云南省医疗保健机构母婴保健技术考核合格证申请表

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1、K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案 1 云南省医疗保健机构母婴保健技术考核合格证申请表 姓名 性别 出生年月 民族 文化程度 专业技术职务 工作单位 从事母婴保健技术服务简历（请写明时间、地点及服务内容）：申报考核项目（在项目下方打“”）助产 婚前医学 检查 终止妊娠 结扎手术 产前诊断 遗传病诊断 申报人单位意见：（盖章）年 月 日 K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案 2 注：本表用于各级医疗保健机构母婴保健技术服务人员 需提交书面材料清单 序号 材料名称 备注 1 云南省医疗保健机构母婴保健技术考核合格证申报表 一份 2 医疗机构执业许可证正、副

2、本复印件各一份 3 母婴保健技术服务执业许可证正、副本复印件各一份 4 申报母婴保健技术考核合格证书人员名单一份（姓名、性别、年龄、职称、学历、专业、从事专业时间、批准的母婴保健项目、合格证效期）5 每人备 2 张半寸免冠彩色照片，一张贴在自己的申请表上 6 培训合格证或三年内参加过云南省卫生厅卫生监督局相关培训 7 医师提供：医师资格证、医师执业证书、职称证和毕业证复印件各一份 8 护士提供：护士资格证、护士执业证书、职称证和毕业证复印件各一份 9 从事遗传病诊断及产前诊断的人员必须提交省级卫生行政部门认可的 遗传病诊断或产前诊断专项技术培训合格证 交复印件，验原件 10 从事婚前医学检查的人员提交相关培训证明复印件 11 卫生行政部门要求提供的其他材料 世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的