郴州市基层卫生健康一体化管理项目建议书

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1、泓域咨询/郴州市基层卫生健康一体化管理项目建议书报告说明基层卫生健康一体化管理根据谨慎财务估算，项目总投资2391.02万元，其中：建设投资1606.35万元，占项目总投资的67.18%；建设期利息21.12万元，占项目总投资的0.88%；流动资金763.55万元，占项目总投资的31.93%。项目正常运营每年营业收入8600.00万元，综合总成本费用6695.43万元，净利润1395.97万元，财务内部收益率44.16%，财务净现值3778.06万元，全部投资回收期4.10年。本期项目具有较强的财务盈利能力，其财务净现值良好，投资回收期合理。本项目符合国家产业发展政策和行业技术进步要求，符合市

2、场要求，受到国家技术经济政策的保护和扶持，适应本地区及临近地区的相关产品日益发展的要求。项目的各项外部条件齐备，交通运输及水电供应均有充分保证，有优越的建设条件。，企业经济和社会效益较好，能实现技术进步，产业结构调整，提高经济效益的目的。项目建设所采用的技术装备先进，成熟可靠，可以确保最终产品的质量要求。本期项目是基于公开的产业信息、市场分析、技术方案等信息，并依托行业分析模型而进行的模板化设计，其数据参数符合行业基本情况。本报告仅作为投资参考或作为学习参考模板用途。目录第一章 绪论7一、 项目名称及项目单位7二、 项目建设地点7三、 项目建设进度7四、 建设投资估算7五、 项目主要技术经济指

3、标8主要经济指标一览表8六、 主要结论及建议9第二章 市场营销分析11一、 基层卫生健康总体要求11二、 基层医疗卫生工作的重要性11三、 基层卫生监督存在的问题14四、 加强我国基层卫生服务建设原因16五、 目前基层卫生事业存在的突出问题17六、 基层卫生组织服务的功能19七、 基层卫生健康总体要求23八、 基层医疗卫生工作的重要性24九、 市场营销与企业职能26十、 基层卫生监督存在的问题28十一、 新产品开发的程序30十二、 加强我国基层卫生服务建设原因37十三、 目前基层卫生事业存在的突出问题38十四、 关系营销及其本质特征40十五、 基层卫生组织服务的功能42十六、 关系营销的具体实

4、施46十七、 扩大总需求48十八、 价值链51第三章 发展规划57一、 公司发展规划57二、 保障措施58第四章 公司组建方案60一、 公司经营宗旨60二、 公司的目标、主要职责60三、 公司组建方式61四、 公司管理体制61五、 部门职责及权限62六、 核心人员介绍66七、 财务会计制度67第五章 企业文化分析74一、 企业文化管理规划的制定74二、 塑造鲜亮的企业形象76三、 “以人为本”的主旨81四、 企业文化的创新与发展85五、 企业核心能力与竞争优势96六、 企业文化管理与制度管理的关系98第六章 人力资源分析103一、 员工职业生涯规划的准备工作103二、 福利管理的基本程序107

5、三、 绩效考评周期及其影响因素110四、 制订绩效改善计划的程序113五、 薪酬管理制度114六、 绩效考评方法的应用策略116七、 企业培训制度的含义117八、 精益生产与5S管理118第七章 SWOT分析122一、 优势分析（S）122二、 劣势分析（W）124三、 机会分析（O）124四、 威胁分析（T）126第八章 公司治理分析134一、 董事会及其权限134二、 高级管理人员139三、 董事会模式142四、 企业风险管理147五、 公司治理的影响因子157六、 股东大会决议161第九章 运营模式163一、 公司经营宗旨163二、 公司的目标、主要职责163三、 各部门职责及权限164

6、四、 财务会计制度167第十章 财务管理分析174一、 对外投资的影响因素研究174二、 短期融资的概念和特征176三、 营运资金管理策略的类型及评价178四、 应收款项的日常管理180五、 计划与预算183六、 企业财务管理体制的设计原则185七、 短期融资券189第十一章 投资方案分析193一、 建设投资估算193建设投资估算表194二、 建设期利息194建设期利息估算表195三、 流动资金196流动资金估算表196四、 项目总投资197总投资及构成一览表197五、 资金筹措与投资计划198项目投资计划与资金筹措一览表198第十二章 经济效益分析200一、 经济评价财务测算200营业收入、

7、税金及附加和增值税估算表200综合总成本费用估算表201固定资产折旧费估算表202无形资产和其他资产摊销估算表203利润及利润分配表204二、 项目盈利能力分析205项目投资现金流量表207三、 偿债能力分析208借款还本付息计划表209第一章 绪论一、 项目名称及项目单位项目名称：郴州市基层卫生健康一体化管理项目项目单位：xxx（集团）有限公司二、 项目建设地点本期项目选址位于xxx（以选址意见书为准），区域地理位置优越，设施条件完备。三、 项目建设进度结合该项目的实际工作情况，xxx（集团）有限公司将项目的建设周期确定为12个月。四、 建设投资估算（一）项目总投资构成分析本期项目总投资包括

8、建设投资、建设期利息和流动资金。根据谨慎财务估算，项目总投资2391.02万元，其中：建设投资1606.35万元，占项目总投资的67.18%；建设期利息21.12万元，占项目总投资的0.88%；流动资金763.55万元，占项目总投资的31.93%。（二）建设投资构成本期项目建设投资1606.35万元，包括工程费用、工程建设其他费用和预备费，其中：工程费用972.54万元，工程建设其他费用604.00万元，预备费29.81万元。五、 项目主要技术经济指标（一）财务效益分析根据谨慎财务测算，项目达产后每年营业收入8600.00万元，综合总成本费用6695.43万元，纳税总额869.34万元，净利润

9、1395.97万元，财务内部收益率44.16%，财务净现值3778.06万元，全部投资回收期4.10年。（二）主要数据及技术指标表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1总投资万元2391.021.1建设投资万元1606.351.1.1工程费用万元972.541.1.2其他费用万元604.001.1.3预备费万元29.811.2建设期利息万元21.121.3流动资金万元763.552资金筹措万元2391.022.1自筹资金万元1529.032.2银行贷款万元861.993营业收入万元8600.00正常运营年份4总成本费用万元6695.435利润总额万元1861.296净利润万元1395.977

10、所得税万元465.328增值税万元360.749税金及附加万元43.2810纳税总额万元869.3411盈亏平衡点万元2808.78产值12回收期年4.1013内部收益率44.16%所得税后14财务净现值万元3778.06所得税后六、 主要结论及建议该项目工艺技术方案先进合理，原材料国内市场供应充足，生产规模适宜，产品质量可靠，产品价格具有较强的竞争能力。该项目经济效益、社会效益显著，抗风险能力强，盈利能力强。综上所述，本项目是可行的。第二章 市场营销分析一、 基层卫生健康总体要求以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，全面提升基层医疗卫生机构服务能力

11、。到2025年底，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，达到推荐标准的占比达到15%以上，达到二级医院（社区医院）标准11家以上；县域就诊率达到90%以上，基层医疗卫生机构占比65%以上；乡镇卫生院标准化建设达标率100%，配备2名以上全科医生；村卫生室标准化率95%以上，公有化率85%以上。更好地保障城乡居民就近享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提升人民群众健康水平。二、 基层医疗卫生工作的重要性医疗卫生丁作是关乎国计民生的一件大事，与每个人的身体健康和生命息息相关，特别是基层医疗卫生工作的好坏，直接影响到广大农民群众的切身利益。我

12、区大多数地方是贫困山区，经济相对落后。因此，每个医疗卫生行政主管部门应全力抓好这项下作，切实为广大基层群众的健康负责，为我区经济社会的协调和可持续发展提供强有力的人力资源。（一）高尚的医德医风是医疗卫生丁作者必备的素养医德医风是衡量医务工作者职业道德和规范工作作风最起码的准则，职业道德的好坏对医院的生存与发展息息相关。古人云：医者不分贫贱富贵等视之，不嫌脏累烦恶力为之。高尚的医德医风以患番的需求为出发点和落脚点，尽量为广大基层群众就医提供便捷的绿色通道，为农民群众的健康积极着想，特别是医疗卫十系统的广大盟员要发挥自己的力量，为他们的就医难最大限度的提供方便。积极建言献策，只有这杆才能赢得患者的

13、信任，良好的医患关系才能是工作得心应手，是基层的医疗卫生工作扎实有效。（二）精湛的医术是医务工作者最基本的职业要求是为人类健康保驾护航，给人们提供医疗预防保健服务的专门技术。这就要求每个医务工作者都要有一手过硬的诊疗技术，能够及时准确的为患者最人限度的减轻痛苦。如果一个医务工作者具有了良好的职业道德，但他没有能为患者解除病痛的职业技术，那他是一个不称职的医生。那么，精湛的医术从仙而宋呢?只有不断的提高门身的业务素质，基层卫生主管部门尤其要加强对农村专业人员的培训，切实培养一批能够留得住、用得上、技术过硬的基层实用型人才，为广大农民群众提供快捷、方便、有效的医疗预防保健服务，让广大患者放心、满意

14、。只有这样，医疗卫牛工作便有了基础，也有了生命力。（三）优质的服务是基层医疗卫生工作必不可少的前提随着人类社会的不断进步，人们的各种需求在不断增长。不但要看好病，而且要求在诊疗过程中有全程人性化的服务，使他们感受到满意。即使有一手过硬的技术，服务不是细致、周到的，尤其对一些农村患者表现出嫌弃厌烦的情绪，是患者心日中有不信任的感觉，虽然最终治愈了他们的病，但是没有留下好的影响。因此，优质的服务不仅要有精湛的技术，更重要的是要有良好的服务态度。（四）先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础日前我区大多数基层医院的医疗设备是非常紧缺的，山区医院七十年代的老三样沿用至今，医务工作者凭借自己的经验治病。一

15、台显微镜，一台x光机和一台黑白B超，凭这些普通设备，基层医院将被无情的淘汰，连生存都成问题，更淡不上发展。山区的患者好多病检查不清，往返于大医院耗神费力，给农民群众的经济上造成很大的困难，使很多人因病致贫。先进的医疗设备是医疗卫生工作必不可少的硬件建设之一。（五）制定明确的项目建设是改善医疗卫生工作条件的保证要想基层卫生事业得到长足发展，基础没施建设的投资决小可轻视。要基层医疗机构自己投资搞建设，这对贫困的西部地区来说是很困难的。只能是充分利用项日建设改善医疗条件，彻底改善基层医疗机构的贫困面貌，能为广大患者提供一个方便、快捷、舒适的就医环境，使基层患者能够充分享受到促民生、抓民十、民生第的优

16、越性，为老区广大群众的医疗事业拓展更加宽广的服务领域。三、 基层卫生监督存在的问题当前卫生体制改革已全面展开，这就要求各级卫生监督部门必须顺应形势，抓住机遇，积极改革转变职能，从而更好地发挥作用，促进卫生事业的健康发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。本人就基层卫生监督现状和今后的发展趋势叙述一些看法，供大家探讨。卫生监督作为保障人群健康的社会卫生干预手段越来越受到人们的重视，成为卫生部门管卫生的主要内容。卫生监督就是卫生行政执法。卫生监督是国家法律、法规规定或上级依法委托授权单位依法对辖区内的企业、事业单位及生产、经营单位或个人贯彻执行国家卫生法律、法规、条例、标准等情况进行监督和

17、管理，对违反卫生法律、法规，危害人体健康的事件或行为，依法予以处理的行政管理或行政执法过程。这种监督是国家法律、法规所赋予的，是国家意志的体现，是国家强制执行法律、法规的行政行为，是保护人群健康的最有利和最有效的手段，是社会向着文明健康发展的必由之路。十几年来，国家相继颁布的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国食品安全法等法律、法规，使卫生监督逐步走上了科学化、标准化、法制化运行的轨道为保障人民身体健康作出了显著的成就，从目前卫生监督管理工作状况来看，尚存在一些不足，需进一步完善基层卫生监督工作中存在的问题。（一）少数生产经营单位守法意识不强虽建立了卫生管理组织制

18、度，但不认真检查落实，不能有效地执行本行业的国家标准和卫生要求。（二）注重经济效益而忽视了社会效益各地虽认真贯彻会议精神，前些年由于分级管理职责不够明确，加之基层卫生监督经费不能满足工作需要，开展的有偿服务是一条补充经费不足的途径，不少基层卫生监督机构为了求生存、促发展，对经济效益好的单位愿意管或抢着管，效益不好的单位不去管或相互推诿，出现了不监督就发证，只收钱就发证，只发证不管理或先发证后管理等违法现象。这不仅严重损害了公共执法的形象，也大大降低了执法力度。（三）严肃执法和规范化管理不严预防性生监督作开展不及时，给经常性监督作带来了许多隐患，主要卫生指标监测不能完全检测，主要原因是监测仪器缺

19、乏，多数基层卫生监督机构无力购置或更新监测仪器，不能正常开展监测工作，导致卫生监督缺乏科学性和严肃性。（四）卫生法律、法规和专业知识培训工作落后随着卫生监事业的发展，基层卫生监督队伍不断更新壮大，对法律知识和专业知识的继续教育需求增加，卫生行政部门不注重培训工作，缺乏具体的措施和督促手段是造成基层卫生监督队伍法律知识水平和实际操作技能偏低的重要原因。四、 加强我国基层卫生服务建设原因（一）基层卫生服务是提高人民健康水平的重要保障基层卫生服务具有较好的地理可及性，覆盖人群范围广，可以提供多样化卫生服务，可以快速响应居民基本的卫生服务需求，强基层有助于城乡居民的全覆盖。（二）加强基层卫生服务有助于

20、卫生资源的优化配置我国居民的卫生服务需求大多在基层，但卫生资源配置却较多在大型医疗机构、县级医院等，通过强基层提升基层服务能力和水平，通过分级诊疗引导居民向基层医疗卫生机构流动，有助于卫生资源的合理分配。（三）有助于促进基本医疗保障制度的建立和完善抑制不合理的医疗费用增长，通过鼓励参保居民与所在辖区进行家庭医生签约，引导居民就近诊治常见病、多发病和慢性病等；通过家庭医生诊断和双向转诊，帮助参保和签约居民合理利用医疗服务，从而节约费用。（四）有助于贯彻预防为主的卫生工作方针家庭医生等基层卫生服务项目是以个体及其家庭为中心的，更易于实施三级预防中的病因预防和三早预防，此外将居民健康状况纳入健康管理

21、中，进行健康教育和健康促进，不仅有助于提升居民参与度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加强基层卫生服务有助于卫生事业适应社会需求促进医学模式的转变，随着社会发展，医学模式逐步转变为生理-心理-社会医学模式，人群的健康理念和健康需求也在变化，通过基层卫生服务的体制机制创新，灵活调整，可以提供适宜的卫生服务，有助于新理念、模式的快速推行，即增强造血功能，使基层卫生服务具有更强的生命力。五、 目前基层卫生事业存在的突出问题（一）各级医疗卫生机构存在的问题一是民营医疗机构专业技术人员医学知识陈旧，技术水平较低，处置紧急突发抢救工作能力不足。卫生管理水平和意识不足，容易引起医患纠纷和社会关注事件

22、。二是基层卫生院卫生技术人员严重不足、人员流转性大，甚至降低到最低要求村卫生站（室）依然无专业技术人员，医疗服务能力不能满足群众需求。三是医疗服务质量较为落后，较满足基本医疗需求而言，现在群众不仅是需要看病、拿药，更需要的是优质化的医疗服务。四是仍有医疗行业超出诊疗范围执业，其他行业以保健、养生为由开展非法医疗活动为正规医疗行业产生负面影响。五是部分民营医疗机构逐利思想严重，不注重医疗技术水平的学习、提升，导致医疗纠纷和医疗事故频发。（二）监督管理、行政服务过程中存在的问题1、监管力量严重不足随着社会需求发展，民营医疗机构准入标准降低，医疗机构的数量大量增加，但行业治理要求日渐提升，数十年前的

23、执法队伍的人员配备已经严重不匹配现有的监督工作要求，执法力量尤显薄弱。2、多平台数据不共享随着互联网+、智慧城市的深入，国家、省、市不同层级的监管部门和行政主管部门建立各自的监管平台，越来越多的监管平台均涉及医疗机构的相关信息，但各监管平台资源信息的不共享、上下信息的不互通。如执法人员无法及时了解所辖片区的单位本底情况，行政服务窗口无法了解本年度各个医疗机构的依法执业情况，反而降低了行政服务的质量，行政主管部门为服务群众要求让群众一件事跑一次，但在实际过程中由于信息不互通，群众相关资料准备不完善的情况往往需要跑几次，降低了群众的满意度。（三）行政管理存在的问题1、多部门监管联合机制未有效形成未

24、形成有效的多部门监管联合机制，多流于形式，由区级牵头完成某项特定联合监管后未形成后续的联合监督机制。导致了认真开展诊疗业务、提供医疗服务的单位没有患者，类似做水光针、瘦脸针、正骨、理疗等项目的其他非法执业者盆满钵满，更加导致基层医疗机构的人员流失。2、基层医疗机构承担了过多的行政工作基层医疗机构除了承担本辖区内的基本医疗保障、公共卫生服务的同时，并做好医卫保障、疫苗接种、疫情防控的全覆盖，还要抽调一部分医务人员完成其他行政工作。导致了基层医疗服务工作的进一步缺失，公共服务不到位、医疗质量无法提升。六、 基层卫生组织服务的功能（一）提供健康教育服务预防医学是医疗体系中最具成本效益的部分，初级预防

25、做得好无论对预防慢性病或节省医疗成本都具有最大好处，卫生教育即是其中最重要的一环，因此基层医务人员须具备对一般民众及疾病患者施行正确卫生教育的能力。基层卫生组织所提供的健康教育议题重点包括下列项目:一是正确饮食。主动提供多摄食各类新鲜的食物、多选用根茎类食物、每日营养素建议摄取量说明、食品成分分析、食物暗藏的负担等及各类营养卫教的宣传，根据民众饮食习惯及慢性病病情特质给予个别化卫教。三是宣传正确用药。在基层卫生组织看诊或社区健康讲座中宣传用药安全、避免服用他人药物、丢弃过期药、各种药物正确服用时间、健康食品及补充品使用咨询、避免服用来路不明或非医疗单位提供的中药、西药等。另外，为了有效发挥健康

26、教育服务的功能，基层卫生组织需参与到社区自办的健康促进活动中来。基层医务人员走出基层卫生组织，积极参与社区自办的健康促进活动，提供卫教、演讲及咨询服务。利用节假日举办一系列的健康讲座或健康园游会，深耕社区，直接接触民众，做他们的医疗顾问，也做他们信赖的好朋友。倾听他们的声音解答他们对疾病似是而非的疑虑，提供民众正确的健康观念与信息。（二）提供针对老年健康的服务目前我国已迈入老龄化社会，基层卫生组织医务人员势必面临更多老年健康相关问题，基层卫生组织医务人员应借助资料搜寻及研习积极增加老年医学的相关知识，了解老年特有变化及诊疗特点，让年老疾病患者可以获得更周全的服务。对于老年人，应当经常组织体检基

27、层卫生组织医务人员应鼓励60岁以上老年群体接受健保健康检查基层卫生组织也可以和社区内健保合约检验所合作，执行健检服务针对老年人所提供的服务，应重点关注慢性病的预防与服务管理慢性病是现代疾病，根据历年死因统计，脑血管疾病、心脏病、糖尿病及高血压已占十大死因的前几名，占总死因的30%以上。为有效的防治心脏病及脑血管疾病，将三高（血压高、血糖高与血脂肪高危险因子的控制列为防治的重点工作。提升民众对中老年病危险因子的认知和健康筛检的参与，加强慢性疾病患者的健康促进、按时服药与异常有效控制率。生活型态、规律运动及饮食的改变是卫教重点。八是癌症预防。能针对家族史及不良生活型态作咨询建议，提供各种癌症的危险

28、征兆的卫教，建立良好生活型态，对家族遗传癌症，建议筛检追踪时程，必要时做进一步风险评估。（三）提供针对儿童及孕产妇健康的服务就儿童而言，重点工作在于疫苗注射。基层卫生组织可以提供疫苗注射，包括小儿例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎双球菌、破伤风等疫苗接种，可以增加预防性医疗服务的范围，同时有能力说明注射疫苗后副作用的发生及处置。就孕产妇而言，重点工作在于开展孕产妇健康管理，对于早期发现危险因素，维护孕产妇身心健康，提高出生人口素质具有十分重要的意义。基层医务人员应利用国家加强基本公共卫生服务工作的机遇健全孕产妇健康管理相关组织，明确各级职责，做到任务明确、责任落实。

29、要进一步理顺孕产妇保健项目管理流程，提高工作效率，增强孕产妇保健服务的可及性，不断提高服务质量。（四）提供传染病及突发公共卫生事件服务在新型传染病的威胁与日俱增新的状况下，基层医务人员若对疫情不清楚，就容易误诊，把重大传染病当成感冒来治，可能造成重大灾难。事实上，最容易遇上新型传染病患者的医疗人员就是基层医务人员，基层医务人员可以说是传染病防治第一线，为了民众及医师自身安全，基层医务人员对新兴传染病也应有基本认识及持续进修。社区环境相关传染病的防治是基层医务人员应具备的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，应能够向社区民众进行宣传防治之道。另外，基层医务人员无论位于都市或乡村，都必须有一定

30、救灾医疗的相关知识，能在重大伤亡的灾变中，负起抢救生命、维护民众健康的义务。尤其是医疗缺乏的偏远地区，基层医疗诊所常常是灾难现场可提供立即救护第一线最主要的医疗资源，因而基层医务人员宜接受高级心脏复苏培训，学习检伤分类，熟悉心肺复苏方法及伤患抢救原则，让救灾医疗作业更有效率。（五）提供城乡居民健康档案管理与卫生监督协管服务就健康档案管理而言，基层卫生组织要负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案;其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。具体而言，应涵盖的内容:通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息:按

31、照国家有关专项服务规范要求记录相关内容;积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理;构建电子健康档案。七、 基层卫生健康总体要求以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，全面提升基层医疗卫生机构服务能力。到2025年底，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，达到推荐标准的占比达到15%以上，达到二级医院（社区医院）标准11家以上；县域就诊率达到90%以上，基层医疗卫生机构占比65%以上；乡镇卫生院标准化建设达标率100%，配备2名以上全科医生；村卫生室标准化率95%以上，公有化率85%以上。更好地保障城乡

32、居民就近享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提升人民群众健康水平。八、 基层医疗卫生工作的重要性医疗卫生丁作是关乎国计民生的一件大事，与每个人的身体健康和生命息息相关，特别是基层医疗卫生工作的好坏，直接影响到广大农民群众的切身利益。我区大多数地方是贫困山区，经济相对落后。因此，每个医疗卫生行政主管部门应全力抓好这项下作，切实为广大基层群众的健康负责，为我区经济社会的协调和可持续发展提供强有力的人力资源。（一）高尚的医德医风是医疗卫生丁作者必备的素养医德医风是衡量医务工作者职业道德和规范工作作风最起码的准则，职业道德的好坏对医院的生存与发展息息相关。古人云

33、：医者不分贫贱富贵等视之，不嫌脏累烦恶力为之。高尚的医德医风以患番的需求为出发点和落脚点，尽量为广大基层群众就医提供便捷的绿色通道，为农民群众的健康积极着想，特别是医疗卫十系统的广大盟员要发挥自己的力量，为他们的就医难最大限度的提供方便。积极建言献策，只有这杆才能赢得患者的信任，良好的医患关系才能是工作得心应手，是基层的医疗卫生工作扎实有效。（二）精湛的医术是医务工作者最基本的职业要求是为人类健康保驾护航，给人们提供医疗预防保健服务的专门技术。这就要求每个医务工作者都要有一手过硬的诊疗技术，能够及时准确的为患者最人限度的减轻痛苦。如果一个医务工作者具有了良好的职业道德，但他没有能为患者解除病痛

34、的职业技术，那他是一个不称职的医生。那么，精湛的医术从仙而宋呢?只有不断的提高门身的业务素质，基层卫生主管部门尤其要加强对农村专业人员的培训，切实培养一批能够留得住、用得上、技术过硬的基层实用型人才，为广大农民群众提供快捷、方便、有效的医疗预防保健服务，让广大患者放心、满意。只有这样，医疗卫牛工作便有了基础，也有了生命力。（三）优质的服务是基层医疗卫生工作必不可少的前提随着人类社会的不断进步，人们的各种需求在不断增长。不但要看好病，而且要求在诊疗过程中有全程人性化的服务，使他们感受到满意。即使有一手过硬的技术，服务不是细致、周到的，尤其对一些农村患者表现出嫌弃厌烦的情绪，是患者心日中有不信任的

35、感觉，虽然最终治愈了他们的病，但是没有留下好的影响。因此，优质的服务不仅要有精湛的技术，更重要的是要有良好的服务态度。（四）先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础日前我区大多数基层医院的医疗设备是非常紧缺的，山区医院七十年代的老三样沿用至今，医务工作者凭借自己的经验治病。一台显微镜，一台x光机和一台黑白B超，凭这些普通设备，基层医院将被无情的淘汰，连生存都成问题，更淡不上发展。山区的患者好多病检查不清，往返于大医院耗神费力，给农民群众的经济上造成很大的困难，使很多人因病致贫。先进的医疗设备是医疗卫生工作必不可少的硬件建设之一。（五）制定明确的项目建设是改善医疗卫生工作条件的保证要想基层卫生事业

36、得到长足发展，基础没施建设的投资决小可轻视。要基层医疗机构自己投资搞建设，这对贫困的西部地区来说是很困难的。只能是充分利用项日建设改善医疗条件，彻底改善基层医疗机构的贫困面貌，能为广大患者提供一个方便、快捷、舒适的就医环境，使基层患者能够充分享受到促民生、抓民十、民生第的优越性，为老区广大群众的医疗事业拓展更加宽广的服务领域。九、 市场营销与企业职能迄今为止，市场营销的主要应用领域还是在企业。在下一节我们将会看到，市场营销学的形成和发展，与企业经营在不同时期所面临的问题及其解决方式是紧密联系在一起的。在市场经济体系中，企业存在的价值在于它能不断提供合适的产品和服务，有效地满足他人（顾客）需要。

37、因此，管理大师彼得，德鲁克指出：“顾客是企业得以生存的基础，企业的目的是创造顾客，任何组织若没有营销或营销只是其业务的一部分，则不能称之为企业。”“市场营销和创新，这是企业的两个功能。”其中，“营销是企业与众不同的独一无二的职能”。这是因为：（1）企业作为交换体系中的一个成员，必须以对方（顾客）的存在为前提。没有顾客，就没有企业。（2）顾客决定企业的本质。只有顾客愿意花钱购买产品和服务，才能使企业资源变成财富。企业生产什么产品并不重要，顾客对他们所购物品的感受与价值判断才是最重要的。顾客的这些感觉、判断及购买行为，决定着企业命运。（3）企业最显著、最独特的功能是市场营销。企业的其他职能，如生产

38、、财务、人事职能，只有在实现市场营销职能的情况下，才是有意义的。因此，市场营销不仅以其“创造产品或服务的市场”标准将企业与其他组织区分开来，而且不断促使企业将营销观念贯彻于每一个部门。在现实中，许多企业尽管对市场营销及其方法颇为重视，但并未真正把它作为企业核心职能进行全面贯彻。如一些经理认为营销就是“有组织地执行销售职能”。他们着眼于用“我们的产品”，寻求“我们的市场”，而不是立足于顾客需求、欲望和价值的满足。但是，市场营销并不等于销售。市场营销的核心是清楚地了解顾客，并使企业所提供的产品（服务）适合顾客需要。不做好这一工作，即使拼命推销，顾客也不可能积极购买。因此，企业尽管也需要做销售工作，

39、但市场营销的目标却是要减少推销工作，甚至使得销售行为变得多余。全面构建和贯彻面向市场（顾客）的企业职能，关系到企业能否生存和健康成长。十、 基层卫生监督存在的问题当前卫生体制改革已全面展开，这就要求各级卫生监督部门必须顺应形势，抓住机遇，积极改革转变职能，从而更好地发挥作用，促进卫生事业的健康发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。本人就基层卫生监督现状和今后的发展趋势叙述一些看法，供大家探讨。卫生监督作为保障人群健康的社会卫生干预手段越来越受到人们的重视，成为卫生部门管卫生的主要内容。卫生监督就是卫生行政执法。卫生监督是国家法律、法规规定或上级依法委托授权单位依法对辖区内的企业、事业

40、单位及生产、经营单位或个人贯彻执行国家卫生法律、法规、条例、标准等情况进行监督和管理，对违反卫生法律、法规，危害人体健康的事件或行为，依法予以处理的行政管理或行政执法过程。这种监督是国家法律、法规所赋予的，是国家意志的体现，是国家强制执行法律、法规的行政行为，是保护人群健康的最有利和最有效的手段，是社会向着文明健康发展的必由之路。十几年来，国家相继颁布的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国食品安全法等法律、法规，使卫生监督逐步走上了科学化、标准化、法制化运行的轨道为保障人民身体健康作出了显著的成就，从目前卫生监督管理工作状况来看，尚存在一些不足，需进一步完善基层卫

41、生监督工作中存在的问题。（一）少数生产经营单位守法意识不强虽建立了卫生管理组织制度，但不认真检查落实，不能有效地执行本行业的国家标准和卫生要求。（二）注重经济效益而忽视了社会效益各地虽认真贯彻会议精神，前些年由于分级管理职责不够明确，加之基层卫生监督经费不能满足工作需要，开展的有偿服务是一条补充经费不足的途径，不少基层卫生监督机构为了求生存、促发展，对经济效益好的单位愿意管或抢着管，效益不好的单位不去管或相互推诿，出现了不监督就发证，只收钱就发证，只发证不管理或先发证后管理等违法现象。这不仅严重损害了公共执法的形象，也大大降低了执法力度。（三）严肃执法和规范化管理不严预防性生监督作开展不及时，

42、给经常性监督作带来了许多隐患，主要卫生指标监测不能完全检测，主要原因是监测仪器缺乏，多数基层卫生监督机构无力购置或更新监测仪器，不能正常开展监测工作，导致卫生监督缺乏科学性和严肃性。（四）卫生法律、法规和专业知识培训工作落后随着卫生监事业的发展，基层卫生监督队伍不断更新壮大，对法律知识和专业知识的继续教育需求增加，卫生行政部门不注重培训工作，缺乏具体的措施和督促手段是造成基层卫生监督队伍法律知识水平和实际操作技能偏低的重要原因。十一、 新产品开发的程序为了提高新产品开发的成功率，必须建立科学的新产品开发管理程序。不同行业的生产条件与产品项目不同，管理程序也有所差异。（一）新产品构思构思是为满足

43、一种新需求而提出的设想。在产品构思阶段，营销部门的主要责任是：寻找，积极地在不同环境中寻找好的产品构思；激励，积极地鼓励公司内外人员发展产品构思；提高，将所汇集的产品构思转送公司内部有关部门，征求修正意见，使其内容更加充实。最高管理层是新产品构思的主要来源。新产品构思的其他各种来源包括发明家、专利代理人、大学和商业性的研究机构、营销研究公司等等。Google公司一直以创意闻名，其内部有一个“福利”，就是每位员工每周都可以抽出20%的时间来做自己想做的喜欢做的事情，让灵机一动的想法有机会变成现实，就是这样的自由分为成就了Google不断推出新产品新创意的能力。营销人员寻找和搜集新产品构思的主要方

44、法有：（1）产品属性排列法。将现有产品的属性一一排列出来，然后探讨，尝试改良每一种属性的方法，在此基础上形成新的产品创意。（2）强行关系法。先列举若干不同的产品，然后把某一产品与另一产品或几种产品强行结合起来，产生一种新的构思。比如，组合家具的最初构想就是把衣柜、写字台、装饰柜的不同特点及不同用途相结合，设计出既美观又较实用的组合型家具。（3）多角分析法。这种方法首先将产品的重要因素抽象出来，然后具体地分析每一种特性，再形成新的创意。例如，洗衣粉最重要的属性是其溶解的水温、去污力、使用方法和包装，根据这些因素所提供的不同标准，便可以提出不同的新产品创意。（4）聚会激励创新法。将若干名有见解的专

45、业人员或发明家集合在一起（一般以不超过10人为宜），开讨论会前提出若干问题并给予时间准备，会上畅所欲言，彼此激励，相互启发，提出种种设想和建议，经分析归纳，便可形成新产品构思。（5）征集意见法。指产品设计人员通过问卷调查、召开座谈会等方式了解消费者的需求，征求科技人员的意见，询问技术发明人、专利代理人、大学或企业的实验室、广告代理商等的意见，并且坚持经常进行，形成制度。对于进行跨国经营的企业来讲，来源于国外的新产品构思更加符合外国市场的需求倾向，因而具有特殊价值。但是，国外的构思来源通常比国内的构思来源难以获得。跨国企业应该与国外分销商和中间商保持紧密联系，鼓励他们提供新的产品创意。最终用户使

46、用后的反馈意见也是创意的关键来源。为了避免研发失败的风险，跨国企业可以通过特许经营或收购的途径从其他企业或科研机构获取新产品的创意。战略联盟逐渐成为全球性企业新产品开发的重要途径。两家或两家以上的全球企业联合投资于某一技术开发领域，共担失败风险，共享成功果实。（二）筛选筛选的主要目的是选出那些符合本企业发展目标和长远利益，并与企业资源相协调的产品构思，摒弃那些可行性小或获利较少的产品构思。筛选应遵循如下标准：（1）市场成功的条件。包括产品的潜在市场成长率，竞争程度及前景，企业能否获得较高的收益。（2）企业内部条件。主要衡量企业的人、财、物资源，企业的技术条件及管理水平是否适合生产这种产品。（3

47、）销售条件。企业现有的销售结构是否适合销售这种产品。（4）利润收益条件。产品是否符合企业的营销目标，其获利水平及新产品对企业原有产品销售的影响。这一阶段的任务是剔除那些明显不适当的产品构思。筛选新产品构思可通过新产品构思评审表进行。在筛选阶段，应力求避免两种偏差。一种是漏选好的产品构思，对其潜在价值估价不足，失去发展机会；另一种是采纳了错误的产品构思，仓促投产，造成失败。（三）产品概念的形成与测试新产品构思经筛选后，需进一步发展更具体、明确的产品概念。产品概念是指已经成型的产品构思，即用文字、图像、模型等予以清晰阐述，使之在顾客心目中形成一种潜在的产品形象。一个产品构思能够转化为若干个产品概念

48、。每一个产品概念都要进行定位，以了解同类产品的竞争状况，优选最佳的产品概念。选择的依据是未来市场的潜在容量、投资收益率、销售成长率、生产能力以及对企业设备、资源的充分利用等，可采取问卷方式将产品概念提交目标市场有代表性的消费者群进行测试、评估。产品概念的问卷可以包括以下问题：你认为这种饮品与一般奶制品相比有什么优点？该产品是否能够满足你的需求？与同类产品比较，你是否偏好此产品？问卷调查可帮助企业确立吸引力最强的产品概念。例如通用汽车在开发Aurors时，项目小组在进行最早涉及之前采取抽样调查对美国全国4200名顾客进行了访问，才确定了产品概念。以净化空气的产品为例。在设计产品时首先要考虑的是企

49、业希望为谁提供净化空气的产品，即目标消费者是谁？大凡空气浑浊的地方都可使用这种产品，是针对家庭使用，还是提供给诸如商场、娱乐场所、医院等大型公共场使用，或者专门用于各种交通工具（火车、汽车、轮船、飞机）内部的空气净化。其次，净化空气的产品能提供的主要利益是什么？促使室内外空气循环？制造新鲜空气？杀菌？增加氧气？减少二氧化碳？吸收灰尘？根据对这些问题回答的组合，可得到以下几个新产品概念：概念1：一种家庭空气净化器，为家庭室内保持清新的空气而准备。概念2：一种专门为保持火车、汽车、轮船及飞机内空气新鲜而制的空气净化器。概念3：一种供大型公共场所使用的中央空气净化器。概念4：专供医院使用的空气净化器

50、，主要功能在于杀菌。（四）初拟营销规划企业选择了最佳的产品概念之后，必须制订把这种产品引入市场的初步市场营销计划，并在未来的发展阶段中不断完善。初拟的营销计划包括三个部分：（1）描述目标市场的规模、结构、消费者的购买行为、产品的市场定位以及短期（如三个月）的销售量、市场占有率、利润率预期等；（2）概述产品预期价格、分配渠道及第一年的营销预算；（3）分别阐述较长时期（如35年）的销售额和投资收益率，以及不同时期的市场营销组合等。（五）商业分析即从经济效益分析新产品概念是否符合企业目标。包括两个具体步骤：预测销售额和推算成本与利润。预测新产品销售额可参照市场上类似产品的销售发展历史，并考虑各种竞争

51、因素，分析新产品的市场地位，市场占有率等。这时公司可能会用到一些运筹学中的决策理论，比如：在一个假设的营销环境下，对几种不同的销量和产量下的盈利率进行估计，运用不同的准则（如乐观准则、悲观准则和最可能准则），模拟计算出可能的报酬率及其概率分布。对那些为全球市场开发的新产品来说，做这些工作更加复杂，因为需要考虑的潜在顾客和市场范围更大。（六）新产品研制主要是将通过商业分析后的新产品概念交送研发部门或技术工艺部门试制成为产品模型或样品，同时进行包装的研制和品牌的设计。这是新产品开发的一个重要步骤，只有通过产品试制，投入资金、设备和劳力，才能使产品概念实体化，发现不足与问题，改进设计，才能证明这种产

52、品概念在技术、商业上的可行性如何。应当强调，新产品研制必须使模型或样品具有产品概念所规定的所有特征。（七）市场试销新产品试销应对以下问题做出决策：（1）试销的地区范围：试销市场应是企业目标市场的缩影。（2）试销时间：试销时间的长短一般应根据该产品的平均重复购买率决定，再购率高的新产品，试销的时间应当长一些，因为只有重复购买才能真正说明消费者喜欢新产品。（3）试销中所要取得的资料：一般应了解首次购买情况（试用率）和重复购买情况，（再购率）。（4）试销所需要的费用开支。（5）试销的营销策略及试销成功后应进一步采取的战略行动。（八）商业性投放新产品试销成功后，就可以正式批量生产，全面推向市场。这时，

53、企业要支付大量费用，而新产品投放市场的初期往往利润微小，甚至亏损，因此，企业在此阶段应对产品投放市场的时机、区域、目标市场的选择和最初的营销组合等方面做出慎重决策。十二、 加强我国基层卫生服务建设原因（一）基层卫生服务是提高人民健康水平的重要保障基层卫生服务具有较好的地理可及性，覆盖人群范围广，可以提供多样化卫生服务，可以快速响应居民基本的卫生服务需求，强基层有助于城乡居民的全覆盖。（二）加强基层卫生服务有助于卫生资源的优化配置我国居民的卫生服务需求大多在基层，但卫生资源配置却较多在大型医疗机构、县级医院等，通过强基层提升基层服务能力和水平，通过分级诊疗引导居民向基层医疗卫生机构流动，有助于卫

54、生资源的合理分配。（三）有助于促进基本医疗保障制度的建立和完善抑制不合理的医疗费用增长，通过鼓励参保居民与所在辖区进行家庭医生签约，引导居民就近诊治常见病、多发病和慢性病等；通过家庭医生诊断和双向转诊，帮助参保和签约居民合理利用医疗服务，从而节约费用。（四）有助于贯彻预防为主的卫生工作方针家庭医生等基层卫生服务项目是以个体及其家庭为中心的，更易于实施三级预防中的病因预防和三早预防，此外将居民健康状况纳入健康管理中，进行健康教育和健康促进，不仅有助于提升居民参与度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加强基层卫生服务有助于卫生事业适应社会需求促进医学模式的转变，随着社会发展，医学模式逐步转变

55、为生理-心理-社会医学模式，人群的健康理念和健康需求也在变化，通过基层卫生服务的体制机制创新，灵活调整，可以提供适宜的卫生服务，有助于新理念、模式的快速推行，即增强造血功能，使基层卫生服务具有更强的生命力。十三、 目前基层卫生事业存在的突出问题（一）各级医疗卫生机构存在的问题一是民营医疗机构专业技术人员医学知识陈旧，技术水平较低，处置紧急突发抢救工作能力不足。卫生管理水平和意识不足，容易引起医患纠纷和社会关注事件。二是基层卫生院卫生技术人员严重不足、人员流转性大，甚至降低到最低要求村卫生站（室）依然无专业技术人员，医疗服务能力不能满足群众需求。三是医疗服务质量较为落后，较满足基本医疗需求而言，

56、现在群众不仅是需要看病、拿药，更需要的是优质化的医疗服务。四是仍有医疗行业超出诊疗范围执业，其他行业以保健、养生为由开展非法医疗活动为正规医疗行业产生负面影响。五是部分民营医疗机构逐利思想严重，不注重医疗技术水平的学习、提升，导致医疗纠纷和医疗事故频发。（二）监督管理、行政服务过程中存在的问题1、监管力量严重不足随着社会需求发展，民营医疗机构准入标准降低，医疗机构的数量大量增加，但行业治理要求日渐提升，数十年前的执法队伍的人员配备已经严重不匹配现有的监督工作要求，执法力量尤显薄弱。2、多平台数据不共享随着互联网+、智慧城市的深入，国家、省、市不同层级的监管部门和行政主管部门建立各自的监管平台，

57、越来越多的监管平台均涉及医疗机构的相关信息，但各监管平台资源信息的不共享、上下信息的不互通。如执法人员无法及时了解所辖片区的单位本底情况，行政服务窗口无法了解本年度各个医疗机构的依法执业情况，反而降低了行政服务的质量，行政主管部门为服务群众要求让群众一件事跑一次，但在实际过程中由于信息不互通，群众相关资料准备不完善的情况往往需要跑几次，降低了群众的满意度。（三）行政管理存在的问题1、多部门监管联合机制未有效形成未形成有效的多部门监管联合机制，多流于形式，由区级牵头完成某项特定联合监管后未形成后续的联合监督机制。导致了认真开展诊疗业务、提供医疗服务的单位没有患者，类似做水光针、瘦脸针、正骨、理疗

58、等项目的其他非法执业者盆满钵满，更加导致基层医疗机构的人员流失。2、基层医疗机构承担了过多的行政工作基层医疗机构除了承担本辖区内的基本医疗保障、公共卫生服务的同时，并做好医卫保障、疫苗接种、疫情防控的全覆盖，还要抽调一部分医务人员完成其他行政工作。导致了基层医疗服务工作的进一步缺失，公共服务不到位、医疗质量无法提升。十四、 关系营销及其本质特征约翰伊根认为对关系营销目标最好的描述是：“在适当情况下，识别和建立、维持和增进同消费者和其他利益相关者的关系，同时在必要时终止这些关系，以利于实现相关各方的目标；这要通过相互交换及各种承诺的兑现来实施。”菲利普科特勒认为：“关系营销致力于与主要顾客建立互

59、相满意且长期的关系以获得和维持企业业务。”关系营销是以系统论为基本思想，将企业置身于社会经济大环境中来考察企业的市场营销活动，认为企业营销乃是一个与消费者、竞争者、供应者、分销商、政府机构和社会组织发生互动作用的过程。关系营销将建立与发展同所有利益相关者之间的关系作为企业营销的关键变量，把正确处理这些关系作为企业营销的核心。关系营销奉行的黄金法则是：同等条件下，人们将和他们认识、喜欢并且信任的人做生意。关系营销的本质特征包括以下几点：（1）信息沟通的双向性。社会学认为关系是信息和情感交流的有机渠道，良好的关系即是渠道畅通，恶化的关系即是渠道阻滞，中断的关系则是渠道堵塞。交流应该是双向的，既可以

60、由企业开始，也可以由营销对象开始。广泛的信息交流和信息共享，可以使企业赢得更多、更好的支持与合作。（2）战略过程的协同性。在竞争性的市场上，明智的营销管理者应强调与利益相关者建立长期的、彼此信任的、互利的关系。这可以是关系一方自愿或主动地按照对方要求调整自己的行为；也可以是关系双方都调整自己的行为，以实现相互适应。各具优势的关系双方，互相取长补短，联合行动，协同动作去实现对各方都有益的共同目标，可以说是协调关系的最高形态。（3）营销活动的互利性。关系营销的基础，在于交易双方相互之间有利益上的互补。如果没有各自利益的实现和满足，双方就不会建立良好的关系。关系建立在互利的基础上，要求互相了解对方的

61、利益要求，寻求双方利益的共同点，并努力使双方的共同利益得到实现。真正的关系营销需要达到关系双方互利互惠的境界。（4）信息反馈的及时性。关系营销要求建立专门的部门，用以追踪各利益相关者的态度。关系营销应具备一个反馈的循环，连接关系双方，企业可由此了解到环境的动态变化，根据合作方提供的信息，以改进产品和技术。信息的及时反馈，使关系营销具有动态的应变性，有利于挖掘新的市场机会。十五、 基层卫生组织服务的功能（一）提供健康教育服务预防医学是医疗体系中最具成本效益的部分，初级预防做得好无论对预防慢性病或节省医疗成本都具有最大好处，卫生教育即是其中最重要的一环，因此基层医务人员须具备对一般民众及疾病患者施

62、行正确卫生教育的能力。基层卫生组织所提供的健康教育议题重点包括下列项目:一是正确饮食。主动提供多摄食各类新鲜的食物、多选用根茎类食物、每日营养素建议摄取量说明、食品成分分析、食物暗藏的负担等及各类营养卫教的宣传，根据民众饮食习惯及慢性病病情特质给予个别化卫教。三是宣传正确用药。在基层卫生组织看诊或社区健康讲座中宣传用药安全、避免服用他人药物、丢弃过期药、各种药物正确服用时间、健康食品及补充品使用咨询、避免服用来路不明或非医疗单位提供的中药、西药等。另外，为了有效发挥健康教育服务的功能，基层卫生组织需参与到社区自办的健康促进活动中来。基层医务人员走出基层卫生组织，积极参与社区自办的健康促进活动，

63、提供卫教、演讲及咨询服务。利用节假日举办一系列的健康讲座或健康园游会，深耕社区，直接接触民众，做他们的医疗顾问，也做他们信赖的好朋友。倾听他们的声音解答他们对疾病似是而非的疑虑，提供民众正确的健康观念与信息。（二）提供针对老年健康的服务目前我国已迈入老龄化社会，基层卫生组织医务人员势必面临更多老年健康相关问题，基层卫生组织医务人员应借助资料搜寻及研习积极增加老年医学的相关知识，了解老年特有变化及诊疗特点，让年老疾病患者可以获得更周全的服务。对于老年人，应当经常组织体检基层卫生组织医务人员应鼓励60岁以上老年群体接受健保健康检查基层卫生组织也可以和社区内健保合约检验所合作，执行健检服务针对老年人所提供的服务，应重点关注慢性病的预防与服务管理慢性病是现代疾病，根据历年死因统计，脑血管疾病、心脏病、糖尿病及高血压已占十大死因的前几名，占总死因的30%以上。为有效的防治心脏病及脑血管疾病，将三高（血压高、血糖高与血脂肪高