急性左心功能衰竭抢救流程图

《急性左心功能衰竭抢救流程图》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性左心功能衰竭抢救流程图（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、急性左心功能衰竭抢救流程图急性左心功能衰竭抢救流程图 患者出现周围灌注不足和肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 l粉红色泡沫样痰 ll强迫体位 l紫绀、苍白 l大汗烦躁 l少尿 ll双肺干湿口罗音 l脉搏细速 l血压变化 l意识障碍 皮肤湿冷 紧急评估 l清除气道异物，保持气道气道阻塞 通畅：大管径管吸痰 l有无气道阻塞 l气管切开或插管 l有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 l有无脉搏，循环是否充分 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 l神志是否清楚 无上述情况或经处理 稳定后 解除危及生命的情况后 l高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上，必要时呼吸机辅助通气 l取坐位，双腿下垂 l建

2、立静脉通道，控制液体入量 l进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 lECG 查血常规、生化、心肌酶谱、毛细血管血糖、D-二聚体、BNP 镇静 l吗啡35mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复 利尿剂 l呋塞米，液体潴留量少者2040mg静脉推注，重度液体潴留者40100mg静脉推注或5 40mg/h静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 扩血管药物 l硝酸甘油，以20g/min开始，可逐渐加量至200g/min l硝普钠，0.35g/ 正性肌力药物 l多巴酚丁胺，220g/静脉滴注 l多巴胺，520g/静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 洋地黄 l西地兰，0.20.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗 l氨茶碱；2-受体激动剂 l纠正代谢性酸中毒 病情相对稳定后请心内科会诊，收住院或门诊治疗