垂体瘤影像诊断

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1、医学影像学大庆油田总医院磁共振室 戴险峰3垂体瘤（pituitary tumor）绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10左右，居第三位。以3060岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。垂体的解剖【临床与病理】n按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤非功能性腺瘤和功能性腺瘤功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。n直径小于10mm者为微腺瘤微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤大腺瘤。【临床与病理】n肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两

2、侧可侵入海绵窦。n临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。【影像学表现】nCT检查nMRI检查CT检查：n微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。CT检查：n垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。MRI检查：n 垂体微腺瘤显示优于垂体微腺瘤显示优于CT。微腺瘤MR表现：1.瘤体直径瘤体直径10mm2.垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长长T2信号信号3.

3、垂体上缘局灶性对称或不对称上凸垂体上缘局灶性对称或不对称上凸4.垂体柄移位垂体柄移位间接征象间接征象5.鞍底下陷或轻微下陷鞍底下陷或轻微下陷6.Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。化。垂体大腺瘤MR表现：1.瘤体直径瘤体直径10mm2.鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等等T1、T2信号信号；囊变与坏死区呈长；囊变与坏死区呈长T1、T2信信号号；瘤内出血可见；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。高信号改变。3.肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两

4、侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈可呈“束腰征束腰征”。n垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的呈“8”字征或“束腰征”。nMRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。nMRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。n复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与影像表现之间关系？n 最后，概述整堂课讲述内容，强调重点，布置复习思考题，提供扩展阅读的资源n参考书目及互联网资源见幻灯9

5、、静夜四无邻，荒居旧业贫。23.3.1423.3.14Tuesday,March 14,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。5:14:425:14:425:143/14/2023 5:14:42 AM11、以我独沈久，愧君相见频。23.3.145:14:425:14Mar-2314-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。5:14:425:14:425:14Tuesday,March 14,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。23.3.1423.3.145:14:425:14:42March 14,202314、他乡生白发，旧国见青山。2023年3月14日星期二上午5时14分42秒5:1

6、4:4223.3.1415、比不了得就不比，得不到的就不要。2023年3月上午5时14分23.3.145:14March 14,202316、行动出成果，工作出财富。2023年3月14日星期二5时14分42秒5:14:4214 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。上午5时14分42秒上午5时14分5:14:4223.3.149、没有失败，只有暂时停止成功！。23.3.1423.3.14Tuesday,March 14,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。5:14:425:14:425:143/14/2023

7、 5:14:42 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。23.3.145:14:425:14Mar-2314-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。5:14:425:14:425:14Tuesday,March 14,202313、不知香积寺，数里入云峰。23.3.1423.3.145:14:425:14:42March 14,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月14日星期二上午5时14分42秒5:14:4223.3.1415、楚塞三湘接，荆门九派通。2023年3月上午5时14分23.3.145:14March

8、 14,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023年3月14日星期二5时14分42秒5:14:4214 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。上午5时14分42秒上午5时14分5:14:4223.3.149、杨柳散和风，青山澹吾虑。23.3.1423.3.14Tuesday,March 14,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。5:14:425:14:425:143/14/2023 5:14:42 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。23.3.145:14:425:14Mar-2314-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。5:14:

9、425:14:425:14Tuesday,March 14,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。23.3.1423.3.145:14:425:14:42March 14,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2023年3月14日星期二上午5时14分42秒5:14:4223.3.1415、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2023年3月上午5时14分23.3.145:14March 14,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023年3月14日星期二5时14分42秒5:14:4214 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午5时14分42秒上午5时14分5:14:4223.3.14MOMODAPOWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉