2022年杭州市老年病医院“耳鼻咽喉科医生2”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析
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1、2022年杭州市老年病医院“耳鼻咽喉科医生2”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析【图片大小可自由调整】第壹卷一.选择题(共100题)1.患者,女,28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多,加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象,近来加重。入院检:消瘦,突眼。甲状腺肿大,可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8,P116次分,呼吸平稳,BP13080mmHg;心率118次分,偶闻早搏;双肺未闻及明显湿啰音;腹软,肝脾未明显触及。入院后经一系列检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是A.饮食不洁B.受凉所致C.药物的副作用D.水土不
2、服E.病变本身导致F.进食刺激性食物答案:E 本题解析:暂无解析2.下列说法错误的是A.5-氟尿嘧啶是S期特异性药物B.顺铂是细胞周期非特异性药物C.紫杉醇是M期特异性药物D.左旋门冬酰胺酶是G1期特异性药物E.阿霉素是S期特异性药物答案:E 本题解析:阿霉素属于抗肿瘤抗生素,是细胞周期非特异性药物。3.下列指标中,描述抽样误差大小的指标是A.变异系数B.标准差C.标准误D.极差E.四分位数间距答案:C 本题解析:描述抽样误差大小的指标是标准误。4.患者,男性,65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦,近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色,尿黄,胆囊大。首先应考虑诊断为A.胆总管结石B.胆囊结
3、石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌答案:D 本题解析:持续性上腹痛或不适,胃纳差,消瘦,进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌,可扪及无痛性肿大的胆囊,称为Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。5.某年冬季,男性患者,42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在4040.6之间波动。体格检查:血压7040mmHg,脉搏110次分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:Hb175gL,WBC22109L,N0.89,PLT (血小板)35109L,尿蛋白(+)。该患者的临床分型有可能是A.轻型
4、B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性答案:C 本题解析:暂无解析6.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.出血后并发脑疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、电解质紊乱答案:C 本题解析:出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的。7.成年男性患者,体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8,
5、心率130次分,血压10075mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC21109L,Hb210gL。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。本案例的烧伤严重程度属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤答案:E 本题解析:暂无解析8.患者因车祸受伤被送来医院,医院因其暂时不能预付押金而拒收患者,这损害了上述哪项患者的权利A.人格和尊严得到尊重的权利B.享有必要的医疗与护理的权利C.有监督自己医疗权利实现的权利D.享有医疗保密权和隐私权E.享有自主和知情同意的权利答案:B 本题解析:暂无解析9.
6、患者,男性,60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗答案:E 本题解析:1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部,该部位由大脑中动脉供血
7、。患者为右利手,故左侧大脑半球为优势半球,选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解,通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异,溶栓者应控制于收缩压185mmHg及舒张压110mmHg水平,否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压220mmHg或舒张压120mmHg水平,切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。10.男性20岁,右眼睑
8、红肿、流泪2天,伴大量黄色脓性分泌物,结膜充血水肿明显,角膜透明、前房正常,应进一步检查A.测眼压B.结膜刮片检查C.血常规检查D.冲泪道E.眼眶CT检查答案:B 本题解析:暂无解析11.男,78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重,但意识清楚,脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案:B 本题解析:脑血栓的临床表现和诊断要点:50岁以上多见;有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素;发病急骤,但还可缓慢加重;常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状;大多无明显头痛和呕吐;一般无意识障碍
9、;脑脊液检查基本正常。12. 25岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹部,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐食物一次,3小时后来急诊室。体检:体温36.8,脉率80次/分,血压14/11kPa,心肺正常,腹平坦,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。 A.告知为腹壁挫伤,回家服七厘散B.肌注哌替啶后回家C.肌注溴米那普鲁卡因后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少24小时答案:E 本题解析:暂无解析13.患者,女性,38岁。下肢水肿1周。BP1901O0mmHg,尿蛋白(+),红细胞1015个HP,尿糖(+),血肌酐160molL,血白蛋白32gL。进一步检查首选A.肾活检B.肾CTC.肾
10、MRID.IVPE.核素肾图答案:A 本题解析:暂无解析14.某社区总人口约10万人,2003年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核病300例,原有结核病人400例,2003年全年共有60人死于结核病。A.60/10万B.300/1000C.400/1000D.300/10万E.400/10万答案:D 本题解析:暂无解析15.用相互可以取代的测量尺度对同一概念进行交互测量,看其能否取得同样的结果,是检验问卷的A.重测信度B.折半信度C.表面效度D.准则效度E.结构效度答案:E 本题解析:结构效度:是用两个相关的,可以相互取代的测量尺度对同一概念交互测量,如取得同样的结果,则可认为结构效度好
11、。16.患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mmh。本患者目前不考虑的治疗措施是A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术答案:E 本题解析:患者处于类风湿活动期,不宜手术。17.链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常,免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变,部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成答案:B 本题解析:链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现:肾小球弥漫性病变,肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。18.患者男性,25
12、岁,因受寒出现下肢膝踝关节剧痛,痛处不移,得热减,关节屈伸不利,无红肿发热等。舌暗苔薄白,脉弦紧。治宜选用A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤E.犀角散答案:A 本题解析:暂无解析19.老视产生的原因是A.角膜及晶状体曲率过小B.远视造成C.睫状肌调节力过强D.角膜及晶状体曲率过大E.眼的调节功能下降答案:E 本题解析:暂无解析20.我国深化医药卫生体制改革的总体目标是A.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度B.为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务C.基本公共卫生服务均等化,人人享有基本医疗卫生服务D.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便
13、、价廉的医疗卫生服务E.以上皆不是答案:D 本题解析:暂无解析21.患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压10575mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数20109L,中性粒细胞为0.85%。左趾经清创处理后必须应用A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素答案:A 本题解析:暂无解析22.强迫症常有A.思维破裂B.思维不连贯C.病理性赘述D.强迫观念E.思维奔逸答案:D 本题解析:暂无解析23.下列有关偏倚的说法错误的是A.偏倚属于随机误差B.偏倚可产生于研究的设计、实施、分析等各个阶段C.常见的偏倚有选择偏倚、信息偏倚、混
14、杂偏倚D.选择偏倚是由于研究对象与未选人的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差E.信息偏倚是在收集信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的误差答案:A 本题解析:偏倚属于系统误差,可以说偏倚是研究过程中的失误,它会对研究结果产生很大影响,甚至可能得到与事实相反的结论。24.手可全指屈曲,做钩状抓握,不能伸直属于A.Brunstrom分期期B.Brunstrom分期期C.Brunnstrom分期期D.Brunnstrom分期期E.Brunnstrom分期期答案:A 本题解析:暂无解析25.全科医疗以人为本的服务模式,在服务宗旨和职责上的体现是A.治愈医学B.伦理医学C.艺术医学D.社会
15、医学E.照顾医学答案:E 本题解析:全科医疗关注的中心是人而不是病,全科医生对服务对象有关健康的一切问题负责整体照顾,其工作遵循照顾医学模式。治愈医学则是专科医疗强调根除疾病的价值观。其余提法也均不确切。26.两小样本比较的假设检验,首先应考虑A.t检验B.非参数检验C.u检验D.进行假设检验的条件E.方差分布答案:D 本题解析:两小样本比较的假设检验,首先应考虑进行假设检验的条件。27.孕38周娩出女婴,体重3200g,身长48cm。根据保健要求出生后一个月内访视次数应为A.1次B.2次C.5次D.4次E.3次答案:E 本题解析:胎龄是反映胎儿官内发育成熟度的重要指标,以3742周胎龄为宜。
16、新生儿访视是新生儿保健的重要方式,对正常新生儿应在新生儿期访视3次(初访、复访、满月访)。28.老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压9050mmHg,右上腹部肌紧张。如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先A.找到穿孔位置,进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物答案:D 本题解析:暂无解析29.患者,男性,35岁,已婚,咽痛发热1周,在内科诊为化脓性扁桃体炎,给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转,2天后躯干四肢起皮疹,痒,全身关节无不适。皮肤科情况:躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹,表面有银白色鳞屑,刮去
17、鳞屑呈半透明薄膜,再刮去薄膜出现小血点。A.二期梅毒B.毛囊炎C.药疹D.泛发性体癣E.急性点滴型银屑病答案:E 本题解析:暂无解析30.描记6导联时,探查电极应放置于A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.2与4连线中点D.左锁骨中线与第五肋间相交处E.左腋中线与4水平交界处答案:E 本题解析:暂无解析31.患者,女性,45岁。头痛、头晕1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:BP 170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb 65g/L,PLT 14810/L,尿蛋白(+),尿红细胞35个/HP,BUN 38mmol/L,SCr 887mol/L,CCr 10ml/min
18、。肾脏B超:左肾8.9cm4.6cm4.1cm,右肾8.7cm4.4cm4.1cm,双肾皮质变薄。A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化答案:E 本题解析:暂无解析32.女性,73岁,半年前出现脑梗死,遗留左侧肢体偏瘫,近三个月来明显记忆力减退,MMSE 8分。最可能的诊断是A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆答案:D 本题解析:血管性痴呆的诊断要点为:神经心理学检查证实的认知功能明显减退,并有显著的社会功能下降。通过病史、临床表现以及各项辅助检查,证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。痴呆发生在脑血管病后36个月以内,痴呆症状
19、可突然发生或缓慢进展,病程呈波动性或阶梯样加重。除外其他痴呆的病因。选择答案为D。33.感冒的病机主要为A.肺失宣降B.肺气失宣C.卫表不和D.营卫不和E.肺卫不和答案:C 本题解析:暂无解析34.患者,女,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,VV导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死答案:D 本题解析:患者急性心肌梗死诊断明确,心绞痛发作持续3小时,心电图仍有ST段抬高,是溶栓的适应证。35.患者女,41岁。
20、干部。素有上腹部不适,近日因饮食不当而复发,感上腹部隐隐作痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡,苔白,脉虚弱。A.逍遥丸B.贯煎C.胃苏颗粒D.保和丸E.小建中合剂答案:E 本题解析:暂无解析36.后房型人工晶状体一般植入于A.瞳孔缘B.房角C.囊袋内D.后囊后方E.睫状体答案:C 本题解析:暂无解析37.男,62岁,左下肢活动不灵3天。CT普通扫描示:右基底节区见一圆形低密度灶,边欠清,直径约为05cm,中线居中。A.星形细胞瘤B.脑软化灶C.脑囊虫D.腔隙性脑梗死E.脑出血答案:D 本题解析:暂无解析38.患者,女性,30岁。背部肿块、红
21、、肿、疼痛3天,寒战,发热39。查体:背部肿物3cm5cm,触之有波动感。A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前答案:E 本题解析:暂无解析39.患者,女性,35岁。因发热寒战,腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞56HP,白细胞2030HP,中段尿培养大肠埃希菌10ml,经抗生素治疗3天后体温正常。A.定时复查尿培养B.长期服用碳酸氢钠C.继续用抗生素治疗D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消失答案:A 本题解析:暂无解析40.不属于社区卫生诊断质量监控方法的是A.确定时间进度安排B.诊断方案设计与论证C.工作人员培训D.做好记录和报告E.现场
22、考察答案:A 本题解析:暂无解析41.某儿童,2岁,仅完成了卡介苗和乙肝疫苗的接种,按照国家计划免疫程序,该儿童还应补种的疫苗是A.百白破疫苗、麻疹疫苗和流行性腮腺炎疫苗B.麻疹疫苗、风疹疫苗和乙脑疫苗C.脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和甲肝疫苗D.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗E.脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和风疹疫苗答案:D 本题解析:暂无解析42.6岁男孩,因高热2天,右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体:体温39.5,脉搏130次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛。实验室检查:WBC2510/L,N0.85,ESR85mm/h。X线检查(-),骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是A.
23、恶性骨肿瘤B.急性化脓性骨髓炎C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性关节炎E.急性蜂窝织炎答案:B 本题解析:暂无解析43.患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。患者X线正位片上可能见到A.钩椎关节增生B.生理前凸消失C.椎间隙狭窄D.椎间孔缩小E.椎间盘膨出答案:A 本题解析:暂无解析44.属于人口统计指标的是A.婴儿死亡率B.死因别死亡率C.病死率D.平均预期寿命E.出生率答案:E 本题解析:暂无解析45.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均
24、匀血性脑脊液答案:E 本题解析:血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据,出血后数小时进行腰穿,可见脑脊液压力增高,外观呈均匀血性,镜检可见大量红细胞。46.患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。A.钩椎关节增生B.生理前凸消失C.椎间隙狭窄D.椎间孔缩小E.椎间盘膨出答案:A 本题解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能
25、见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎间盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。47.胸痹心痛的主要病机为A.心阳不振B.气机不畅C.阴寒内盛D.心脉痹阻E.以上都不是答案:D 本题解析:暂无解析48.外伤性白内障A.白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜混浊B.反复发作色素膜炎引起晶状体混浊C.角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体混浊D.出生时即存在晶状体局限性混浊E.出生6个月时发现晶状体局限性浑浊答案:C 本题解析:暂无解析49.确诊宫颈癌的可靠检查为A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查答案:D 本题解析:
26、1.当宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法,必须在宫颈移行带处刮片检查。2.当阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查,为确诊宫颈癌的可靠方法。50.女性,26岁,羽毛球运动员,近半年来感右肘关节外侧疼痛,并向前臂放射,握物无力,无创伤史。查体:肘关节活动正常,不红肿,肱骨外上髁有一局限压痛点,伸肌腱牵拉试验(+)。X线片示肘关节未见异常,下列哪项处理不恰当A.理疗、局部制动B.局部封闭C.口服消炎止痛药物D.针灸治疗E.手术延长伸肌总腱答案:E 本题解析:暂无解析51.静脉采血时,错误的操作是A.未拔针头而直接将血液打入容器B.如需抗凝应轻轻混匀C.从内向外消毒穿刺部位皮肤D.进针时使针头斜
27、面和针筒刻度向上E.见回血后松开压脉带答案:A 本题解析:暂无解析52.女,29岁。产后3月安起高执体温39.6伴尿路刺激症状。体检:肾区叩击痛(+)。尿常规:尿蛋白+,红细胞35HP,白细胞(+),已作尿培养,报告未出。该病人初步诊断为A.慢性肾盂肾炎反复发作B.肾结核C.产褥热D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎答案:D 本题解析:暂无解析53.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细答案:A 本题解析:本题考点:左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征,心率增快,心尖部可以有舒张期奔马律,肺动脉区第二心音亢进,两肺湿性啰音,有的患者可出现交替脉。在5个备选答案中
28、,A是较为合适的。54.内科/儿科预防性抗菌药物的使用,不适合于以下何种情况A.预防12种特定病原菌的感染B.预防在一段时间内发生的感染C.原发疾病可以治愈或缓解时D.有明确感染指征时E.昏迷、休克等患者并发感染时答案:E 本题解析:暂无解析55.孕产妇系统保健管理指A.从妊娠开始至产后7天B.从妊娠开始至产后30天C.从妊娠开始至产后42天D.从初次产前检查至分娩E.从早孕建卡到分娩答案:C 本题解析:孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天,医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。56.嵌顿疝在手法复位后必须严密观察A.36小时B.18小时C.24小时D.12
29、小时E.48小时答案:C 本题解析:暂无解析57.三踝骨折首选的治疗是A.皮牵引B.切开复位内固定术C.8字内固定术D.清创及骨折固定E.小夹板固定答案:B 本题解析:暂无解析58.患者,女性,50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后1小时血糖答案:D 本题解析:暂无解析59.所有国家的人民都能享受到基本的卫生保健服务,并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素,人们都应具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平,达到身体上、精神上和社会适应上的完好状态。这是指A.社区卫生服务B.初级卫生
30、保健C.健康促进D.新型农村合作医疗E.人人享有卫生保健答案:E 本题解析:暂无解析60.神经症与重性精神病的鉴别主要在于A.前者对所患疾病的认识B.后者有躯体不适主诉C.后者睡眠明显有障碍D.后者情绪改变明显E.前者绝无幻觉出现答案:A 本题解析:暂无解析61.男性患者,20岁。因食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未触及。化验:ALT 480U/L,胆红素105mol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。应诊断为A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者B.急性乙型
31、肝炎,既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎E.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者答案:A 本题解析:20岁男性患者,急性起病,有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状,有输血史,肝酶、胆红素升高明显,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),说明乙肝携带状态。62.患者,男性,35岁。胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著。钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm1.5cm龛影。该患者的诊断为A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并
32、胃黏膜脱垂答案:C 本题解析:暂无解析63.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是A.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)B.胰岛素或C肽释放试验C.果糖胺D.糖化血红蛋白E.餐后2小时血糖答案:D 本题解析:暂无解析64.女性,21岁。2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4mlmin,急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率120次分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmolL。初
33、步诊断为A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.蕾尿病酮症酸中毒E.急性左心衰竭答案:D 本题解析:根据患者呼吸深快,呼之不应,严重失水,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降等症状,结合快速毛细血管血糖16.8mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒。65.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查答案:C 本题解析:暂无解析66.近期内曾作静脉肾盂造影患者,拟作下列甲状腺检查,其测定结果最易受干扰的是A.血清总TB.血清总T(放免法)C.血清TSH(放免法)D.T树脂摄
34、取E.甲状腺吸I率答案:E 本题解析:暂无解析67.贝壳、甲壳、化石等类药物人汤剂宜A.另煎B.后下C.先煎D.包布煎E.烊化兑服答案:C 本题解析:暂无解析68.男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S,心率128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB增高。A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物答案:B 本题解析:暂无解析69.病人,男性,30岁,近来表现孤僻离群,常听到有人在与他通电话,总感觉有人跟踪,迫害自己,于是
35、请求公安局保护,CT检查未见异常,既往无病史A.改用维思通B.加大剂量C.改用氯氮平D.合并用促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药答案:C 本题解析:暂无解析70.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病答案:C 本题解析:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。71.老年女性,突发右上
36、腹疼痛,向肩部放散,发热、寒战。查体:T39,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔答案:C 本题解析:根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征,最可能的诊断是胆总管结石。72.某患者,聚餐食入大量鱼虾,同时饮酒,半小时后全身多发鲜红色风团,发生和消退均较快,伴瘙痒、腹痛、呼吸困难A.口服抗组胺药B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,吸氧C.阿托品等解痉药D.抗生素控制感染E.通便利尿答案:B 本题解析:暂无解析73.男性,38岁,上腹部疼痛6年,多发生于餐前半小时,伴有反酸、嗳气,服
37、用抗酸剂后疼痛可缓解。A.镇痛B.禁食C.补液D.胃肠减压E.转诊答案:A 本题解析:暂无解析74.患者,男,53岁。急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第9天,突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡,伴血压下降。血细菌培养阴性,眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。可能的诊断为A.革兰阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症答案:E 本题解析:暂无解析75.女性,60岁,3日来反复出现数分钟左眼视力减退和右侧上、下肢麻木感及无力,检查血压18.67/12kPa(140/90mmHg),神经系统检查正常,脑脊液正常。应诊断哪种疾病A.脑肿瘤B.多发性硬化C.TIA(短暂性
38、脑缺血发作)D.癫痫E.脑梗死答案:C 本题解析:暂无解析76.体温过低见于A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血答案:D 本题解析:体温低于35称体温过低。甲状腺功能减退时,代谢处于低下状态,故可表现为体温过低。77.只有研究者了解分组情况,研究对象不知道自己是试验组或是对照组,这种方法为A.单盲试验B.三盲试验C.双盲试验D.开放性试验E.以上均不是答案:A 本题解析:暂无解析78. 26岁女性职员,来到门诊,自诉近1年出现在楼上抱孩子往下看,就想把孩子扔下去;别人说不让小孩接触刀、针,以免受伤,就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想,但控制不住,心里
39、害怕,不敢抱孩子,以免出现以上想法,真做出伤害孩子的事情。 A.氟西汀B.氯硝西泮C.多塞平D.碳酸锂E.利培酮答案:A 本题解析:暂无解析79.男性,62岁,剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹,头晕,心悸。查体:血压10/8kPa,神志淡漠,P110次/分。心肺听诊未见异常,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝癌破裂C.胃穿孔D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫答案:B 本题解析:暂无解析80.患者,男,25岁,农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象:RBC2.010/L,Hb60g/L,WBC7.610/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,嗜酸性粒细胞0.14,SF10
40、g/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史答案:C 本题解析:1.青年男性,农民,嗜酸性粒细胞增高,提示有寄生虫感染可能,从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效,其原因为病因未去除。2.青年男性,农民,嗜酸性粒细胞增高,从病例资料反映该患者可能的病因为肠道寄生虫病。3.女性缺铁性贫血患者,病史方面应补充月经生育史,以了解有否慢性失血。4.此患者注射铁剂总量=(150-60)500.33=1485mg。81.室上性心动过速确诊要点是A.突发突止,节律规整,200次/分左右B.突发突止,节律规整,140次/分左右C
41、.节律不齐,心音强弱不等,100次/分左右D.节律略不整,多伴血流动力学改变,150200次/分E.心率时快时慢,节律不整,40120次/分答案:A 本题解析:室上速突发突止,且节律规整可鉴别房颤。心率多在150200次/分。是由房室旁路或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速,故心率快且规整。82.男性,45岁,被诊为特发性肺纤维化,应用糖皮质激素治疗已2个月,近半月出现气短进行性加重,伴稀便,每日23次,食欲不振,今日到门诊查动脉血气示:pH7.61,PaCO3.3kPa(25mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),HCO30mmol/L,K2.6mmol/L。导致患者发生酸碱失
42、衡的原因为A.肺原发病变致肺泡通气量不足B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症C.低氧血症,无氧代谢增强,乳酸增多D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足,排出增多E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加答案:D 本题解析:暂无解析83.男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA答案:D 本题解析:暂无解析84.计算某地儿童肺炎的发病率,现求得男、女童肺炎发病率分别为21.2%和19.1%,可认为A.男童的肺炎发病率高于女童B.应进行标准化后再做比较C.资料不具可比性,不能直接作比D.应进行假设
43、检验后再下结论E.以上都不对答案:D 本题解析:计算某地儿童肺炎求得的发病率只是一个观察值,男女间的发病率是否有差异,不能只看到观察值就下结论,要考虑抽样误差的问题,所以需要进行假设检验才能下结论。85.患者,男性,34岁。1周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感,晨起张口困难和抽搐,诊断为破伤风。导致破伤风的原因是A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌C.革兰染色阴性大肠杆菌D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌答案:A 本题解析:暂无解析86.压力性尿失禁常见于A.膀胱结石B.直肠癌术后C.前列腺增生术后D.多次分娩后的妇女E.急性膀胱炎答案
44、:D 本题解析:暂无解析87.患者,男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤答案:B 本题解析:1.患者为中年男性,有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴嗳气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,上腹部轻压痛,可触及包块,故首先考虑癌变。2.X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术,并用高密度钡粉,能清楚
45、显示黏膜的精细结构,有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点,对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。3.胃癌可发生出血,穿孔,梗阻等。88.有关急性水肿型胰腺炎,下列哪一项是错误的A.胰腺肿大,质地结实B.可见轻度黄疸C.腹痛多35天后缓解D.多数患者可能发生休克E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)答案:D 本题解析:重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具备局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和(或)器官衰竭,有以下表现应当按重症胰腺炎
46、处理:临床症状:烦躁不安,四肢厥冷,皮肤呈斑点状等休克症状;体征:腹肌强直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征等。89.屈光参差指双眼球镜屈光度相差A.5.5D以上B.4.5D以上C.3.5D以上D.2.5D以上E.1.5D以上答案:E 本题解析:暂无解析90.男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近一周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径1.0cm。A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡答案:B 本题解析:暂无解析91.流行病学研究方法包括A.病例对照研究及定群研究B.描述疾病在人群、时间及空间的分布C.现况调查D.个案调查E.描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究答案:E 本题解析:暂无解析92.女,3岁,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿答案:D 本题解析:1.根据患者颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不清,柔软。肿物亦可呈海绵状,有压缩性,。可诊断海绵状血管瘤。2.海绵状血管瘤,多无法彻底切除,目前多采用硬化剂注
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