局部解剖学课件：第二章 颈部I

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1、第二章第二章 颈颈 部部 Cervical Part 目的和要求目的和要求1 1掌握颈部层次结构。掌握颈部层次结构。2 2掌握颈部浅静脉的特点及临床意义。掌握颈部浅静脉的特点及临床意义。3 3掌握颈丛皮支浅出的位置。掌握颈丛皮支浅出的位置。4 4掌握筋膜间隙的位置及交通关系。掌握筋膜间隙的位置及交通关系。5 5了解下颌下三角的构成及内容。了解下颌下三角的构成及内容。6 6掌握颈动脉三角的境界、层次及内容。掌握颈动脉三角的境界、层次及内容。第一节第一节 概概 述述 颈部结构特点：颈部结构特点：以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。吸道和消化道的颈段。两侧

2、有纵向排列的大血管和神经。两侧有纵向排列的大血管和神经。颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。血管、神经。形成筋膜鞘和筋膜间隙。形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结丰富。颈部淋巴结丰富。下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角枕三角枕三角锁骨上三角锁骨上三角二、二、表面解剖表面解剖(Surface Anatomy)(一一)体表标志体表标志 1.舌骨舌骨(hyoid bone).甲状软骨甲状软骨(thyroid cartilage)3 3.环状软骨环状软骨(cricoid cartilage)意义意义:a:a 两侧平对两侧平对第第6 6

3、颈椎横突；颈椎横突；b b 喉与气管，咽与食管的分界；喉与气管，咽与食管的分界；c c 计计数气管环；数气管环；d d 甲状腺触诊。甲状腺触诊。4 4.颈动脉结节颈动脉结节(carotid tubercle)5 5.胸锁乳突肌胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)6 6.锁骨上大窝锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa)greater supraclavicular fossa)7 7.胸骨上窝胸骨上窝 锁骨上大窝锁骨上大窝胸锁乳突肌胸锁乳突肌 (二二)体表投影体表投影 1.颈总及颈外动脉颈总及颈外动脉 .锁骨下动脉锁骨下动脉(subclavian

4、 artery)3 3.颈外静脉颈外静脉(external jugular vein)4 4.副神经副神经(accessory nerve)5 5.神经点神经点 6 6.臂丛臂丛(brachial plexus)7 7.胸膜顶及肺尖胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung(cupula of pleura and apex of lung)颈外静脉颈外静脉副神经副神经神经点神经点锁骨下动脉锁骨下动脉颈总动脉颈总动脉 第二节第二节 颈部层次结构颈部层次结构 一、浅层结构一、浅层结构（一）浅静脉（一）浅静脉 1.颈前静脉颈前静脉 a 瓣膜功能不全瓣膜功能不全

5、 2.颈外静脉颈外静脉 b 与深筋膜紧密愈着与深筋膜紧密愈着 （二）神经（二）神经 1.颈丛皮支颈丛皮支 （1）枕小神经）枕小神经(lesser occipital nerve)（2）耳大神经）耳大神经(greater auricular nerve)（3）颈横神经）颈横神经(transverse nerve of neck)（4）锁骨上神经）锁骨上神经(supraclavicular nerve)2.面神经颈支面神经颈支颈丛皮支：颈丛皮支：神经点神经点（胸锁（胸锁 乳突肌后缘中乳突肌后缘中 点浅出深筋膜）点浅出深筋膜）分支：分支：枕小枕小N、耳大耳大N、颈横颈横N、锁骨上锁骨上N面面N颈支：

6、在颈阔肌深面颈支：在颈阔肌深面 支配该肌支配该肌神经神经躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢 二、颈筋膜及筋膜间隙二、颈筋膜及筋膜间隙 （一）（一）颈筋膜颈筋膜(分为浅、中、深三层分为浅、中、深三层)1.浅层浅层(superficial layer):封套筋膜 2.气管前筋膜气管前筋膜(pretracheal layer)3.椎前筋膜椎前筋膜(prevertebral layer)4.颈动脉鞘颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。经。封套筋膜封套筋膜(浅层浅层)气管前筋膜气管前筋膜 (中层中层)椎前筋膜椎前筋膜 (

7、深层深层)躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢 （二）颈筋膜间隙（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙胸骨上间隙(suprasternal space)2.气管前间隙气管前间隙(pretracheal space)3.咽后间隙咽后间隙(retropharyngeal space)位置位置 4.椎前间隙椎前间隙(prevertebral space)位置及意义位置及意义 第三节第三节 颈颈 前前 区区 一、舌骨上区一、舌骨上区 （一）（一）颏下三角颏下三角 （二）（二）下颌下三角下颌下三角 下颌下腺下颌下腺 面动脉面动脉 舌下神经舌下神经 舌神经舌神经 舌动脉舌动脉 下颌下三角下颌下三角 二、舌骨下区二、舌骨

8、下区 （一）（一）颈动脉颈动脉三角三角（carotid triangle)1.境界境界 2.内容内容 颈总动脉颈总动脉 (1)动脉：颈外动脉及其分支动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉颈内动脉 (2)静脉：颈内静脉及其属支静脉：颈内静脉及其属支 舌下神经舌下神经（hypoglossal nerve)(3)神经神经 迷走神经迷走神经（vagus nerve)副神经副神经（accessory nerve)二腹肌后腹二腹肌后腹表面耳大神经表面耳大神经 下颌后静脉下颌后静脉 面神经颈支面神经颈支上缘耳后动脉上缘耳后动脉 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经下缘枕动脉下缘枕动脉 舌下神经舌下神经深面颈内动、静脉深面颈内动、静脉 颈外动脉颈外动脉 末三对脑神经末三对脑神经 颈交感干颈交感干小小 结结l 气管切开须经哪些层次？术中应注气管切开须经哪些层次？术中应注意哪些问题？意哪些问题？l 二腹肌后腹深面通行哪些重要结构？二腹肌后腹深面通行哪些重要结构？是如何排列的？是如何排列的？l 颈动脉鞘内有哪些重要结构？是如颈动脉鞘内有哪些重要结构？是如何排列的？该鞘浅面和深面各有何神何排列的？该鞘浅面和深面各有何神经？经？