土地复垦表格

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1、施工组织设计（方案）报审表项目名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理日期监理工程师审查意见：监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理工程师日期监理单位（章）日期工程开工报审表项目名称：编号:致：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：开工报告承包单位（章）：项目经理日期A. 审查意见：监理单位（章）日期总监理工程师日期开工报告我公司中标承担施工任务的，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，开工前

2、 的各项准备工作已完成。1、施工组织设计已编制，并经我公司上级技术负责人审核签认，经监理人 员审查通过。2、施工机械型号、数量，项目管理人员、施工人员，已全部按施工组织设计 要求备齐到位。3、施工临时设施搭设完，施工所需的临时用水、电已接通。具备开工条件，特申请开工。特此申请2011年月曰施工进度计划报审表项目名称：编号：致：报上工程施工进度计划，请审批。附：施工进度计划承包单位（章）：阳谷景阳黄河工程有限公司项目经理日期B. 审查意见：监理单位（章）日期总监理工程师日期附表：4 成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表项目名称：编号：致：根据工程需要，经我方审查，（供应单位）可提供产品，现

3、将有关该企业的资质证书资料送上, 请审查批准。附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件）。施工承包单位（章）日期项目负责人日期C. 监理单位审查意见：监理工程师日期监理单位（章）日期本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。附表：5工程材料报验表项目名称：编号：致：下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途）；2、材料出厂合格证；3、材料复试报告项目负责人日期承包单位（章）日期D. 监理单位验证意见：监理工程师日期监理单位（章）日期本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位

4、各一份。 附表：6主要施工设备/工程设备进场报验表编号:致：下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。设备名称规格型号数量生产厂家技术性能进场日期拟用何处承包单位（章）日期项目负责人日期E.监理单位验证意见：监理工程师日期监理单位（章）日期附表：7本表 由施 工承 包单 位填 报， 一式份， 监理单 位、 施工 承包 单位 各一 份。监理工程师通知单项目名称：编号:致：事由内容监理单位日期监理工程师日期附表8：监理工程师通知回复单项目名称：编号:致：我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复审意见：监理单位（章）日期

5、,监理工程师日期一附表：9施工测量放线报验单项目名称：编号:致：根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。（附测量及放样资料）施工测量清单工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）测量人日期F.监理单位查验意见：监理单位（章）日期监理工程师日期附表：10合同内项目工程月付款申报表项目名称：编号:致：根据已核定的年月完成的工程量（表）计算，（）月合同内项目工程款共计元（见下表11）,请 审核。承包单位（章）日期项目负责人日期统计报表 序号工程项目 名称单 位承包单位申报数监理单位核定数数量单价合价数量单价合价共计监理单位审核意见：经审核本月应汇合同项目工程

6、款，共计元。监理工程师日期总监理工程师日期监理单位（章）日期_建设单位验证意见:监理单位代表日期监理单位（章）本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。附表11:土地开发整理工程6月份工程进度月报表施工单位：填报日期：编号:附表12：隐蔽工程验收签证单项目名称:编号:设计图编号修改通知编号开工竣工日期简图（平面、断面）存在问题：验收意见：参加验收人员承包单位建设单位设计单位监理单位附表13-1 ：土地平整单元工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检 查 项 冃1耕作层土质土地符合设计及规范

7、要求2基底处理基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实3田埂培土尺寸符合设计要求，远观顺直检 测 项 目1基层平整度允许偏差3 (cm)检测点偏差123456789102耕作层厚度大于20cm3长度、宽度允许偏差土 50(cm)施工单位自碉块)质量等级建设单位、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表13-2 :农沟、渠工程质量检查评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准单位名称核定施工单位监理单位建设单位检查项2 砌石形式无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm检测点偏差检 测 项 目1 平整度允许偏差

8、3 (cm)10标高3 轴线位移1.5 (cm)1.5 (cm)砌体厚度2 (cm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见附表13-4:浆砌石单位工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检 查 项 目1石料、水泥、砂符合规范要求2浆砌石空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙3砂浆配合比符合设计要求4勾缝无裂缝、脱皮现象检 测 项 目1平整度允许偏差3 (cm)检测点偏差123456789102墙体厚度2 (cm)施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表13-5:混凝土

9、预制U型槽单元工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检验检 查 项 目1预制U型槽尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则检 测 项 目1平整度允许偏差3 (cm)检测点偏差12345678910施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表13-6 :田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表编号单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检检 查 项 冃1路面杂物清除清除路面杂草、垃圾、建筑物2回填土质量回填土质量应符合施工

10、要求3碾压作业程序碾压晒迹及搭接符合要求检 测 项 冃1路面高程30 (mm)检测点偏差123456789102边线土10?30 (mm)3压实90%施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表13-7:田间路、支道垫层工程质量检查评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检 查1砂石料质量无不合格砂石料2碾压碾压碾迹及搭接符合要求检 测 项 目1铺料厚度-25 （mm）检测点偏差12345678912宽度-20 （mm）3平整度15 （mm）4横坡度0.5%施工单位自评意见质量等级建设单位、

11、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表13-8:泥结碎石路面单元工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检 查1砂石料质量石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不宜2碾压超过20%并不得有其碾压施工粘土施工要起粘结和填充的作用。项检测1厚度允许偏差-3 (cm)检测点偏差12345678910附表13-9：模板单位工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月曰单元工程名称部位评定日期年月曰项次项目名称质量标准检验标准评 定检查项目1稳定性、刚度和强 度符合设计要求2模板表面光

12、洁无污物项次项目 名称质量标准（mm）检测点偏差（mm）合格 率评 定12345678910检 测 项 目1模板平整 度，相邻两板面高差木 模钢 模322局部不平333板面缝隙214高程55外形尺寸土106扭曲4施工单位自评意见质量 等级建设单位（监理单位）复核意见核定质量等 级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-10：钢筋单位工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月曰单元工程名称部位评定日期年月曰项次项目名称质量标准检验标准评 定检 查 项 目1钢筋数量、规格尺寸、 安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中无裂缝3脱焊点和漏焊点无项 次项目 名称质量标准

13、（mm）检测点偏差（mm）合 格 率评 定12345678910检 测 项 目1钢筋长度方向 偏差土 1/2净保 护层厚2同一排受力筋 间距偏差梁、柱土0.5板、墙土0.13同一排中分布 钢筋间距偏差土 0.1间距4双排钢筋、排 距离偏差0.1排距5梁、柱中箍筋 间距偏差0.1箍筋间 距6保护层厚度的 局部偏差土 1/4保护 层施工单位自评意见质量 等级建设单位（监理单位）复评意见核定质量 等级单位名称核定人施工单位监理单位建设单位附表13-11：混凝土单元工程质量评定表编号:单位工程名称单元工程量亩分部工程名称检验日期年月曰单元工程名称部位评定日期年月曰项次项目名称质量标准检验标准评 定检杳

14、项目1入仓混凝土料无不合格料入仓2蜂窝孔洞、麻面、 露筋无3混凝土振捣有秩序、无漏振4混凝土强度试块制作、数量、强度符合 要求5混凝土养护混凝土表面保持湿润6表面裂缝受压、拉区分别允许少量小 于0.3mm和0.2mm发状裂隙项次项目 名称质量标准（mm）检测点偏差（mm）合 格 率评 定12345678910检 测 项 目1平整度允 许偏差2M靠尺:8mm2外形尺寸土 20mm3平仓分层铺料均匀、 无骨料集 中、分层均 匀、厚度小 于 50cm施工单位自评意见质量 等级建设单位（监理单位）复评意见核定质量等级单位名称核定人施工单位 监理单位 建设单位附表13-12:防护林工程质量检查评定表编号

15、:单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称部位评定日期项次项目名称质量标准检检 查1树木品种符合设计施工规范要求2防护林应符合规范要求项检 测 项 目1坑子宽度、深 度205 (cm)检测点偏差123456789102水资源排距30 (cm)3成活率92施工单位自评意见质量等级建设单位、监理单位复核意见单位名称核定施工单位监理单位建设单位附表14：工程质量报验单（分项、分部或单位工程）项目名称：编号：致：（分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已完成施工任务，并按有关标准、 规范要求自检评定为（合格或优良），现报请查验。附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分

16、部工程质量评定及质量保证资料）。承包单位（章）日期项目负责人日期监理单位审查意见：经查验：确认为（合格或优良，如不合格时另发不合格通知书）。监理工程师日期本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工 报验时也可用此表。附表15：工程停工指令项目名称：编号:致：（施工承包单位）工程部位，由于原因，决定自年月日时起暂停施工，并按要求进行整改，特此通知。总监理工程师日期监理单位（章）日期施工承包单位签收（章）签收人日期抄送单位（章）签收人日期本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。附表：16会议记录编号:项目名称会议地址合同编号会议日期

17、一、会议主要议题：主持人：1、2、3、二、参加会议人员签名姓名性别职务工作单位联系电话地址三、会议内容及决议（附后）本表一式多份，表后附会议内容，参加会议单位各一份。附表17-1:编号:监理月报工程名称施工合同编号第期年月日年月曰现场监理总监理工程师附表17-2:编号:工程名称合同编号监理单位（章） 报告日期年月日监理月报建设单位计划完成实际完成原因分析专题例会 报告纪要份内容 简要工程质量签证份内容 简要向施工单位 发出的通知、指 令份内容 简要施工单位提出 的各种报告份内容 简要工程付款签证份内容 简要施工单位形象进度完成情况工签证情况程附表17-3:编号:监理月报本月工程情况评述：本月监

18、理工作小结:下月监理工作打算:本月大事记:附表18-1:编号:监理日记工程名称 施工合同编号第本年月日年月曰现场监理总监理工程师监理单位：附表18-2：监理日记年月曰，星期气侯：白天：气温：最髙。C夜间：最低。C项目名称建设单位合同编号施工单位记录人：项目总监：由驻地监理人员负责每天填写，并由总监理工程师签阅，内容必须真实，力求详细，主 要应包括当天施工内容、部位、数量和进度、劳力、机械和只要使用情况，质量问题和处理 结果，会议及上级领导检查及其它。附表19：小范围工程设计变更申请表项目名称：编号:致：工程，由于（原因），现申请设计变更。附：原结构示意图；设计变更示意图。施工承包单位（章）日期项目负责人日期监理单位审查意见：经查验：（同意或不同意进行变更，及有更好的变更方案）。监理单位（章）日期总监理工程师日期本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。