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1、甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率400字 目的 研究甘精胰?u素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制及低血糖发生率的影响。方法 84例2型糖尿病患者， 依照治疗方案不同分为观察组与对照组， 各42例。对照组予以甘精胰岛素治疗， 观察组在对照组基础上联合瑞格列奈治疗。观察比较两组治疗前后血糖指标空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、临床治疗效果及低血糖发生情况。结果 治疗后， 观察组患者中显效24例、有效15例、无效3例， 临床治疗总有效率为92.86%（39/42）；对照组患者中显效17例、有效14例、无效11例， 临床治疗总
2、有效率为73.81%（31/42）；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（2=5.486， P=0.0190.05）；治疗后， 两组患者FBG、PBG、HbA1c水平均降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组予以甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司， 国药准字S20130005）治疗， 于每晚睡前皮下注射， 初始剂量10 IU/d， 根据血糖情况调整剂量， 增加2 IU/次；观察组在对照组基础上联合瑞格列奈（江西新赣江药业有限公司， 国药准字H20163343）治疗， 三餐前口服瑞格列奈， 初始剂量0.5 mg
3、/次， 3次/d， 根据血糖情况调整用量， 每次增加0.5 mg/次。两组每隔23 d检测1次血糖， 持续治疗12周。1. 3 观察指标及疗效判定标准 统计两组临床治疗效果。显效：患者治疗后FBG较治疗前降低30%；有效：患者治疗后FBG较治疗前降低10%29%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。监测治疗前后FBG、PBG、HbA1c， 试剂盒购自于北京博欧实德生物技术有限公司。统计低血糖发生情况（血糖3.9 mmol/L为低血糖）。1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用
4、2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 临床治疗效果 治疗后， 观察组患者中显效24例、有效15例、无效3例， 临床治疗总有效率为92.86%（39/42）；对照组患者中显效17例、有效14例、无效11例， 临床治疗总有效率为73.81%（31/42）；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（2=5.486， P=0.0190.05）；治疗后， 两组患者FBG、PBG、HbA1c水平均降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 3 低血糖发生情况 观察组发生低血糖2例， 低血糖发生率为4.76%（2/42）；对照组发
5、生低血糖11例， 低血糖发生率为26.19%（11/42）；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（2=7.372， P=0.0070.05）。3 讨论2型糖尿病由多种病因引起， 其中胰岛细胞功能缺陷和胰岛素抵抗为主要诱发因素， 由于上述诱因， 患者胰岛素分泌能力及身体对胰岛素敏感性逐渐降低， 导致血糖升高， 随着我国人口老龄化， 2型糖尿病发病率不断增加， 临床特征为慢性高血糖， 伴有糖、脂肪和蛋白质代谢异常2。若无法及时控制血糖， 患者心、脑、肾等部位极易发生并发症， 严重影响身体健康， 而且病程较长， 单纯服用降血糖药物会降低血糖控制效果， 因此为广大糖尿病患者研究出
6、一种更有效临床治疗方案具有很大现实意义。甘精胰岛素是人工合成型长效胰岛素及其类似物， 主要作用为调节糖代谢， 通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖， 抑制肝糖原产生而降低血糖。甘精胰岛素完全溶解于酸性注射液中， 经皮下组织注射， 在内环境中形成微细沉淀物， 可长时间稳定释放少量甘精胰岛素， 作用可持续1 d， 而且有研究表明注射等剂量甘精胰岛素或人胰岛素， 其降低血糖效果相同3。瑞格列奈是非磺脲类促分泌剂， 能结合胰岛细胞膜上特异性受体， 关闭与受体偶联ATP敏感性钾通道， 抑制钾离子从细胞外流， 细胞膜去极化， 打开钙通道， 钙离子内流， 促进细胞分泌胰岛素， 而且瑞格列奈半衰期短，
7、 吸收快， 机体可迅速代谢， 还能模仿胰岛素生理性分泌， 快速有效控制患者餐后血糖4-6。瑞格列奈药效快， 可快速降低血糖， 而甘精胰岛素药效长， 注射后无明显峰值， 不会导致血糖大幅度波动， 两者联合具有协同效应， 更好调节体内糖类代谢， 控制血糖水平7-10。本研究?Y果显示， 治疗后， 观察组患者中显效24例、有效15例、无效3例， 临床治疗总有效率为92.86%（39/42）；对照组患者中显效17例、有效14例、无效11例， 临床治疗总有效率为73.81%（31/42）；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（2=5.486， P=0.0190.05）；治疗后，
8、 两组患者FBG、PBG、HbA1c水平均降低， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。观察组发生低血糖2例， 低血糖发生率为4.76%（2/42）；对照组发生低血糖11例， 低血糖发生率为26.19%（11/42）；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（2=7.372， P=0.0070.05）。提示采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床疗效显著， 可降低血糖水平与低血糖发生率， 安全性高。综上所述， 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有显著效果， 可有效控制患者血糖水平， 且低血糖发生率较低。参考文献1 华燕， 武金文， 蒋成霞， 等.
9、 西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察. 华西医学， 2014， 29（8）：1429-1431.2 简树财， 刘毅， 李明秀， 等. 甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价. 检验医学与临床， 2017， 14（11）：1605-1607.3 王少蓉， 刘文莉， 帖丽丽. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察. 检验医学与临床， 2015， 12（21）：3199-3201.4 刘媛. 瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者胰岛细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4的影响. 中国医药导报， 2017， 14（6）：81-84.5 陈淼， 胡承，
10、贾伟平. 瑞格列奈药物基因组学研究进展. 中华内分泌代谢杂志， 2015， 31（2）：185-187.6 刘晓丹， 李焱. 格列奈类药物的疗效与安全性综合评价. 药品评价， 2015（13）：16-18.7 郝俊莹. 格列奈类药物应用现状及进展研究. 中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（3）：350-351.8 刘效云. 不同胰岛素促泌剂对胰岛细胞分泌胰岛素的影响. 黑龙江医药， 2017， 30（4）：799-801.9 钱振兴. 瑞格列奈和二甲双胍在2型糖尿病的管理的固定组合. 医药卫生（全文版）， 2017（2）：00223.10 廖志云. 效果独特的降糖药瑞格列奈. 家庭医学， 2015（7）：29.：2017-12-01
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