复原时间后，再按规定反复使用！规定反复使用！（二）热疗法的作用（二）热疗法的作用1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限 2 2、减轻疼痛、减轻疼痛 3 3、减轻深部组织的充血、减轻深部组织的充血4 4、保暖与舒适、保暖与舒适 1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限热可使局部血管扩张热可使局部血管扩张加快血液循环速度加快血液循环速度 增强新陈代谢增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能和白细胞的吞噬功能炎症早期用热炎症早期用热炎症后期用热炎

4、症后期用热可以促进炎性渗出物可以促进炎性渗出物吸收与消散吸收与消散可促进白细胞释放蛋白溶解酶可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限，溶解坏死组织，使炎症局限临床多用于某些局部感染临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗与化脓的辅助治疗局部软组织损伤局部软组织损伤48h后热湿敷后热湿敷2 2、减轻疼痛、减轻疼痛用热可降低感觉神经的兴用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值奋性，以提高疼痛阈值改善血液循环，以加速改善血液循环，以加速组胺等致痛物质的排出组胺等致痛物质的排出加速炎性渗出物吸收以加速炎性渗出物吸收以解除对局部神经末梢的解除对局部神经末梢的压力压力松弛肌肉、肌腱和松弛肌肉、

5、肌腱和韧带组织，以解除韧带组织，以解除肌肉痉挛和关节疼痛肌肉痉挛和关节疼痛3 3、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血用热可使体表血管扩张用热可使体表血管扩张 血流量增多血流量增多 减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血在体表用热后使皮肤血管扩在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高热带往全身，使体温升高4 4、保暖与舒适、保暖与舒适临床用于早产儿及身体临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者虚弱、末稍循环不良的患者用热的用热的禁忌禁忌症症热热（1 1）急性腹部疾患急性腹部疾患尚尚未未明确诊断前不宜应用热明确诊断前不宜应用热疗疗用热的用热的禁忌禁忌

6、症症热热（2 2）面部面部危危险三角险三角区区感染化感染化脓时禁忌做热疗脓时禁忌做热疗。（3 3）各种各种脏脏器器内出血内出血时禁忌时禁忌做热疗做热疗。（4 4）软组织软组织挫伤挫伤或或扭伤初期扭伤初期禁用热禁用热疗。疗。冷热疗技术冷热疗技术三、热疗法禁忌证三、热疗法禁忌证5.5.心、肝、肾功能不全者心、肝、肾功能不全者 6.6.皮肤湿疹皮肤湿疹 7.7.急性炎症反应和牙龈炎急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎中耳炎,细菌性结膜炎细菌性结膜炎8.8.孕妇孕妇 9.9.金属移植物部位金属移植物部位10.10.恶性肿瘤恶性肿瘤 11.11.麻痹、感觉异常者慎用麻痹、感觉异常者慎用 四、热疗技术四、热疗技术

7、干热法干热法湿热法湿热法热湿敷法热湿敷法热水坐浴法热水坐浴法温水浸泡法温水浸泡法热水袋热水袋烤灯烤灯冷热疗技术冷热疗技术一、热水袋的使用一、热水袋的使用目的：目的：保暖、保暖、解痉、解痉、镇痛、舒适镇痛、舒适操作要点：操作要点：温度调节：温度调节：6070 灌入热水：灌入热水：1/22/3满满热水袋使用注意事项热水袋使用注意事项经常巡视、观察局部皮肤情况。经常巡视、观察局部皮肤情况。老年人、意识不清、末梢循环不良、感觉障碍，老年人、意识不清、末梢循环不良、感觉障碍，水温调节在水温调节在5050以内。以内。治疗时间不宜超过治疗时间不宜超过30min30min，保暖可持续使用。，保暖可持续使用。炎

8、症部位热敷，热水袋灌水炎症部位热敷，热水袋灌水1/31/3满。满。冷热疗技术冷热疗技术保暖保暖,解解痉痉,镇痛镇痛局部浸泡局部浸泡消除充血消除充血,炎炎症、疼痛症、疼痛在水在水罐罐中加入适量热水中加入适量热水将水溫计放入水罐中将水溫计放入水罐中测量水温测量水温调节溫度至调节溫度至5050左右左右水溫水溫计放回原计放回原处处。2.操作程序（3）放平热水袋放平热水袋右手灌水右手灌水左手拎左手拎热水袋袋口热水袋袋口边缘边缘边边灌水灌水边逐渐提边逐渐提高高热水袋的袋口热水袋的袋口（使水不使水不易易溢出溢出）灌灌入热水入热水1/22/3满满逐渐放平热水袋逐渐放平热水袋排尽袋内空气排尽袋内空气拧紧拧紧塞子

9、塞子2.操作程序(4)(4)擦擦干干热水袋外面热水袋外面倒提热水袋并倒提热水袋并轻轻挤一下挤一下检查检查是否是否漏漏水水把热水袋装入把热水袋装入布套中布套中系牢布袋带子系牢布袋带子放于所需部位放于所需部位告告知老人注意知老人注意事项事项。(5)(5)用毕将水倒净用毕将水倒净倒挂热水袋倒挂热水袋晾干后吹气旋紧塞子晾干后吹气旋紧塞子（防止两（防止两层层橡胶粘在一起橡胶粘在一起）存放存放于阴凉处于阴凉处整理整理用物用物记记录。录。三、热疗法三、热疗法注意注意事项事项2.2.在使用时先检查塞头是否有垫圈，垫圈是否破损。检查夹子是否紧密；检查插头，电线绝缘皮是否破损等1.1.首先一定要选用质量好的热水袋

10、，首先一定要选用质量好的热水袋，这点非常重要。不要图便宜，买质量这点非常重要。不要图便宜，买质量差的。更不要买假冒伪劣产品。差的。更不要买假冒伪劣产品。3.温度一定要掌握好！灌入热水时温度一定要掌握好！灌入热水时不要灌的太满，最大灌水量不能超不要灌的太满，最大灌水量不能超过总量的过总量的2/3。灌水后一定要把空气。灌水后一定要把空气排干净，这点很重要。排干净，这点很重要。（1 1）给老人及肢体麻痹老人用热水袋给老人及肢体麻痹老人用热水袋时时，温温度度应在应在5050以内，并在热水袋以内，并在热水袋外面多包一块大毛巾外面多包一块大毛巾，或将热水袋放或将热水袋放在两在两层层毛毯之间，使热水袋不毛毯

11、之间，使热水袋不直接直接接接触老人皮肤，以防发生烫伤。触老人皮肤，以防发生烫伤。三、热疗法三、热疗法注意注意事项事项（2 2）注意观察用热部位皮肤的注意观察用热部位皮肤的颜颜色色，如如发发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局局部部涂上凡士林以保护皮肤。涂上凡士林以保护皮肤。（3 3）如需保持热水袋的一定溫度如需保持热水袋的一定溫度.应根据应根据情况及时情况及时更更换热水换热水。三、热疗法三、热疗法注意注意事项事项三、热水坐浴三、热水坐浴消除消除2.热水坐浴热水坐浴-适用者适用者1.肛肠疾病（如痔疮）肛肠疾病（如痔疮）2.泌尿系统疾病（如前列腺炎）泌尿系统疾病（如前

12、列腺炎）3.妇科疾病（如阴道炎）妇科疾病（如阴道炎）4.行动不便的人，如老年人、残疾人或者病人行动不便的人，如老年人、残疾人或者病人若用浴缸或淋浴既不舒适又不安全，他们可以若用浴缸或淋浴既不舒适又不安全，他们可以用坐浴盆来保持清洁。用坐浴盆来保持清洁。新型坐浴器新型坐浴器（1 1）减轻减轻局局部充血或出血部充血或出血（2 2）减轻疼痛减轻疼痛（3 3）制止炎症扩制止炎症扩散散（4 4）降溫降溫目的目的第二节第二节 冷的应用冷的应用1 1、减轻局部充血或出血、减轻局部充血或出血 冷疗法可抑制细胞活性冷疗法可抑制细胞活性 使神经末稍的敏感性降低使神经末稍的敏感性降低2 2、减轻组织的肿胀和疼痛、减

13、轻组织的肿胀和疼痛用冷后血管收缩渗出用冷后血管收缩渗出减少减少 从而减轻局部组织的从而减轻局部组织的肿胀和疼痛肿胀和疼痛局部用冷可使毛局部用冷可使毛细血管收缩、血细血管收缩、血流减慢流减慢,细菌的活细菌的活力和细胞代谢率力和细胞代谢率降低降低3 3、控制炎症扩散、控制炎症扩散在炎症早期用冷在炎症早期用冷疗法可控制炎症疗法可控制炎症的扩散与化脓的扩散与化脓如临床上如临床上用于鼻部软组用于鼻部软组织炎症早期织炎症早期 4 4、降、降 低低 体体 温温冷直接和皮肤接触，冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，通过传导作用散热，降低体温。降低体温。头部用冷，可降低脑细胞代谢，头部用冷，可降低脑细胞代谢，减

14、少脑细胞的需氧量，提高脑细减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。胞的损害，利于脑细胞的恢复。三、冷疗法禁忌证三、冷疗法禁忌证 1 1、大片组织受损大片组织受损，局部血液循环不局部血液循环不良。良。（皮肤顏色靑紫时不宜用冷。皮肤顏色靑紫时不宜用冷。）2 2、组织损伤、破裂；、组织损伤、破裂；三、冷疗法禁忌证三、冷疗法禁忌证 3 3、慢性炎症或深部有化脓病灶虚弱者；、慢性炎症或深部有化脓病灶虚弱者；冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。4 4、冷过敏，心脏病及体质虚弱者、冷过敏，心脏病及体质虚弱

15、者用冷用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛、后可出现荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛肌肉痉挛等等症状，所以禁用冷疗症状，所以禁用冷疗。三、冷疗法禁忌证三、冷疗法禁忌证枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处心前区心前区腹部腹部足底足底5 5、冷疗的、冷疗的禁忌部位禁忌部位。冷疗方法冷疗方法冰袋冰袋 冰帽冰帽 冰项圈冰囊冰项圈冰囊目的：目的：降温、镇痛、止血、降温、镇痛、止血、局部消肿、抑制炎症扩散局部消肿、抑制炎症扩散 一、局部冷疗一、局部冷疗 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。操作步骤及要点 将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大小1、将冰块放入水中冲去棱角，以免

16、损伤、将冰块放入水中冲去棱角，以免损伤冰袋。冰袋。2、2/3满，并排气。满，并排气。3、观察。、观察。4、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触 倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 用毕（用毕（30min)30min)，倒出水，晾干，倒出水，晾干，吹入空气备用吹入空气备用 长时间使用者，间隔长时间使用者，间隔一小时一小时冰袋、冰囊的放置冰袋、冰囊的放置高热降温高热降温鼻部冷敷鼻部冷敷扁桃体摘除扁桃体摘除冰袋使用注意事项v观察冰袋观察冰袋 有无漏水有无漏水 冰块是

17、否融化冰块是否融化 需要者及时更换需要者及时更换v观察患者观察患者 用冷部位血液循环情况用冷部位血液循环情况 如出现皮肤如出现皮肤 苍白苍白 青紫青紫 应停止使用应停止使用 v用冷时间用冷时间 1530min1530min 防止继发反应的发生防止继发反应的发生 冷热疗技冷热疗技术术特制密封的聚乙烯塑料袋特制密封的聚乙烯塑料袋分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，约种化学物质充分混匀，约3 min3 min后化学冰袋后化学冰袋温度降至温度降至00左右，可持续使用左右，可持

18、续使用303060 min60 min一次性化学制冷袋一次性化学制冷袋 冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量分的汽化带走热量,从而获得一定的冷却效果从而获得一定的冷却效果 气垫加压冷疗袋气垫加压冷疗袋目的目的高热病人高热病人降温降温操作要点操作要点装水装水:1/2-2/3:1/2-2/3脸盆满脸盆满水温：水温：323235(35(冷热疗技术冷热疗技术温水拭浴法温水拭浴法冷热疗技术冷热疗技术温水拭浴法温水拭浴法操作要点操作要点2.2.擦拭顺序：双上肢擦拭顺序：双上肢背部背部双下肢。双下肢。颈外侧颈外侧肩肩上臂外侧上臂外侧

19、前臂外侧前臂外侧手背手背侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧掌心掌心背部背部腰部腰部臀部臀部髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝股下股下腘窝腘窝足跟足跟冷热疗技术冷热疗技术温水拭浴法温水拭浴法操作要点操作要点2.2.擦拭顺序：双上肢擦拭顺序：双上肢背部背部双下肢。双下肢。颈外侧颈外侧肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背手背侧胸侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧掌心掌心背部背部腰部腰部臀部臀部髋部髋部下肢外侧下肢外侧足背足背腹股沟腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝股下股下腘窝腘窝足跟足跟温水拭浴法温水拭浴法温水拭浴法注意事项温水拭浴法注意事项 拭浴过程中观察病人反应拭浴过程中观察病人反应 1擦腋下、掌心、擦腋下、掌心、腹腹股沟、肘窝等部位股沟、肘窝等部位时时延长时间延长时间胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌擦拭 32