科室日常医疗质量自查与持续改进记录

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1、+科室日常医疗质量自查及持续改良记录（一）检查日期检查人员检查内容1.三级查房制度落实2.交接班制度的落实3.查对制度的落实4.会诊制度的落实5.医嘱制度及病历书写标准的执行6.职责落实情况检查者签名：年 月日主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录（二）检查日期检查人员检查内容1. 死亡病例、疑难、危重病例的处理2. 急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理3. 特殊药物的管理检查者签名：年 月日主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录（三）检查日期检查人员检查内容1. 医疗纠纷、医疗过失、医疗事故预防2. 医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置3. 药品不良反响

2、监测与报告制度的落实检查者签名：年 月日主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录（四）检查日期检查人员检查内容1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访2.手术分级管理执 行情况3.手术平安核查、手术风险评估4.围手术期管理5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术与高位手术请示报告制 度检查者签名：年 月日主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录伍）检查日期检查人员检查内容1.医院感染报告、传染病疫情报告2.手卫生及清洁、消毒、灭 菌执行情况3.医院感染散发病历报告落实情况4.一次性医疗器械、无菌物 品使用5.加强医院感染预防及控制的各项工作、医疗废物的管理检查者签名：年 月日主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录（六）检查日期检查人员检查内容临床用血管理存在问题改良措施检查者签名：年 月科主任意见主任签名：年 月 日科室日常医疗质量自查及持续改良记录（七）检查日期检查人员检查内容抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防及控制存在问题改良措施检查者签名：年 月科主任意见主任签名：年 月 日